曹宏峰

【摘要】 目的 研究硫酸鎂與硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效。方法 64例妊娠期高血壓患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組32例。兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療， 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予硫酸鎂治療， 研究組給予硫酸鎂與硝苯地平治療。對(duì)兩組患者治療前后收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平和治療效果、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒死亡發(fā)生情況進(jìn)行比較。

結(jié)果 研究組顯效23例， 有效6例， 無(wú)效3例， 總有效29例， 總有效率為90.63%；對(duì)照組顯效15例， 有效6例， 無(wú)效11例， 總有效21例， 總有效率為65.63%。研究組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒死亡總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后對(duì)照組收縮壓水平為（85.25±4.53）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒張壓水平為（142.24±2.12）mm Hg、

尿蛋白水平為（0.19±0.15）g/L；研究組分別為（78.24±3.25）mm Hg、（125.13±2.13）mm Hg、（0.11±0.04）g/L；干預(yù)后研究組收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂與硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效確切， 可有效降低收縮壓、舒張壓， 減少尿蛋白， 減少產(chǎn)婦和圍生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠期高血壓；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.070

妊娠期高血壓在孕期發(fā)生率高， 可出現(xiàn)全身小動(dòng)脈痙攣， 管腔縮小， 并出現(xiàn)蛋白質(zhì)滲漏， 大大增加血管內(nèi)皮通透性， 容易誘發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷而進(jìn)一步增加血管阻力和升高血壓， 需及早采取有效的藥物進(jìn)行治療， 改善母嬰結(jié)局和預(yù)后 [1]。本研究對(duì)2016年1月～2017年5月收治的64例妊娠期高血壓患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。探討硫酸鎂與硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)2016年1月～2017年5月收治的64例妊娠期高血壓患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組， 每組32例。對(duì)照組初產(chǎn)婦20例， 經(jīng)產(chǎn)婦12例；年齡23～

35歲， 平均年齡（28.25±2.25）歲。研究組初產(chǎn)婦21例， 經(jīng)產(chǎn)婦11例；年齡22～35歲， 平均年齡（28.24±2.35）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者常規(guī)接受解痙、利尿、降壓、脫水、合適時(shí)機(jī)終止妊娠等對(duì)癥支持和治療。在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組給予硫酸鎂治療， 16 ml 25%硫酸鎂+10%葡萄糖溶液100 ml稀釋30 min內(nèi)靜脈滴注完畢， 后每隔6 h給予30 ml 25%硫酸鎂+10%葡萄糖溶液500 ml靜脈滴注。研究組給予硫酸鎂與硝苯地平治療；硫酸鎂治療方案與對(duì)照組一致；口服硝苯地平片， 10 m/次， 3次/d。兩組均治療1周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 對(duì)比兩組患者治療前后收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平和治療效果、產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒死亡發(fā)生情況。顯效：收縮壓水平、舒張壓水平正常， 尿蛋白水平降低（++）， 妊娠周期達(dá)到37個(gè)孕周；有效：收縮壓水平、舒張壓水平降低， 尿蛋白水平降低（+）， 妊娠周期<37個(gè)孕周；無(wú)效：不滿(mǎn)足上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組顯效23例， 有效

6例， 無(wú)效3例， 總有效29例， 總有效率為90.63%；對(duì)照組顯效15例， 有效6例， 無(wú)效11例， 總有效21例， 總有效率為65.63%。研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒死亡發(fā)生情況比較 對(duì)照組3例產(chǎn)后出血， 1例胎盤(pán)早剝， 2例早產(chǎn)， 1例新生兒窒息、1例新生兒死亡， 總發(fā)生率為25.00%；研究組1例產(chǎn)后出血， 1例胎盤(pán)早剝， 總發(fā)生率為6.25%。研究組產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒死亡的總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 3 兩組干預(yù)前后收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平比較 干預(yù)前對(duì)照組收縮壓水平為（90.15±6.11）mm Hg、舒張壓水平為（151.96±3.19）mm Hg、尿蛋白水平為（0.21±0.07）g/L，

研究組分別為（90.13±6.58）mm Hg、（150.24±3.11）mm Hg、（0.23±0.08）g/L。干預(yù)前兩組收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后對(duì)照組收縮壓水平為（85.25±4.53）mm Hg、舒張壓水平（142.24±2.12）mm Hg、

尿蛋白水平（0.19±0.15）g/L， 研究組分別為（78.24±3.25）mm Hg、

（125.13±2.13）mm Hg、（0.11±0.04）g/L。干預(yù)后研究組收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期特有并發(fā)癥， 其治療關(guān)鍵在于控制血壓， 并改善重要器官的血液灌注和循環(huán)， 改善妊娠結(jié)局。目前妊娠期高血壓治療首選藥物為硫酸鎂， 其可降壓、解痙和改善微循環(huán)， 一定程度上緩解腦水腫和腦缺氧， 有利于預(yù)防子癇前期和子癇發(fā)生[3， 4]。但硫酸鎂過(guò)量應(yīng)用可出現(xiàn)鎂離子中毒。硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑， 可有效維持血壓穩(wěn)定， 抑制鈣離子內(nèi)流從而降低外周血管阻力， 擴(kuò)張冠狀小動(dòng)脈， 增加冠狀動(dòng)脈血流量和全身周?chē)?dòng)脈血流量， 有效松弛血管平滑肌， 改善微循環(huán)， 增加胎盤(pán)血流灌注[5-10]。

本研究中， 對(duì)照組給予硫酸鎂進(jìn)行治療， 研究組給予硫酸鎂與硝苯地平治療。結(jié)果顯示， 研究組顯效23例， 有效

6例， 無(wú)效3例， 總有效29例， 總有效率為90.63%；對(duì)照組顯效15例， 有效6例， 無(wú)效11例， 總有效21例， 總有效率為65.63%。研究組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒死亡的總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后， 對(duì)照組收縮壓水平為（85.25±4.53）mm Hg、舒張壓水平（142.24±2.12）mm Hg、尿蛋白水平（0.19±0.15）g/L， 研究組分別為（78.24±3.25）mm Hg、（125.13±2.13）mm Hg、（0.11±0.04）g/L。干預(yù)后研究組收縮壓水平、舒張壓水平、尿蛋白水平低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 硫酸鎂與硝苯地平治療妊娠期高血壓的療效確切， 可有效降低收縮壓、舒張壓， 減少尿蛋白， 減少產(chǎn)婦和圍生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧小琴. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（2）：158-160.

[2] 蘇曉玲， 張帆. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 32（3）：66-67.

[3] 余曉梅， 桂定清. 硫酸鎂聯(lián)合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 39（23）：

6137-6138， 6141.

[4] 郝梅榮. 硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 19（28）：34-35.

[5] 李璐. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效及對(duì)分娩結(jié)局的影響. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（13）：129-130.

[6] 王鳳蘭. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者的臨床效果及安全性. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2016， 11（10）：24-26.

[7] 郭麗霞. 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果評(píng)價(jià). 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13（33）：178.

[8] 王金香. 硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察. 河北醫(yī)藥， 2013， 19（24）：3731-3732.

[9] 吳星燕. 硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2010， 8（36）：131.

[10] 施秋香. 硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察. 中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志， 2013， 19（2）：68.

[收稿日期：2017-11-24]