周瑞寧，陸春嬌

（廣西南寧市武鳴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530199）

0 引言

脾胃虛寒型胃脘痛屬于常見的消化內(nèi)科疾病，具有多發(fā)性和反復(fù)性，由于疾病病程較長，難以治愈，并多伴有胃痛、胃酸，從而導(dǎo)致了患者惡心、嘔吐等常見反應(yīng)，對患者的日常生活造成了較大的干擾。從治療上看，壯藥的治療具有良好的效果反饋，也是壯族醫(yī)者在行醫(yī)經(jīng)驗、治療過程中不斷總結(jié)的寶貴成果。為了提升護(hù)理質(zhì)量，改善臨床病癥，本次實驗選擇了2016年1月至2016年12月我院脾胃病科脾胃虛寒型胃脘痛的60例住院患者，在結(jié)合壯醫(yī)理論、中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，幫助患者減輕病痛，提高治療有效性[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選擇了2016年1月至2016年12月我院脾胃病科脾胃虛寒型胃脘痛的60例住院患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例[3]。觀察組患者中，男性18例，女性12例，患者年齡范圍在25-45歲，平均（38.9±6.5）歲；對照組則有男性17例,女性13例,患者年齡27-44歲，平均（40.1±4.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。除此之外，我們對脾胃虛寒型胃脘痛的納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了核查，即所有患者均符合我國《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。與此同時，已排除患有胃癌、肝膽疾病等胃腸道器質(zhì)性病變的情況，以及對本次實驗使用藥物過敏的患者。

1.2 方法

（1）所有患者均給予常規(guī)治療，即采用予奧美拉唑腸溶片、克拉霉素、膠體果膠鉍等藥物進(jìn)行基礎(chǔ)性治療，隨后采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行病情協(xié)助；觀察組則在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理，即包括情志護(hù)理、生活護(hù)理、飲食調(diào)整等，通過綜合干預(yù)的護(hù)理措施進(jìn)一步幫助患者從多方面進(jìn)行病情及生活的改善。（2）中醫(yī)特色護(hù)理方法。在中醫(yī)特色護(hù)理中，主要是指采用中壯藥穴位指針療法。其藥物的主要成分則包括：將山辣（沙姜）、山胡椒（木姜子）、茶辣（吳茱萸）、土茴香（小茴香）千斤藤（扶芳藤），以上均用量為10 g；以及15 g的回頭青（香附）和6 g的玉桂（肉桂）等，上述藥物均將碾碎為粉狀，并加入1升50°的白酒進(jìn)行浸制，并于72小時候取出。從具體的操作方式上看，則需要沾少量的藥液涂抹在特定的穴位，即在壯醫(yī)理論中的神闕旁開1.5寸、腎俞、胃俞、脾俞穴位，并使用拇指進(jìn)行點按揉法完成操作。在力度的控制上需要循序漸進(jìn)，由輕到重。與此同時，需要關(guān)注患者反應(yīng)，以患者耐受程度為依據(jù)，在穴位上以微有熱感為宜。該治療每天一次，以兩周為一個療程。與此同時，我們將參照胃脘痛中醫(yī)護(hù)理方案給予以下護(hù)理措施：在護(hù)理過程中，首先，我們要重視情志調(diào)節(jié)的作用，幫助患者保持樂觀，建立積極治療的信心，并針對其疑惑進(jìn)行解答，在認(rèn)識病情的基礎(chǔ)上緩解緊張、焦慮的不良情緒；其次，需要做好生活起居護(hù)理，即指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)?、科學(xué)的運動鍛煉，并保證有良好的睡眠；在飲食方面，則需要以少食多餐為原則，并在食物的選擇上以魚肉、羊肉、桂圓、大棗等文中健脾的食物為主，并可食用糯米粥進(jìn)行養(yǎng)胃。在用藥護(hù)理方面，需要按照流程服用，每天早晚各一劑，在癥候觀察上需要關(guān)注疼痛持續(xù)時間、誘發(fā)疼痛的原因、并發(fā)癥等情況，及時進(jìn)行解決，減緩病痛[5-6]。

1.3 評價方法

在本次實驗中可分為療效判定和胃脘痛評估兩個方面，以此為依據(jù)判斷治療結(jié)果。在療效判定上主要采用了療效指數(shù)（TI），其可分為痊愈、顯效、有效和無效四個方面。其中有效指TI＞95%，且病痛基本消失；顯效指TI介于70%-90%之間，且病癥有明顯緩解；有效指TI介于30%-70%之間，病癥有所好轉(zhuǎn)；無效則指TI＜30%，且病痛無明顯改善。在胃脘痛的評估中，采用疼痛分級法（VRS）和數(shù)字疼痛分級法（NVS）進(jìn)行具體的評估。在評估分級上可分為無痛、輕微疼痛（生活基本恢復(fù)正常，能夠較好地休息）、中度疼痛（需要使用止痛藥）和重度疼痛（無法睡眠，且需使用麻醉止痛劑），并結(jié)合患者自身的實際感受進(jìn)行判斷[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在本研究中對數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS 19.0進(jìn)行具體的分析。其中，計量資料的選擇以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以及百分比的形式進(jìn)行表示，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[8]。

2 結(jié)果

從數(shù)據(jù)分析中看，觀察組的治療總有效率為93.3%，對照組則為73.3%，即觀察組治療效果更佳，具體情況則如表1所示。

表1 兩組患者治療療效的比較分析[n（%）]

此外，我們根據(jù)治療疼痛情況進(jìn)行了對比分析，其結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者胃脘痛治療的評分比較分析（±s；分）

表2 兩組患者胃脘痛治療的評分比較分析（±s；分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 30 5.2±1.2 1.4±0.5對照組 30 5.3±1.0 2.3±1.1

3 討論

胃脘痛又稱之為“胃痛”。其主要原因是由于飲食不規(guī)律、不健康飲食以及情緒不佳引起的。在中醫(yī)理論中，脾胃虛寒型胃脘痛從病因上看主要是由于脾胃虛弱引起的中氣不足，在外寒的侵犯下容易脾胃受損，是胃失溫養(yǎng)所致。因此，在治療上需要以溫中健脾，散寒止痛為原則。在本次實驗中我們得知：采用中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)實施護(hù)理能夠緩解脾胃虛寒型胃脘痛患者的基本癥狀。從治療角度上看，中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)具有無創(chuàng)性，能夠幫助患者改善病情，且具有經(jīng)濟(jì)性，能夠減輕患者的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對于多數(shù)患者是十分適用的[9]。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理輔助治療脾胃虛寒型胃脘痛效果顯著，能較迅速緩解病癥，護(hù)理依從性有所提升，有利于改善生活質(zhì)量。

[1] 胡朝線.中醫(yī)特色護(hù)理輔助治療胃腕痛脾胃虛寒證的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(3):14-17.

[2] 楊茜.改良中藥熱奄包的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,(11):31-32

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].中國醫(yī)藥科技出版社,2012.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)中風(fēng)等13個病種中醫(yī)護(hù)理方案(試行)的通知[S],2013-05-16.

[5] 李乾構(gòu),周學(xué)文,單兆偉.中醫(yī)消化病診療指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:28-32.

[6] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:124-128.

[7] 蘆志娟,劉敏.胃樞寧穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛50例臨床觀察與護(hù)理[J].河北中醫(yī),2012,34(7):1091-1092

[8] 商彩斌,李芹,李金花,等.穴位貼敷配合TDP治療胃脘痛的臨床護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,6(6):3728.

[9] 李云.火龍灸對虛寒型胃脘痛患者的護(hù)理干預(yù)療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(14):138-139.