陳蕾 張蕾

【摘要】 目的 分析應(yīng)用臨床護(hù)理路徑在多囊卵巢綜合征患者人工授精中效果。方法 74例接受人工授精排卵患者， 將其分為觀察組和對(duì)照組， 各37例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理。觀察比較兩組患者成功排卵和妊娠情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的成功排卵

34例（91.89%）、妊娠30例（81.08%）， 均明顯多于對(duì)照組的19例（51.35%）、14例（37.84%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多囊卵巢綜合征患者在人工授精過程中實(shí)施臨床護(hù)理路徑可有效提高患者排卵率和妊娠率， 值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；多囊卵巢綜合征；人工授精；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.115

多囊卵巢綜合征 （policystic ovary syndrome， PCOS） 為代謝紊亂綜合征下導(dǎo)致高雌激素癥和胰島素抵抗， 常見臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)和不孕癥， 臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)， 其發(fā)病率高達(dá)7%[1]。而人工授精為主要治療方法， 在實(shí)施人工授精前應(yīng)促進(jìn)排卵以及各項(xiàng)指標(biāo)符合妊娠， 且臨床研究發(fā)現(xiàn)， 良好的臨床護(hù)理可有效提升患者依從性和排卵妊娠成功效果。本次研究主要針對(duì)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑在多囊卵巢綜合征患者人工授精中的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次選取2016年11月～2017年11月收治的74例接受人工授精患者作為研究對(duì)象， 將其分為觀察組和對(duì)照組， 各37例。對(duì)照組年齡23～36歲， 平均年齡（29.70±6.19）歲， 不孕時(shí)間2～9年， 平均不孕時(shí)間（5.20±2.96）年；觀察組年齡25～37歲， 平均年齡（30.10±6.39）歲， 不孕時(shí)間1～8年， 平均不孕時(shí)間（5.40±2.89）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡≥38歲；②患有高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常垂體促性腺激素（Gn）儲(chǔ)備低導(dǎo)致無法排卵；③患者和家屬對(duì)本次調(diào)查內(nèi)容知情了解并簽署同意書；④本次調(diào)查內(nèi)容經(jīng)過倫理委員會(huì)同意；⑤近1個(gè)月內(nèi)參加類似醫(yī)學(xué)調(diào)查。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

1. 3. 2 觀察組 觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 詳細(xì)內(nèi)容如

下：①擬定個(gè)性化護(hù)理方案：了解患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、用藥情況等， 擬定相應(yīng)護(hù)理方案， 根據(jù)綜合情況糾正病因并擬定護(hù)理方案；②延續(xù)服務(wù)：通過電話回訪了解患者用藥情況和治療周期， 并提醒患者按時(shí)進(jìn)行檢查， 同時(shí)階段性根據(jù)患者情況進(jìn)行糾正指導(dǎo)；③健康宣教：護(hù)理人員將人工授精原理、準(zhǔn)備措施、授精標(biāo)準(zhǔn)以及排卵數(shù)量采用通俗易懂語言告知患者和家屬， 提升患者臨床治療依從性， 且告知患者自行繪制體溫和月經(jīng)周期曲線， 同時(shí)按時(shí)檢查血常規(guī)、B超、白帶以及尿黃體生成激素（LH）檢測(cè)值， 告知患者日常生活中應(yīng)注意休息、按時(shí)飲食、控制體重、保持低脂、低糖飲食， 堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)， 保持愉快心情[2]；④護(hù)理指導(dǎo)：護(hù)理人員對(duì)患者目前病情進(jìn)行評(píng)估， 告知患者和家屬離院后的注意事項(xiàng)， 幫助患者共同監(jiān)督患者用藥和配合治療。

1. 4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者成功排卵和妊娠情況

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后的成功排卵34例（91.89%）、妊娠30例（81.08%）， 均明顯多于對(duì)照組的19例（51.35%）、14例（37.84%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 臨床護(hù)理路徑有助于提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員治療的依從性 多囊卵巢綜合征導(dǎo)致不排卵的臨床治療較為復(fù)雜， 需要長(zhǎng)時(shí)間、多周期的檢測(cè)、服藥、檢查等， 且以上三個(gè)環(huán)節(jié)均緊緊相扣。臨床護(hù)理路徑主要為通過擬定個(gè)性化護(hù)理方案， 根據(jù)患者個(gè)人日常生活、飲食、休息以及用藥習(xí)慣了解患者綜合情況， 并且給予患者進(jìn)行健康宣教， 告知患者日常自行擬定體溫、體重、月經(jīng)曲線圖， 同時(shí)通過電話隨訪方式， 給予患者動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和督促治療指導(dǎo)， 提高患者成功排卵和妊娠率[3]。

3. 2 臨床護(hù)理路徑的重要性 多囊卵巢綜合征為育齡婦女內(nèi)分泌常見疾病， 主要由于患者患有高胰島血癥、高密乳素血癥等， 且大多數(shù)患者伴有肥胖或超重顯像， 患者在長(zhǎng)時(shí)間用藥治療后可由于內(nèi)分泌系統(tǒng)異常導(dǎo)致體重控制不佳， 多囊卵巢綜合征患者必須經(jīng)過規(guī)范化、系統(tǒng)化的減肥和控制體重， 及時(shí)給予患者運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)， 若患者自控能力和自我監(jiān)測(cè)較差者， 應(yīng)采用電話隨訪方式， 幫助患者做好認(rèn)知重塑、自我監(jiān)測(cè)、社會(huì)支持以及應(yīng)急處理等， 糾正錯(cuò)誤的不良習(xí)慣和生活方式， 調(diào)動(dòng)患者積極樂觀向上的心理， 改善由于自我行為的不佳導(dǎo)致代謝水平異常和體重超重情況， 提高患者人工授精排卵妊娠成功率[4]。臨床護(hù)理路徑主要將患者的臨床治療過程中可能和即將出現(xiàn)的問題提前進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)措施， 減少患者在治療過程中由于自我對(duì)問題處理不佳而出現(xiàn)臨床治療依從性降低[5-10]。

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 通過給予觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 患者糾正不良生活、飲食以及作息習(xí)慣， 自我控制、檢測(cè)、配合治療其成功排卵率和妊娠率為91.89%和81.08%， 對(duì)照組分別為51.35%和37.84%， 觀察組明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 多囊卵巢綜合征患者人工授精過程中實(shí)施臨床護(hù)理路徑可有效提升患者臨床治療依從性， 改善排卵和妊娠成功率， 值得臨床大力推廣。

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[收稿日期：2018-01-12]