劉成勇 楊進(jìn)峰 張建標(biāo) 張建軍

【摘要】本文根據(jù)漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院的教學(xué)改革實(shí)踐，提出并探討了高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“1+1+1”校企分段教學(xué)模式，介紹了它的內(nèi)涵，分析了實(shí)施的必要性和重要性，提出了實(shí)施的方法和要求，總結(jié)了實(shí)施的效果。認(rèn)為這是一種比較好的教學(xué)模式，不但適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，而且可向其他專業(yè)推廣。

【關(guān)鍵詞】高職院校臨床醫(yī)學(xué)“1+1+1”分段教學(xué)

項(xiàng)目名稱：漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院2017年院級教研與科研項(xiàng)目，項(xiàng)目批準(zhǔn)號：HZYKYSF201732。

為了進(jìn)一步強(qiáng)化校企合作、工學(xué)結(jié)合，許多高職院校都在進(jìn)行人才培養(yǎng)模式改革。漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院依據(jù)醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)和規(guī)律，針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施了“1+1+1”校企分段教學(xué)，取得了較好的效果。

“1+1+1”校企分段教學(xué)模式

高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)層次為高職（?？疲?，學(xué)制三年。長期以來，許多院校實(shí)施“2+1”教學(xué)模式，即2年在校進(jìn)行專業(yè)課和公共課教學(xué)，1年在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)?！?+1+1”分段教學(xué)模式變“2+1”中的“2”為兩個(gè)“1”，即1年（第一學(xué)年）在校進(jìn)行專業(yè)基礎(chǔ)課和公共基礎(chǔ)課教學(xué)，1年（第二學(xué)年）在教學(xué)醫(yī)院主要進(jìn)行臨床專業(yè)課教學(xué)，1年（第三學(xué)年）在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)和綜合技能拓展?！?+1+1”分段教學(xué)模式的重點(diǎn)和關(guān)鍵是第二個(gè)“1”，即第二學(xué)年由原來學(xué)生在校上課，變?yōu)榘褜W(xué)生安排到教學(xué)醫(yī)院，由醫(yī)師按照校院共同制定的人才培養(yǎng)方案上課，學(xué)生吃在醫(yī)院、住在醫(yī)院、學(xué)在醫(yī)院、生活在醫(yī)院。學(xué)生在第二學(xué)年開始前的八九月份進(jìn)到教學(xué)醫(yī)院，第二學(xué)年結(jié)束前的六七月份返回學(xué)校，學(xué)校給予實(shí)習(xí)分配后進(jìn)入第三階段——頂崗實(shí)習(xí)。本文重點(diǎn)研究在教學(xué)醫(yī)院開展臨床專業(yè)課教學(xué)的第二階段。

實(shí)施“1+1+1”校企分段教學(xué)的必要性和重要性

教育部、原衛(wèi)生部2012年發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》（教高〔2012〕7號），強(qiáng)調(diào)要“加強(qiáng)醫(yī)教結(jié)合，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格臨床實(shí)習(xí)過程管理，實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”。國家教育部、衛(wèi)計(jì)委等六部委2014年聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（教研〔2014〕2號），強(qiáng)調(diào)要“遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，以服務(wù)需求、提高質(zhì)量為主線，醫(yī)教協(xié)同，深化改革，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)建設(shè)，全面提高臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展和提高人民健康水平提供堅(jiān)實(shí)的人才保障?！蓖瑫r(shí)強(qiáng)調(diào)要“推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)高職（?？疲┤瞬排囵B(yǎng)改革，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)，建立高職院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，合理安排學(xué)生到有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行實(shí)習(xí)、實(shí)踐，提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力?！?017年7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕63號），強(qiáng)調(diào)要遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，創(chuàng)新體制機(jī)制，以服務(wù)需求、提高質(zhì)量為核心，建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度。同時(shí)強(qiáng)調(diào)要積極推進(jìn)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革，構(gòu)建現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育體系，堅(jiān)持工學(xué)結(jié)合，規(guī)范和強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，健全教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)更新機(jī)制，促進(jìn)教育教學(xué)內(nèi)容與臨床技術(shù)技能同步更新。

