薛峰

【摘要】目的 研究探討曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的效果。方法 選擇2016年1月至2017年7月本院冠心病心力衰竭患者70例進(jìn)行研究討論，隨機(jī)分為兩組，均為35例，其中對(duì)照組采用常規(guī)的入院治療，觀察組采取曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組采取曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，觀察組的有效率為91.4%，對(duì)照組的有效率為77.1%，療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于冠心病心力衰竭患者，采取曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，效果顯著，可以幫助患者改善心功能，從而提高患者的生活質(zhì)量，在今后患者治療過程中參考應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；琥珀酸；美托洛爾；冠心病心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.35..02

冠心病主要是指患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，而導(dǎo)致血管官腔狹窄，從而引起心肌缺血的一種疾病，最后導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等，影響患者的生命健康安全[1]。最近幾年來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)取得了飛躍性的發(fā)展，大多數(shù)人的生活方式發(fā)生了極大地改變，以及人口老齡化進(jìn)程不斷加重，冠心病患者的發(fā)病率也隨之而不斷增多，其治療措施也取得了很不錯(cuò)的發(fā)展前景?，F(xiàn)在臨床上對(duì)于冠心病患者的治療主要是幫助患者改善其缺血缺氧的癥狀，減少導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，保持心臟的灌注量充足[2]。為此，本次實(shí)驗(yàn)選擇本院冠心病心力衰竭患者70例，采取曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年7月本院冠心病心力衰竭患者70例進(jìn)行研究討論，把所有患者隨機(jī)分為兩組，均為35例，對(duì)照組男25例，女10例，年齡58～80歲，平均年齡（59.3±13.9）歲；觀察組男26例，女9例，年齡59～81歲，平均年齡（60.1±12.8）歲。所選擇的患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均取得所有患者的知情同意；（3）所有患者臨床資料齊全；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能正常溝通交流的患者；（2）有其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者；（3）臨床資料不全的患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的入院治療，即給予患者地高辛進(jìn)行治療，使用劑量為一次0.125 mg，1次/d；觀察組采取曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，曲美他嗪一次使用劑量

20 mg，一天用藥兩次，琥珀酸美托洛爾一次使用50 mg，一天用藥一次，兩組患者都連續(xù)治療三個(gè)月后觀察療效。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果以及生命體征。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：表示治療后患者心力衰竭、呼吸困難等消失；有效：治療后患者的心力衰竭、呼吸困難等有所緩解，發(fā)紺癥狀減輕；無效：表示治療后患者的癥狀沒有發(fā)生任何改善或者是病情加重[3]。有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

通過對(duì)兩組患者采取不同的措施進(jìn)行治療后，觀察組的有效率為91.4%，對(duì)照組的有效率為77.1%，兩組比較（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后血壓、心率的比較

觀察組的各項(xiàng)生命體征明顯比對(duì)照組的要好，兩組比較（P<0.05）。見表2。

3 討 論

冠心病是現(xiàn)在臨床上比較多見的的一種血管性疾病，對(duì)于患者的生命健康和安全造成了極大地不良影響，一旦發(fā)病后，會(huì)在很大程度上降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)給患者及其家屬帶來極大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力，且冠心病的臨床死亡率想多較高[4]。就目前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展的現(xiàn)狀來看，對(duì)于冠心病的治療依然還有很多需要大力改進(jìn)的地方[5]。而心力衰竭是冠心病患者最終的變化，導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭的原因主要是因?yàn)榛颊咝呐K的收縮能力和舒張力發(fā)生非正常的變化，導(dǎo)致回心血流量減少，血流灌注減少，不夠維持正常代謝而引起的一種癥狀[6]。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組的有效率為91.4%，對(duì)照組的有效率為77.1%，觀察組的各項(xiàng)生命體征明顯比對(duì)照組的要好，兩組比較（P<0.05）。此結(jié)果與相關(guān)的文獻(xiàn)研究結(jié)果報(bào)道一致。美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，可以起到良好的阻斷效果，幫助患者抑制兒茶酚胺的收縮，減少心肌耗氧量，促進(jìn)心肌進(jìn)行供血，保證心臟的穩(wěn)定；其次，還可以幫助患者提高收縮能力，維持血壓的穩(wěn)定，選擇性地阻斷血液流通，維持心肌細(xì)胞的正常供血，起到良好的調(diào)節(jié)交感神經(jīng)作用[7]。曲美他嗪是一種衍生物，具有良好的抑制作用，可以幫助患者維持心肌細(xì)胞的穩(wěn)定，減少心肌損傷，以免患者出現(xiàn)酸中毒，減少自由基的釋放，維持鈉鉀泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕心臟負(fù)荷，改善心肌細(xì)胞的損傷；其次，曲美他嗪對(duì)腎上腺素、加壓素等有較好的抑制效果，增強(qiáng)線粒體代謝水平，改善心肌缺血的狀態(tài)，促進(jìn)代謝，為心肌細(xì)胞提供能量[8]。把這兩種藥物聯(lián)合使用進(jìn)行治療冠心病心力衰竭的患者，效果顯著，可以有效維持心血管的穩(wěn)定，也可以幫助患者減少心肌耗氧量，從而達(dá)到治療的目的。

綜上所述，對(duì)于冠心病心力衰竭患者，采取曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，效果顯著，可以幫助患者減輕心臟負(fù)荷，改善心功能，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得在今后患者的治療過程中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