黃丹

【摘要】 目的 探討綜合心理護理干預(yù)治療強迫癥（OCD）患者的臨床效果。方法 100例強迫癥患者， 隨機分為對照組和研究組， 各50例。對照組患者實施常規(guī)心理護理干預(yù)， 研究組患者實施綜合心理護理干預(yù)， 比較兩組患者的治療效果、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分和日常生活能力量表（ADL）評分。結(jié)果 干預(yù)后， 研究組的SAS評分為（50.26±6.42）分， SDS評分為（56.68±5.26）分， 顯著優(yōu)于對照組的（68.89±9.26）、（74.52±6.23）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的總有效率為98.0%， 顯著高于對照組的86.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組患者的NIHSS評分和ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 研究組患者的NIHSS評分明顯低于對照組， ADL評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為強迫癥患者實施綜合心理護理干預(yù)治療可有效提高臨床護理有效率， 緩解患者的焦慮程度及抑郁程度， 是臨床干預(yù)護理強迫癥患者的理想方法， 具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 綜合心理護理；強迫癥；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.088

Analysis of the clinical effect of comprehensive psychological nursing intervention in the treatment of obsessive-compulsive disorder patients HUANG Dan. Department of Internal Medicine-Neurology， Sichuan Anyue County Peoples Hospital， Ziyang 642350， China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of comprehensive psychological nursing intervention in the treatment of obsessive-compulsive disorder （OCD） patients. Methods A total of 100 obsessive-compulsive disorder patients were randomly divided into control group and research group， with 50 cases in each group. The control group received conventional psychological nursing intervention， and the research group received comprehensive psychological nursing intervention. Comparison were made on treatment effect， self-rating depression scale （SDS） score， self-rating anxiety scale （SAS） score， National Institutes of Health Stroke scale （NIHSS） score and activities of daily life score between the two groups. Results After intervention， the research group had SAS score as （50.26±6.42） points， and SDS score as （56.68±5.26） points， which were all obviously better than （68.89±9.26） and （74.52±6.23） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had obviously higher total effective rate as 98.0% than 86.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in NIHSS and ADL score （P>0.05）. After intervention， the research group had obviously lower NIHSS score than the control group， and higher ADL score than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive psychological nursing intervention for patients with obsessive-compulsive disorder can effectively improve the efficiency of clinical nursing， relieve patients' anxiety and depression degree. It is an ideal method for clinical intervention and nursing of obsessive-compulsive disorder patients， and contains high clinical promotion value.

【Key words】 Comprehensive psychological nursing； Obsessive-compulsive disorder； Clinical effect

作者為探討綜合心理護理干預(yù)治療強迫癥患者臨床效果， 選取了100例強迫癥患者作為本次研究的對象， 并對其中的50例實施了綜合心理護理干預(yù)， 取得較為理想的護理效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1～10月接受治療的100例強迫癥患者納入本次研究中， 隨機分為對照組和研究組， 各50例。研究組患者中男27例， 女23例， 年齡18～46歲， 平均年齡（28.9±6.6）歲， 病程1.2～6.8年， 平均病程（2.3±1.8）年。

對照組患者中男26例， 女24例， 年齡18～45歲， 平均年齡（28.8±6.4）歲， 病程1.3～6.7年， 平均病程（2.5±1.6）年；兩組患者年齡、病程及性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均給予藥物對癥治療， 給予5-羥色胺及抑制劑類藥物， 主要為帕羅西汀、氟西汀及西酞普蘭等， 飯后服藥， 連續(xù)治療12周， 12周為1個療程[1]。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 對照組 患者接受常規(guī)心理護理干預(yù)， 提高患者的配合護理及治療的積極性， 主動與患者建立溝通， 告知患者該病的發(fā)病機制、預(yù)防措施及臨床干預(yù)治療及護理措施， 同時要評估患者的身體及心理狀態(tài)， 傾聽患者的傾訴， 了解患者的實際情況， 感知患者的內(nèi)心世界和情緒變化情況， 評估患者的焦慮及抑郁程度， 側(cè)重關(guān)注情緒極端或者有自殺傾向患者的情緒變化， 需要對其進行保護性約束， 同時向患者及其家屬詳細(xì)解釋保護性約束的必要性及重要性， 避免因患者不理解干預(yù)治療方法而產(chǎn)生更加激動的消極行為， 影響疾病治療效果[2-4]。