醫(yī)學(xué)教育“2+1”教學(xué)模式下，學(xué)生接觸臨床較晚，較少安排學(xué)生到基層、社區(qū)一線醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展教學(xué)實(shí)踐，教師也大多“紙上談兵”，沒有做到與崗位服務(wù)、行業(yè)需求的“零距離”對接。實(shí)施“1+1+1”分段教學(xué)，第二學(xué)年把學(xué)生安排到教學(xué)醫(yī)院開展臨床專業(yè)課教學(xué)，真正做到了“床邊教學(xué)”“觀摩教學(xué)”及“情境教學(xué)”，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與崗位服務(wù)的“零距離”對接。同時(shí)在教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)期間，醫(yī)院也會(huì)適時(shí)將學(xué)生派往附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行見習(xí)和調(diào)研，了解當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源情況和常見病與多發(fā)病，開展一些力所能及的醫(yī)療、防疫保健和健康咨詢活動(dòng)，有助于提高學(xué)生對未來社區(qū)基層工作的認(rèn)識和醫(yī)療服務(wù)水平。實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)“1+1+1”校企分段教學(xué)是強(qiáng)調(diào)醫(yī)教協(xié)同、推進(jìn)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革、落實(shí)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”要求的重要舉措。

實(shí)施“1+1+1”校企分段教學(xué)的方法和要求

1.確定合作醫(yī)院，簽訂合作協(xié)議

實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)“1+1+1”校企分段教學(xué)第二個(gè)“1”的關(guān)鍵是選定合作醫(yī)院。選定的合作醫(yī)院必須具有一定的接待能力，承擔(dān)臨床教學(xué)的醫(yī)護(hù)人員要有一定數(shù)量，學(xué)歷職稱要高，醫(yī)院要能夠提供一定數(shù)量的學(xué)生學(xué)習(xí)生活使用的教室、宿舍、食堂、活動(dòng)場地等，而且醫(yī)院本身要有和學(xué)校合作的意愿。根據(jù)這些條件，學(xué)校一般要選定三級甲等或條件比較好的二級甲等以上醫(yī)院作為“1+1+1”校企分段教學(xué)合作醫(yī)院，學(xué)校在支付一定教學(xué)費(fèi)用的基礎(chǔ)上每年安排一定數(shù)量的學(xué)生到合作醫(yī)院開展臨床教學(xué)。合作意向確定后，校院需簽訂開展臨床教學(xué)長期合作協(xié)議書，明確合作原則、雙方的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容，合作協(xié)議書是雙方開展合作的依據(jù)。漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院從2015年開始確定附屬漢中市人民醫(yī)院（二甲）、三二〇一醫(yī)院（三甲）及漢中市中心醫(yī)院（三甲）為臨床教學(xué)合作醫(yī)院，每年分別安排一個(gè)班級的學(xué)生進(jìn)駐到三家醫(yī)院開展臨床教學(xué)。2015、2016、2017年分別安排了98、146、129名學(xué)生，三年總計(jì)安排373名學(xué)生到三家醫(yī)院開展臨床教學(xué)，目前運(yùn)行狀況良好。

2.成立組織機(jī)構(gòu)，配備教學(xué)設(shè)施

為了更好地組織實(shí)施“1+1+1”校企分段教學(xué)，校院雙方都需成立專門的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)分段教學(xué)班的教學(xué)組織及日常管理工作。漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院為開展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“1+1+1”校企分段教學(xué)，成立了以醫(yī)學(xué)系主任為組長，系副主任、副書記為副組長，系綜合辦主任、學(xué)管辦主任及內(nèi)兒科、外婦科教研室主任為成員的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“1+1+1”校企分段教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組，全面領(lǐng)導(dǎo)并組織實(shí)施分段教學(xué)工作，同時(shí)選派系副主任進(jìn)駐附屬漢中市人民醫(yī)院協(xié)助安排市內(nèi)三家醫(yī)院的教學(xué)及管理工作。與此同時(shí)，附屬漢中市人民醫(yī)院、三二〇一醫(yī)院及漢中市中心醫(yī)院也成立了教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組、教學(xué)科和專業(yè)教研室等教學(xué)機(jī)構(gòu)。另外，為保證分段教學(xué)班順利開展教學(xué)，教學(xué)醫(yī)院還配備了教室、桌凳、黑板、多媒體等教學(xué)設(shè)施。