高 欣 關(guān)瑞潔

(長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)人文學(xué)院公共事業(yè)管理專業(yè)，吉林 長(zhǎng)春 130012)

一、長(zhǎng)春市建立照護(hù)保險(xiǎn)制度的背景

截止于2014年年底，長(zhǎng)春市的戶籍人口數(shù)為754.7萬(wàn)人，60歲及以上老年人口為131.6萬(wàn)人，占戶籍的17.4%，長(zhǎng)春已進(jìn)入老齡化社會(huì)。至今長(zhǎng)春老齡人口數(shù)所占比例仍在不斷增長(zhǎng)，相伴隨的老年問(wèn)題也成為社會(huì)一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。通過(guò)查閱數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)春市目前有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)531家，床位3.6萬(wàn)張，但其中有正式資質(zhì)的只有100多家，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小、條件差，嚴(yán)重阻礙了養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展。

二、長(zhǎng)春市照護(hù)保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容

醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)的保障對(duì)象為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，目前覆蓋409萬(wàn)人。失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)待遇分兩種，一種是對(duì)參保人入住定點(diǎn)的養(yǎng)老或護(hù)理醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期日常照料和醫(yī)療護(hù)理的費(fèi)用給予補(bǔ)償；一種是對(duì)參保人員入住定點(diǎn)的醫(yī)院醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)接受短期醫(yī)療照護(hù)服務(wù)的費(fèi)用給予補(bǔ)償。

三、長(zhǎng)春市照護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)證調(diào)查

(一)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以低檔為主，服務(wù)質(zhì)量參差不齊

本次研究共調(diào)查了長(zhǎng)春市的46家照護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在初步調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大部分定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以低端養(yǎng)老為主，高端養(yǎng)老供給不足，整體呈現(xiàn)“沒(méi)錢住不起，有錢住不好”的供需錯(cuò)配現(xiàn)象。從對(duì)一般的照護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的配套休閑設(shè)施上來(lái)看，主要是電視和健身器材，缺乏適老設(shè)施。

(二)缺乏專業(yè)護(hù)工

護(hù)工的數(shù)量和質(zhì)量得不到有效的保證是最普遍的狀況，護(hù)工的數(shù)量和入住老人的數(shù)量嚴(yán)重不成比例，常常是一個(gè)護(hù)工需要同時(shí)看護(hù)5-8間病房。而護(hù)工的專業(yè)水平則參差不齊，有的僅負(fù)責(zé)協(xié)助老人的日常起居，專業(yè)護(hù)工比較稀缺。

(三)失能人員的滿意度低

表1 失能人員滿意度調(diào)查表

根據(jù)調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)照護(hù)機(jī)構(gòu)接受護(hù)理的人員滿意度相對(duì)較低，明確表示非常滿意的只占4%的比例，且人員主要集中在高端照護(hù)機(jī)構(gòu)；87%的人員認(rèn)為照護(hù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)尚可，滿足了基本的服務(wù)需求；9%的人員明確提出不滿意，這部分人員主要是在低端照護(hù)機(jī)構(gòu)接受短期護(hù)理的老人。從調(diào)查情況來(lái)看，護(hù)理人員依舊是管理意識(shí)居于主導(dǎo)地位。低端養(yǎng)老使有意愿在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的人喪失信心，高端養(yǎng)老又使一部分人望而卻步。

四、提高長(zhǎng)春市照護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的對(duì)策建議

(一)提升服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

入住定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員身體狀況普遍較差，對(duì)于房屋結(jié)構(gòu)、飲食營(yíng)養(yǎng)、精神等方面具有特殊的需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)適老設(shè)施建設(shè)，完善軟件設(shè)施，以便滿足老人的娛樂(lè)需求和方便護(hù)工對(duì)老人的精準(zhǔn)管理，從以機(jī)構(gòu)供給為著力點(diǎn)向以老人的需求為出發(fā)點(diǎn)轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，弱化管理意識(shí)。同時(shí)要樹(shù)立機(jī)構(gòu)和老人的品質(zhì)養(yǎng)老意識(shí)，機(jī)構(gòu)方面應(yīng)提升專業(yè)服務(wù)和加強(qiáng)對(duì)老人的人文關(guān)懷，老人應(yīng)將自己的需求向機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋，增強(qiáng)服務(wù)提供者與服務(wù)享受者的溝通交流。

(二)加強(qiáng)護(hù)工專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

首先，長(zhǎng)春市可以借鑒先進(jìn)地區(qū)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，重視養(yǎng)老從業(yè)人員的隊(duì)伍建設(shè)，引導(dǎo)支持職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，培養(yǎng)專業(yè)化服務(wù)人員；在上崗前，照護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)人員的素質(zhì)要求和本機(jī)構(gòu)的服務(wù)理念對(duì)入崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使服務(wù)人員更快地適應(yīng)機(jī)構(gòu)要求，為失能老人提供專業(yè)化服務(wù)；建立常規(guī)化培訓(xùn)制度，定期召開(kāi)老年健康問(wèn)題知識(shí)講座；加強(qiáng)與高校的合作，以社區(qū)為單位，引導(dǎo)大學(xué)生志愿者就近參與到照護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的志愿服務(wù)當(dāng)中。

(三)增強(qiáng)照護(hù)機(jī)構(gòu)與高校的合作

許多大學(xué)設(shè)有護(hù)理、社會(huì)工作、心理學(xué)等專業(yè)課程，對(duì)于照護(hù)機(jī)構(gòu)失能人員的護(hù)理和心理疏導(dǎo)具有一定的指導(dǎo)作用。以社區(qū)為單位，將附近高校的資源加以整合，高校也可以聘請(qǐng)照護(hù)機(jī)構(gòu)人員展示實(shí)踐知識(shí)；引導(dǎo)大學(xué)生志愿者就近參與到照護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的志愿服務(wù)當(dāng)中，壯大義工隊(duì)伍，既能推動(dòng)大學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，又可以緩解照護(hù)機(jī)構(gòu)人員不足的問(wèn)題。

[1]長(zhǎng)春市人社局.關(guān)于印發(fā)長(zhǎng)春市失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)的通知(長(zhǎng)人社發(fā)[2015]21號(hào))[Z].2015.

[2]史書(shū).長(zhǎng)春：建立失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)制度[J].勞動(dòng)保障世界，2015(10).

[3]李娟.南京市城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量及其影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(19)：4820-4823.

[4]李紅鳳.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量提升之策[J].中共山西省委黨校學(xué)報(bào)，2016.12.