劉艷珣

【摘要】 目的 分析多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式在白內(nèi)障手術(shù)患者中的臨床價(jià)值。方法 128例白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對象， 按照隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組64例。對照組實(shí)施傳統(tǒng)治療護(hù)理模式， 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式。觀察并比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組健康知識得分、術(shù)后視力高于對照組， 住院時(shí)間短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組視網(wǎng)膜脫落、角膜內(nèi)皮損傷、青光眼等并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.6%、1.6%、3.1%， 均明顯低于對照組的14.1%、12.5%、15.6%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式有利于促進(jìn)白內(nèi)障手術(shù)患者視力恢復(fù)， 提高其對健康知識的認(rèn)知能力， 縮短住院時(shí)間， 減少并發(fā)癥， 值得在臨床中優(yōu)先選擇和大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障手術(shù)；多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.089

Clinical value analysis of multidisciplinary team cooperative nursing model in patients with cataract surgery LIU Yan-xun. Department of Ophthalmology， Shandong Zaozhuang Maternity and Child Health Care Hospital， Zaozhuang 277101， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical value of multidisciplinary team cooperative nursing model in patients with cataract surgery. Methods A total of 128 patients with cataract surgery as study subjects were divided by random even and odd number into control group and experimental group， with 64 cases in each group. The control group received traditional treatment and nursing model， and the experimental group received multidisciplinary team cooperative nursing model. The intervention effect in two groups was observed and compared. Results The experimental group had higher health knowledge score， postoperative visual acuity than the control group， and shorter hospitalization time than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had incidence of complications of retinal detachment， corneal endothelial damage， glaucoma respectively as 1.6%， 1.6% and 3.1%， which were all obviously lower than 14.1%， 12.5% and 15.6% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Multidisciplinary team cooperative nursing model helps to promote vision recovery， improve the cognitive ability of health knowledge， shorten hospitalization time and reduce complications. It is worthy of priority selection and promotion in clinical practice.

【Key words】 Cataract surgery； Multidisciplinary team cooperative nursing model； Nursing effect

白內(nèi)障是老年患者的常見病， 其具有較高的致盲率， 且近年來隨著不斷加劇的人口老齡化， 本病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的跡象。目前臨床暫無法明確闡述白內(nèi)障的具體發(fā)病機(jī)制， 亦未明確特效治療藥物， 手術(shù)是唯一具有確切治療效果的臨床方案。而白內(nèi)障手術(shù)的治療效果不僅與患者病情和手術(shù)操作因素存在密切關(guān)系， 臨床護(hù)理對促進(jìn)患者病情恢復(fù)和提高手術(shù)成功率上也具有不可替代的重要作用[1]。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作作為國際新推廣使用的醫(yī)學(xué)模式之一， 已經(jīng)在腫瘤治療中得到廣泛應(yīng)用， 其通過將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代小組協(xié)作模式轉(zhuǎn)變的方式， 使治療方式達(dá)到了全方位、規(guī)范化和專業(yè)化的要求， 同時(shí)有效整合和合理利用了醫(yī)療資源[2]。本文選取本院2016年9月～2017年4月收治的128例白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對象， 現(xiàn)作以下評析與報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年4月收治的128例白內(nèi)障手術(shù)患者作為研究對象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②不存在其他類型的額眼部疾病， 第一次接受白內(nèi)障手術(shù)；③通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)， 患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異?；蛞庾R不清者；②惡性腫瘤、血液疾病者；③患有嚴(yán)重心律不齊、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者。按照隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組64例。對照組中男35例， 女29例；年齡最小48歲， 最大78歲， 平均年齡（65.7±4.1）歲；病程最短1年， 最長5年，平均病程（3.7±0.8）年。實(shí)驗(yàn)組中男34例， 女30例， 年齡最小49歲， 最大79歲， 平均年齡（66.2±4.3）歲；病程最短1年， 最長6年， 平均病程（3.7±0.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可給予對比。

