古力·喀德爾 魏新玲 趙靜 阿迪娜 雍楠
【摘要】 目的 探討血清降鈣素原檢測指導慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素的應(yīng)用價值。
方法 200例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者, 采用隨機分組法將患者分為對照組與觀察組, 各100例。對照組采用常規(guī)治療, 觀察組采用血清降鈣素原檢測指導治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對照組抗生素使用率為92.00%、臨床有效率為94.00%、住院時間為(11.43±2.58)d、抗生素使用時間為(9.25±2.24)d、平均住院費用(6211.00±222.00)元、抗生素平均費用(2352.00±210.24)元;觀察組抗生素使用率為52.00%、臨床有效率為90.00%、住院時間為(8.21±1.15)d、抗生素使用時間為(5.61±1.14)d、
平均住院費用(5722.00±201.00)元;抗生素平均費用(1643.00±188.94)元。兩組臨床有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組患者抗生素使用率、平均住院費用、抗生素平均費用、住院時間、抗生素使用時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 采用血清降鈣素原檢測指導抗生素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者, 治療效果顯著, 能促進患者康復, 縮短住院時間與抗生素使用時間, 值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 降鈣素原;慢性阻塞性肺疾??;抗生素
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.022
慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見且多發(fā)于呼吸內(nèi)科的疾病, 也是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎與肺氣腫, 可發(fā)展為肺源性心臟病與呼吸衰竭的慢性疾病。具有較高的致殘率與死亡率, 其臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、氣短、咳痰、胸悶等癥狀[1-3]。慢性阻塞性肺疾病的急性加重常因微生物感染誘發(fā), 當合并細菌感染時, 血白細胞計數(shù)增高, 中性粒細胞核左移[4, 5]。本研究對采用血清降鈣素原檢測指導慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素治療的方式, 對其治療效果進行研究, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2015年2月~2017年9月治療的200例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作為研究對象, 采用隨機分組法將患者分為對照組與觀察組, 每組100例。觀察組男64例, 女36例, 年齡57~89歲, 平均年齡(72.34±6.31)歲,
病程7~23年, 平均病程(17.92±4.76)年, 加重次數(shù)2~5次, 平均加重次數(shù)(3.42±0.72)次。對照組男60例, 女40例, 年齡57~88歲, 平均年齡(72.21±6.11)歲, 病程6~23年, 平均病程(17.84±4.59)年, 加重次數(shù)2~4次, 平均加重次數(shù)(3.23±0.69)次。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組采用常規(guī)治療。根據(jù)慢性阻塞性肺疾病急性加重時抗生素使用規(guī)定對其進行治療。觀察組采用血清降鈣素原檢測指導治療。在患者入院1 h內(nèi)需要對患者進行血清降鈣素原水平檢測, 并在之后3、5、8 d進行檢測。如首次檢測出血清降鈣素原水平≥0.1 μg/L使用抗生素, 在后面任何一次檢測時, 只要血清降鈣素原水平<0.1 μg/L停止使用抗生素?;颊呷朐汉?~12 h內(nèi)還需要進行血常規(guī)、深部咳痰、誘導痰細菌培養(yǎng)、血電解質(zhì)、血肝腎功能檢測。根據(jù)實際情況對患者進行動脈血氣分析。
1. 3 觀察指標 觀察兩組患者近期治療結(jié)果包括臨床有效率、抗生素使用率、住院時間、抗生素使用時間、平均住院費用、抗生素平均費用。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
對照組抗生素使用率為92.00%(92/100)、臨床有效率為94.00%(94/100)、住院時間為(11.43±2.58)d、抗生素使用時間為(9.25±2.24)d、平均住院費用(6211.00±222.00)元、抗生素平均費用(2352.00±210.24)元;觀察組抗生素使用率為52.00%(52/100), 臨床有效率為90.00%(90/100);住院時間為(8.21±1.15)d、抗生素使用時間為(5.61±1.14)d、平均住院費用(5722.00±201.00)元、抗生素平均費用(1643.00±188.94)元。
兩組臨床有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組患者抗生素使用率、平均住院費用、抗生素平均費用、住院時間、抗生素使用時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
慢性阻塞性肺疾病是一種常見且多發(fā)于呼吸內(nèi)科疾病, 也是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎與肺氣腫, 可發(fā)展為肺源性心臟病與呼吸衰竭的慢性疾病。該病可以進行預防與治療, 但治療費用會對患者的家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔;一般引發(fā)該病的病因包括環(huán)境因素與個體易患因素兩大類, 其中包括吸煙、化學物質(zhì)與粉塵吸入、空氣污染等[6]。
在對慢性阻塞性肺疾病急性加重進行治療時, 大多數(shù)常規(guī)治療標準都是采用抗生素進行治療, 故臨床表現(xiàn)中對該病是否是因細菌感染引起不能做出準確判斷[7]。血清降鈣素原是一種蛋白質(zhì), 在細菌內(nèi)毒素誘導中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用[8]。血清降鈣素原還可以對炎癥反應(yīng)的活躍程度充分反映, 器官大小與類型、炎癥的程度、免疫反應(yīng)、細菌種類等因素都會對血清降鈣素原水平造成影響[2, 3]。有研究證明[9], 血清降鈣素原對抗生素的使用可以起到指導性作用, 能有效縮短抗菌療程。本研究采用血清降鈣素原檢測指導抗生素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者, 研究結(jié)果顯示兩組臨床有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組患者的抗生素使用率、平均住院費用、抗生素平均費用、住院時間、抗生素使用時間均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明該方式可以有效降低抗生素的使用率, 防止抗生素濫用造成資源浪費;還能縮短住院時間, 加速患者康復;降低治療費用, 使患者更容易接受[4, 5]。
綜上所述, 采用血清降鈣素原檢測指導抗生素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者, 可以有效減少住院與抗生素費用, 減輕患者的生活負擔;還能有效降低抗生素的使用率, 防止患者出現(xiàn)細菌耐藥的不良反應(yīng), 治療效果顯著, 能促進患者康復, 縮短住院時間與抗生素使用時間, 值得推廣。
參考文獻
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[收稿日期:217-12-07]