鄭艷
【摘要】 目的 觀察美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭患者的臨床效果。方法 144例冠心病心力衰竭患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各72例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療。對(duì)比兩組療效及治療前后心功能改善情況。結(jié)果 觀察組總有效率(93.1%)高于對(duì)照組(79.2%)(P<0.05)。治療后觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)高于對(duì)照組, 舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、心率(HR)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)低于對(duì)照組, 且均優(yōu)于本組治療前, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療, 可明顯改善心功能, 提高治療效果, 緩解病情。
【關(guān)鍵詞】 冠心病心力衰竭;曲美他嗪;美托洛爾
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.093
冠心病是臨床多發(fā)疾病, 常見(jiàn)病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化, 占冠心病的80%~90%[1]。冠心病患者常伴有不同程度的心力衰竭、心肌梗死、心源性休克等, 其中心力衰竭為最嚴(yán)重并發(fā)癥, 容易降低機(jī)體氧運(yùn)能力, 導(dǎo)致心臟收縮功能衰弱, 使心功能受損。因此, 選擇合適藥物對(duì)患者進(jìn)行治療, 在改善患者癥狀及生活質(zhì)量中具有重要意義。本研究給予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療, 對(duì)比常規(guī)對(duì)癥治療的效果。總結(jié)如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院2013年12月~2015年10月144例冠心病心力衰竭患者, 按就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各72例。對(duì)照組男48例, 女24例;年齡49 ~87歲, 平均年齡(57.8±11.4)歲;病程3~11年, 平均病程(5.9±1.8)年;心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)21例, Ⅲ級(jí)35例, Ⅳ級(jí)16例。觀察組男47例, 女25例;年齡47~86歲, 平均年齡(57.2±12.1)歲;病程2~11年, 平均病程(5.7±1.8)年;心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)23例, Ⅲ級(jí)35例, Ⅳ級(jí)14例。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪(南京恒生制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20073969)治療, 口服, 20 mg/次, 3次/d;同時(shí)給予美托洛爾(煙臺(tái)巨先藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20143225)治療, 口服, 起始劑量為13.5 mg/d, 按患者病情發(fā)展增加劑量, 劑量≤100 mg/d, 2次/d。兩組療程均為2個(gè)月。
1. 3 療效評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo) 療效:患者體征及癥狀基本緩解, 心功能改善>2級(jí)為顯效;體征及癥狀部分消失, 心功能改善>1級(jí)為有效;體征、癥狀、心功能較治療前均無(wú)明顯改善或惡化為無(wú)效??傆行?顯效率+有效率。觀察指標(biāo):對(duì)比治療前后患者 DBP、SBP、LVEF、LVEDD、HR、LVESD指標(biāo)水平。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 對(duì)照組顯效20例, 有效37例, 無(wú)效15例, 總有效率為79.2%;觀察組顯效35例, 有效32例, 無(wú)效5例, 總有效率為93.1%;觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。
2. 2 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平比較 對(duì)照組治療前、后SBP分別為(136.8±14.9)、(125.1±13.1)mm Hg
(1 mm Hg=0.133 kPa), DBP分別為(95.7±10.8)、(85.6±9.9)mm Hg,
HR分別為(93.1±12.6)、(84.5±11.3)次/min, LVEF分別為(41.2±
6.4)、(45.8±7.2)%, LVESD分別為(41.6±6.8)、(36.1±5.8)mm,
LVEDD分別為(63.1±8.2)、(56.4±7.6)mm。觀察組治療前、后SBP分別為(136.9±14.3)、(113.6±12.5)mm Hg, DBP分別為(94.9±11.2)、(74.1±8.5)mm Hg, HR分別為(92.8±12.4)、(75.6±
9.5)次/min, LVEF分別為(41.3±6.8)、(51.2±7.3)%, LVESD分別為(41.4±6.6)、(31.1±5.2)mm, LVEDD分別為(63.5±8.9)、(50.2±6.5)mm。治療后觀察組LVEF高于對(duì)照組, DBP、SBP、
HR、LVEDD及LVESD低于對(duì)照組, 且均優(yōu)于本組治療前, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
心力衰竭是冠心病常見(jiàn)并發(fā)癥之一, 當(dāng)患者發(fā)生心力衰竭時(shí), 機(jī)體氧運(yùn)能力隨之下降, 心臟收縮功能衰弱, 導(dǎo)致心肌細(xì)胞處于缺氧狀態(tài), 嚴(yán)重影響預(yù)后。大部分冠心病心力衰竭患者有咳嗽、肝腫大、呼吸困難、全身水腫等癥狀。目前臨床治療該病的主要方式為藥物治療與手術(shù)治療。其中血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)藥物可明顯改善患者癥狀及體征, 對(duì)降低病死率具有一定積極性。其治療原理為通過(guò)改善供氧能力, 擴(kuò)張側(cè)支循環(huán), 增加冠狀動(dòng)脈血流量, 從而提高心室舒張及收縮能力[2]。
美托洛爾具有改善心肌供血、降低心肌耗氧、保護(hù)交感神經(jīng)功能等作用, 可明顯增強(qiáng)心臟功能。心肌重塑可造成心力衰竭發(fā)生, 美托洛爾可有效阻斷這一惡性循環(huán)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3], 在治療冠心病心力衰竭中, 美托洛爾具有顯著的提高心肌收縮力作用, 且用藥方便, 起效快。曲美他嗪可改善線(xiàn)粒體代謝能力, 抑制加壓素、腎上腺素, 從而達(dá)到提高心肌功能作用。
本研究結(jié)果顯示, 觀察組心功能改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 提示曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療可明顯提高患者心功能, 改善臨床癥狀及體征。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05), 提示曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾可發(fā)揮長(zhǎng)效、速效等作用, 治療效果顯著。
綜上所述, 給予冠心病心力衰竭患者曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療, 可明顯改善心功能, 提高治療效果, 緩解病情。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃孟軍.中醫(yī)辨證聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心衰的臨床療效分析.中醫(yī)臨床研究, 2015, 7(12):35-36.
[2] 歐番文, 梁牧, 楊帆.福辛普利聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能的影響.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2015, 42(7):47-48.
[3] 張冬梅, 張軍.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2015, 42(23):123-124.
[收稿日期:2016-01-13]