張傳楣，朱永法

（昌邑市人民醫(yī)院，山東 昌邑 261300）

0 引言

近年來(lái)隨著抗生素的應(yīng)用逐漸廣泛，耐藥菌的發(fā)生率逐年升高，由于細(xì)菌產(chǎn)生一類廣譜β-內(nèi)酰胺酶，經(jīng)水解后產(chǎn)生具有一定活動(dòng)的β-內(nèi)酰胺活性結(jié)構(gòu)，降低抗生素的抗菌藥效[1-2]。美羅培南是一類新型抗生素，是由人工合成的廣譜碳青霉烯類抗生素，通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶具有一定的穩(wěn)定性作用[3]。本次研究旨在探討美羅培南在細(xì)菌性感染中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年5月至2017年5月醫(yī)院收治的90例細(xì)菌性感染患者進(jìn)行研究，入院后經(jīng)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，均符合細(xì)菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[14]；在入院前2 d未使用抗菌藥物；患者及其家屬對(duì)本次研究知情且均同意配合研究；排除妊娠期、哺乳期婦女和合并嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者；排除伴有藥物過(guò)敏患者。根據(jù)患者的不同治療方法進(jìn)行分組，對(duì)照組的45例患者中男26例，女19例，年齡在12-65歲，平均（35.6±3.5）歲；研究組的45例患者中男25例，女20例，年齡在12-68歲，平均（36.4±3.6）歲，兩組患者在性別、年齡等基本資料相仿，具有比較意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用頭孢呋辛（生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥朱乃H20010096），0.25 g/次，1次/d，連續(xù)服用1周。

研究組：應(yīng)用注射液美羅培南（生產(chǎn)廠家：?？谑兄扑幱邢薰?，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093396），0.25 g溶于500 ml生理鹽水中，給予靜脈滴注。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判斷[5]：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀和體征均明顯改善，經(jīng)病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果顯示均恢復(fù)至正常判斷為顯效；經(jīng)治療后患者的臨床癥狀和體征均好轉(zhuǎn)，經(jīng)病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果顯示均好轉(zhuǎn)判斷為有效；經(jīng)治療后患者的臨床癥狀和體征均沒(méi)有改善甚至加重，經(jīng)病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果顯示沒(méi)有好轉(zhuǎn)判斷為無(wú)效。臨床治療總有效率是顯效與有效所占比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，檢測(cè)P值，如果經(jīng)檢測(cè)P＜0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組治療總有效率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（82.22%），組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

兩組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉、皮疹、中性粒細(xì)胞降低、中性粒細(xì)胞降低和轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)總發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

細(xì)菌感染患者由于機(jī)體的免疫系統(tǒng)受到破壞，外界細(xì)菌或是機(jī)體原有細(xì)菌入侵，且增長(zhǎng)速率較快，誘發(fā)一系列的感染性疾病[6-7]。細(xì)菌感染具有具備較好的預(yù)后，在一周內(nèi)能治愈，多數(shù)患者可能處理不及時(shí)或是處理方法不對(duì)，可能誘發(fā)嚴(yán)重的心肌炎或是肺炎，臨床常用抗菌藥物進(jìn)行感染防控治療[8]。

頭孢呋辛是常見的一類β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物，具有較高的脂溶性，口服后快速溶解，游離出頭孢呋辛，進(jìn)入機(jī)體達(dá)到有效抗菌的作用[9]。頭孢呋辛對(duì)革蘭陰性菌和葡萄的抑菌作用較強(qiáng)，但對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的治療效果不明顯。美羅培南屬于青霉烯類抗菌藥物，對(duì)多數(shù)的革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌菌具有較好的臨床效果，能穿透細(xì)胞壁，通過(guò)抑制細(xì)胞壁的合成達(dá)到抑菌的效果[10]。美羅培南對(duì)多種β-內(nèi)酰胺酶具有一定的穩(wěn)定的作用，具有較廣的抗菌譜，抗菌作用較強(qiáng)。在臨床上侵入性操作和抗菌藥物的應(yīng)用逐漸廣泛，耐藥菌的發(fā)生率明顯升高，美羅培南的應(yīng)用逐漸廣泛。本次研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（82.22%），不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異。

表2 兩組患者的治療效果比較（n，%）

綜上所述，在細(xì)菌性感染患者中應(yīng)用美羅培南治療，臨床療效確切，安全，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 閆樺,王晶,齊賽卿,等.美羅培南在新生兒重癥感染治療中的應(yīng)用價(jià)值及安全性[J].兒科藥學(xué)雜志,2017,15(2):16-18.

[2] 顧海紅,黃烈平,王吉.美羅培南臨床治療早產(chǎn)兒重癥細(xì)菌感染的療效分析[J].中華醫(yī)院感染性雜志,2015,16(1):85-86.

[3] 馬榮偉,王莉.美羅培南治療新生兒重癥細(xì)菌感染的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(10):1481-1482.

[4] 谷蒙蒙.美羅培南治療兒童重癥細(xì)菌感染的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(02):122-123.

[5] 吳晨光,李芹格,孫福祿.美羅培南治療呼吸道細(xì)菌感染的臨床療效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,15(11):2471-2473.

[6] 吳紀(jì)珍,郭亞麗,張文平,等.注射液美羅培南聯(lián)合舒巴坦治療耐美羅培南鮑氏不動(dòng)桿菌的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(23):5371-5372.

[7] 古麗娜沙哈,哈依霞.美羅培南治療新生兒重癥多重耐藥菌感染臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(17):15-16.

[8] 吳曙霞,趙永龍.美羅培南治療重癥細(xì)菌性肺部感染療效觀察[J].中國(guó)藥師,2015,16(5):812-814.

[9] 龍達(dá)志.美羅培南對(duì)重癥腦血管病伴多重 耐藥菌感染患者的臨床效果研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(19):21-22.

[10] 范曄,修清玉,方正,等.比阿培南治療呼吸和泌尿系統(tǒng)細(xì)菌性感染的臨床試驗(yàn)[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2015,16(5):357-361.