1. 3. 2 研究組 患者接受綜合心理護理干預(yù)， 具體如下。

①密切關(guān)注患者的情緒變化， 為患者提供藥物干預(yù)治療的同時， 還要對患者的心理狀態(tài)、焦慮程度及抑郁程度進行深入的評估[5]。運用心理安撫技巧與患者建立良好的溝通， 運用鼓勵性的語言告知患者干預(yù)治療的重要性， 與患者溝通時， 語氣溫和， 帶有積極向上和鼓勵的意思， 用詞要合理恰當(dāng)， 避免用刺激患者的語言與患者溝通， 引導(dǎo)患者接受自己的病情， 盡量使患者感覺到親切， 使其感覺到醫(yī)護人員理解其處境， 以取得患者的信任以提高其干預(yù)治療及臨床護理的配合度。為患者提供護理服務(wù)時要注意尊重患者的隱私， 避免不要傷害患者的自尊心， 同時還需要考慮到患者的心理承受能力[6]。②做好心理健康宣教工作， 多途徑的做好強迫癥患者的心理健康宣教工作， 運用科普知識宣教方法， 提高患者對疾病的認(rèn)知水平及心理素質(zhì)， 宣教內(nèi)容包括護理方法、發(fā)病誘因、發(fā)病機制及臨床治療方法。向患者講解治療成功的案例， 以增強患者接受干預(yù)治療的信心， 促使其病情快速康復(fù)[7]。

1. 4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床效果、SDS評分、SAS評分、NIHSS評分及ADL評分。運用SDS及SAS評分對患者干預(yù)后的焦慮程度及抑郁程度進行評估， 得分越高表示患者的焦慮程度及抑郁程度越嚴(yán)重[8]。運用NIHSS評分對患者干預(yù)前后的神經(jīng)功能進行評分， 神經(jīng)功能測試表有15評估個項目， 患者分?jǐn)?shù)越高表示其的神經(jīng)功能受損程度越嚴(yán)重[9]。采用ADL評分對患者干預(yù)前后生活活動能力進行評估。利用強迫癥量表（Y-BOCS）判斷評分減分率評估患者的臨床效果：顯效：減分率>75%；有效：減分率>70%， 但<50%；無效：減分率不符合以上標(biāo)準(zhǔn)[10]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組SDS評分及SAS評分比較 干預(yù)后， 研究組的SAS評分為（50.26±6.42）分， SDS評分為（56.68±5.26）分， 顯著優(yōu)于對照組的（68.89±9.26）、（74.52±6.23）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床效果比較 研究組的總有效率為98.0%， 顯著高于對照組的86.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組NIHSS評分和ADL評分比較 干預(yù)前， 兩組患者的NIHSS評分和ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 研究組患者的NIHSS評分明顯低于對照組， ADL評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

強迫癥是焦慮障礙中最為常見的一種類型， 患者表現(xiàn)出明顯的強迫思維及強迫行為， 屬于為神經(jīng)類的精神疾病， 最顯著的特點是有意識的強迫及反強迫共同存在， 一些對于患者來講毫無意義、甚至違背了自己意愿的沖動及想法反反復(fù)復(fù)的侵入至患者的日常生活當(dāng)中[11]?；颊呖赡軙羁桃庾R到這些想法及沖動都是源于自身， 意識中極力的抵抗， 但始終難以控制自身行為， 二者發(fā)生強烈的沖突使患者感到使強烈的焦慮感及痛苦感， 患者得不到及時有效的疏導(dǎo)及治療， 將對患者的人際交往、生活及學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重的影響[12]。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為引發(fā)該病的主要因素為遺傳因素、性格因素及心理和社會因素， 對患者進行科學(xué)合理是心理護理及疏導(dǎo)工作是幫助患者緩解癥狀， 擺脫疾病的最直接有效的方法[13， 14]。

本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)后， 研究組的SAS評分為（50.26±6.42）分， SDS評分為（56.68±5.26）分， 顯著優(yōu)于對照組的（68.89±9.26）、（74.52±6.23）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的總有效率為98.0%， 顯著高于對照組的86.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組患者的NIHSS評分和ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 研究組患者的NIHSS評分明顯低于對照組， ADL評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 為強迫癥患者實施綜合心理護理干預(yù)治療可有效提高臨床效果， 緩解患者的焦慮程度及抑郁程度， 同時顯著降低了患者的神經(jīng)功能受損程度， 提高患者的生活活動能力， 是臨床干預(yù)護理強迫癥患者的理想方法， 具有較高的臨床推廣價值。

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[收稿日期：2017-12-21]