馬忠志

【摘要】 目的 總結(jié)髕骨骨折患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的方法與效果。方法 100例髕骨骨折患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療， 研究組接受中西醫(yī)結(jié)合治療， 比較兩組患者的治療效果以及治療滿意度。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為90.0%， 顯著高于對(duì)照組的74.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療滿意度為92.0%（46/50）， 顯著高于對(duì)照組的76.0%（38/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床采取中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨骨折效果理想， 可以保證治療效果， 提高患者治療滿意度， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 髕骨骨折；中西醫(yī)結(jié)合治療；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.065

髕骨骨折作為一類關(guān)節(jié)內(nèi)骨折， 治療過(guò)程中需要重視對(duì)患者早期功能鍛煉， 遵照解剖復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定原則， 目前醫(yī)學(xué)界通常應(yīng)用雙克氏針?shù)摻z張力帶加以固定， 是現(xiàn)在治療髕骨骨折的常見(jiàn)方式， 患者出現(xiàn)髕骨骨折后凹側(cè)會(huì)產(chǎn)生應(yīng)力， 凸側(cè)非常容易產(chǎn)生張力、旋轉(zhuǎn)應(yīng)力與剪力， 通常應(yīng)力能夠促進(jìn)患者骨折愈合， 但旋轉(zhuǎn)應(yīng)力和剪切應(yīng)力會(huì)對(duì)骨折愈合起到妨礙， 張力帶固定依照相關(guān)功能原理， 轉(zhuǎn)變凸側(cè)張應(yīng)力為無(wú)偏心負(fù)荷壓應(yīng)力， 應(yīng)用克氏針內(nèi)固定抵消旋轉(zhuǎn)應(yīng)力與剪切應(yīng)力， 利用鋼絲結(jié)扎， 從而促進(jìn)骨折愈合[1]。本文回顧性分析100例髕骨骨折患者的臨床資料， 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療， 研究組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療， 比較兩組患者的治療效果以及治療滿意度情況， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月收治的100例

髕骨骨折患者， 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各50例。研究組患者中男30例， 女20例；年齡最小19歲， 最大66歲，

平均年齡（45.2±8.8）歲；引發(fā)骨折因素包括：壓傷10例， 交通事故傷20例， 砸傷5例， 跌傷10例， 其他5例；患者中屬于閉合性骨折22例， 屬于開(kāi)放性骨折28例。對(duì)照組患者中男30例， 女20例；年齡最小20歲， 最大67歲， 平均年齡（46.3±8.8）歲；引發(fā)骨折因素包括：壓傷10例， 交通事故傷20例， 砸傷6例， 跌傷10例， 其他4例；患者中屬于閉合性骨折23例， 屬于開(kāi)放性骨折27例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組接受中西醫(yī)結(jié)合治療， 西醫(yī)治療：給予連續(xù)硬膜外麻醉或腰麻， 采取止血帶實(shí)施充氣止血， 在髕前正中縱行作一長(zhǎng)度為6 cm切口， 切開(kāi)深筋膜， 完全顯露骨折位置， 對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)積血進(jìn)行沖洗并且徹底清除， 依照骨折類型開(kāi)展復(fù)位固定處理， 對(duì)于橫斷骨折近端骨折面中外和中內(nèi)1/3部位距離骨折面中央挨近關(guān)節(jié)面部位， 平行逆行穿入克氏針2根， 在髕骨上級(jí)部位穿出， 伸膝復(fù)位達(dá)到骨折滿意之后采取固定鉗加以固定， 兩根骨鋼絲按照8字形纏繞克氏針， 并且結(jié)扎在近端， 剪短克氏針上端， 旋轉(zhuǎn)針尾向下， 剪短遠(yuǎn)端距離髕骨下極0.5 cm處， 內(nèi)置負(fù)壓引流分層閉合傷口；針對(duì)開(kāi)放性骨折患者， 首先進(jìn)行徹底清創(chuàng)， 順著原傷口擴(kuò)大切口， 使骨折部位得到完全顯露， 剩余操作和閉合性骨折一致， 手術(shù)后1～2 d拔出引流管， 開(kāi)展股四頭肌伸縮訓(xùn)練， 提高手術(shù)后的活動(dòng)量， 3～4周慢慢指導(dǎo)患者接受負(fù)重行走。中醫(yī)治療：采取復(fù)元活血湯， 組方包括：淫羊藿15 g、生地12 g、首烏15 g、牛膝12 g、川芎10 g、桃仁15 g、水蛭5 g、紅花15 g、黃芪20 g， 手術(shù)后2 d為1劑/d， 用水煎煮， 指導(dǎo)患者早晚服用1次， 持續(xù)服用10 d；外用消腫止痛散：穿山甲100 g、

地鱉蟲(chóng)200 g、紅花100 g、桃仁200 g、丹參200 g、虎杖300 g、黃芩200 g以及黃柏200 g， 研成細(xì)末， 取適量加入酒精調(diào)成糊狀， 在患者傷口拆線3 d后實(shí)施外敷， 使用3～5 d [2]。對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療， 依照患者的實(shí)際病情， 使用多酶片， 2次/d， 3片/次；九維他片， 1次/d， 2片/次， 針對(duì)炎癥顯著患者為其靜脈滴注骨肽注射液， 1次/d， 10～20 ml/次， 治療15～30 d作為1個(gè)療程， 對(duì)于腫脹嚴(yán)重患者給予其靜脈滴注甘露醇注射液[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 比較兩組患者的治療效果以及治療滿意度。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后， 骨折對(duì)位良好， 膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到正常水平， 沒(méi)有產(chǎn)生疼痛以及肌肉萎縮現(xiàn)象， 為顯效；患者接受治療后， 骨折對(duì)位效果好， 膝關(guān)節(jié)功能獲得顯著的改善， 日常生活受到輕微影響， 為有效；患者接受治療后， 骨折沒(méi)有愈合或是愈合速度比較慢， 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限， 為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查患者的治療滿意度， 記錄滿意例數(shù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者顯效22例， 有效15例， 無(wú)效13例， 治療總有效率為74.0%；研究組患者顯效28例， 有效17例， 無(wú)效

5例， 治療總有效率為90.0%， 研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療滿意度為92.0%（46/50）， 顯著高于對(duì)照組的76.0%（38/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于髕骨骨折采取中藥湯劑治療， 能夠起到早期活血化瘀、止痛消腫， 中期續(xù)筋接骨以及止痛祛瘀的作用， 恢復(fù)期間主要起到補(bǔ)氣活血、強(qiáng)壯筋骨的效果， 中藥外敷的治療作用為化瘀活血、通絡(luò)舒經(jīng)， 改善局部血液循環(huán)， 加快骨折的愈合速度， 降低治療時(shí)間， 提升患者生活質(zhì)量[5-10]。本研究中， 對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療， 研究組給予中西醫(yī)結(jié)合治療， 結(jié)果顯示， 治療后， 研究組患者治療總有效率為90.0%， 顯著高于對(duì)照組的74.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療滿意度為92.0%（46/50）， 顯著高于對(duì)照組的76.0%（38/50）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床采取中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨骨折效果理想， 可以保證治療效果， 提高患者治療滿意度， 具有臨床推廣

價(jià)值。

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[收稿日期：2017-11-17]