1. 2 方法 對照組實(shí)施傳統(tǒng)治療護(hù)理模式， 護(hù)理人員嚴(yán)格按照基礎(chǔ)護(hù)理方式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 在患者入院時(shí)對其進(jìn)行疾病宣教指導(dǎo)， 做好術(shù)前藥物和器械的準(zhǔn)備工作， 觀察和了解患者心理變化， 予以一般性的撫慰、疏導(dǎo)， 術(shù)后對自我護(hù)理知識進(jìn)行普及。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式， 首先成立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理小組， 挑選主治醫(yī)生、護(hù)理人員、營養(yǎng)師、心理咨詢師及理療師作為小組成員， 護(hù)理人員負(fù)責(zé)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施， 同時(shí)跟蹤和反饋治療效果。通過定期召開商討會的方式， 由小組對護(hù)理方案進(jìn)行確定， 以使患者治療效果得到改善。針對組內(nèi)所有病例， 護(hù)士長都需要定期通過會議的方式將多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員組織到一起， 組內(nèi)進(jìn)行交流溝通， 對小組護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況進(jìn)行定期抽查。在患者辦理好入院手續(xù)后， 護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)， 責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對患者的一般資料和基本信息進(jìn)行收集， 并在召開小組會議時(shí)進(jìn)一步對其進(jìn)行分析和探討， 以便將科學(xué)合理的護(hù)理方案制定出來， 叮囑護(hù)理人員必須對患者進(jìn)行正確護(hù)理， 組內(nèi)成員必須保證明確分工， 主治醫(yī)生對患者病歷進(jìn)行總結(jié)， 護(hù)理人員提供患者的具體評估結(jié)果， 組內(nèi)其他成員負(fù)責(zé)討論患者情況， 并負(fù)責(zé)整合和提出各學(xué)科提出的護(hù)理對策和建議。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 健康知識[4， 5]：在患者出院時(shí)， 由責(zé)任護(hù)士通過調(diào)查問卷的形式評定患者對治療、護(hù)理、術(shù)后用藥、營養(yǎng)、休息、心理調(diào)節(jié)等相關(guān)健康知識的掌握程度， 具體設(shè)定4個(gè)選項(xiàng)， 即完全了解（3分）、部分了解（2分）、少量了解（1分）、不了解（0分）。術(shù)后視力：通過視力表評定患者術(shù)后視力恢復(fù)情況。并發(fā)癥：隨訪觀察兩組患者青光眼、視網(wǎng)膜脫落、角膜內(nèi)皮損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況。住院時(shí)間：統(tǒng)計(jì)患者自住院至出院的時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組健康知識得分、術(shù)后視力及住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組健康知識得分為（15.2±1.2）分， 術(shù)后視力為（0.56±0.11）， 住院時(shí)間為（3.7±0.9）d；對照組健康知識得分為（9.7±1.4）分，術(shù)后視力為（0.45±0.12）， 住院時(shí)間為（6.0±1.1）d， 實(shí)驗(yàn)組健康知識得分、術(shù)后視力高于對照組， 住院時(shí)間短于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.8624、5.4058、12.9462， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。

2. 2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組視網(wǎng)膜脫落、角膜內(nèi)皮損傷、青光眼等并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.6%、1.6%、3.1%， 均明顯低于對照組的14.1%、12.5%、15.6%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

白內(nèi)障作為臨床常見致盲病之一， 其嚴(yán)重影響患者的視力健康和生活質(zhì)量。鑒于當(dāng)前還未尋找到針對性治療藥物或方法， 臨床首選外科手術(shù)的方式為患者進(jìn)行治療[6-8]。近年來隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和完善， 白內(nèi)障的臨床治療工作不再是單一的外科手術(shù)治療， 而是逐漸向臨床多學(xué)科綜合治療轉(zhuǎn)變， 且取得了顯著性成效[9， 10]。以往臨床傳統(tǒng)護(hù)理模式只是由護(hù)理人員簡單的遵照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理， 患者護(hù)理滿意度和整體護(hù)理質(zhì)量均比較低。而多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)助護(hù)理模式首先成立包含多科學(xué)和主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、營養(yǎng)師、理療師、心理咨詢師在內(nèi)的專業(yè)護(hù)理小組， 由各學(xué)科和社會配合著為患者提供護(hù)理服務(wù)和治療。相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式， 其可顯著縮短患者住院時(shí)間， 加快術(shù)后康復(fù)速度， 因?yàn)槎鄬W(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式可使制定的治療方案的全面性、科學(xué)性得到保障， 護(hù)理人員嚴(yán)格按照小組制定的治療、護(hù)理方案開展治療、護(hù)理工作， 同時(shí)遵照營養(yǎng)師和心理咨詢師的營養(yǎng)要求和心理疏導(dǎo)， 可保證患者營養(yǎng)充足， 同時(shí)始終保持平和、樂觀的心理狀態(tài)。且此種護(hù)理模式可顯著提高患者對疾病知識的認(rèn)知、提高術(shù)后視力、降低并發(fā)癥發(fā)生率。實(shí)踐證明， 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式可促使醫(yī)患之間進(jìn)行科學(xué)有效的交流溝通， 并可促進(jìn)學(xué)科之間的溝通， 幫助患者保持情緒穩(wěn)定， 合理選擇最佳治療時(shí)機(jī)和方案， 促使患者保持良好的精神狀況和心理狀況， 確保手術(shù)成功， 從而達(dá)到提高護(hù)理滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組健康知識得分、術(shù)后視力高于對照組， 住院時(shí)間短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組視網(wǎng)膜脫落、角膜內(nèi)皮損傷、青光眼等并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.6%、1.6%、3.1%， 均明顯低于對照組的14.1%、12.5%、15.6%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式有利于促進(jìn)白內(nèi)障手術(shù)患者視力恢復(fù)， 提高其對健康知識的認(rèn)知能力， 縮短住院時(shí)間， 減少并發(fā)癥， 值得在臨床中優(yōu)先選擇和大力推廣。

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[收稿日期：2018-01-05]