蔡虹 秦國民 孫亞楠

[摘 要]醫(yī)學(xué)生是未來維護人們生命健康的工程師，高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是其行醫(yī)的根本。在多元文化背景下，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的社會主義核心價值觀受到多方面因素的影響?？梢詮膭?chuàng)新教學(xué)模式、更新知識體系、開發(fā)保障平臺等方面加強醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀。

[關(guān)鍵詞]多元文化；醫(yī)學(xué)生；社會主義核心價值觀

[中圖分類號] G641 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2018）02-0103-03

隨著世界范圍內(nèi)政治、經(jīng)濟、文化發(fā)展的聯(lián)系日益緊密，多元文化格局日漸形成。多元文化的發(fā)展和融合豐富了價值觀取向的內(nèi)容，拓展了價值觀形成的理念。處在多元文化環(huán)境中，我們一方面可以提升自己的智力，增強理解社會的能力；另一方面也會感到困惑、彷徨和無所適從。習(xí)近平總書記在北京大學(xué)師生座談會上以“青年要自覺踐行社會主義核心價值觀”為題做了講話，提到青年的價值取向決定了未來整個社會的價值取向，而青年又處在價值觀形成和確立的時期，抓好這一時期的價值觀養(yǎng)成十分重要。[1]可見，對于當(dāng)代大學(xué)生來說，如何在多元文化環(huán)境下堅守社會主義核心價值觀是關(guān)乎整個社會發(fā)展的大事。

醫(yī)學(xué)生作為青年中特殊的群體，是從事“健康所系、性命相托”醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的后備軍，他們肩負(fù)著“除人類之病痛，助健康之完美”的職責(zé)，履行著“懸壺濟世，救死扶傷”的道義，他們的價值取向直接影響我國社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的水平，直接關(guān)乎我國人民群眾的健康水平。因此，在高等教育發(fā)展過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點，將社會主義核心價值觀內(nèi)化于心、外化于行，積極培育和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生踐行社會主義核心價值觀。

一、多元文化背景下加強醫(yī)學(xué)生核心價值觀的重要性

1.加強醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀教育是和諧社會發(fā)展的必然要求。我國正處于社會轉(zhuǎn)型時期，隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，國際交流合作的頻繁，海納百川的同時也帶來了不同于中國傳統(tǒng)文化價值觀的西方文化和思想潮流，社會大眾的價值取向呈現(xiàn)出復(fù)雜化和多元化的趨勢。[2]如今的高校不再是真空包裝的象牙塔，已成為多元文化激烈碰撞的重要場所。而高校中的大學(xué)生群體思維活躍，其價值觀更容易受到外界事物的影響。網(wǎng)絡(luò)時代層出不窮的新媒體對大學(xué)生的思想方式和行為方式?jīng)_擊越來越大，倘若得不到正確的引導(dǎo)，大學(xué)生的價值觀將會逐漸下滑。醫(yī)學(xué)生作為大學(xué)生中的特殊群體，是未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的主力軍，這一群體未來價值觀的導(dǎo)向直接關(guān)乎我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向，更關(guān)乎人民群眾的健康需求和整個社會的和諧安定發(fā)展。

2.加強醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀教育是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立和醫(yī)學(xué)社會化大趨勢的需要。在“生物—心理—社會”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的背景下，醫(yī)學(xué)教育模式也在發(fā)生相應(yīng)的調(diào)整和變革。當(dāng)代醫(yī)學(xué)特別是21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)所具有的人文走向，集中表現(xiàn)為以下幾方面：（1）從只關(guān)注延長生命轉(zhuǎn)向?qū)θ说恼w關(guān)懷和生命質(zhì)量的提高上；（2）從重治療轉(zhuǎn)向努力減輕病人的心理精神負(fù)擔(dān)的方向；（3）從關(guān)心疾病轉(zhuǎn)向關(guān)心病人，提倡全人醫(yī)療和整體醫(yī)療；（4）更關(guān)注在治療局部病變時盡量減少機體的損傷；（5）由單一學(xué)科向多學(xué)科協(xié)作的方向轉(zhuǎn)變；（6）從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向循證醫(yī)學(xué)；（7）從醫(yī)生主導(dǎo)轉(zhuǎn)向醫(yī)患合作互動；（8）關(guān)注治尚未病、治早病。[3]在我國目前的醫(yī)學(xué)教育，過分關(guān)注醫(yī)學(xué)生工具性價值的彰顯和實現(xiàn)，忽視其作為完整的人也應(yīng)表現(xiàn)出來的人文性價值，而在具體的教育過程中，重經(jīng)驗和說教，輕引導(dǎo)和內(nèi)化。針對新世紀(jì)醫(yī)療和醫(yī)藥知識經(jīng)濟的發(fā)展需要，醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)和機遇對未來醫(yī)生提出了更高的要求，把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成具有良好的醫(yī)學(xué)價值觀和高尚醫(yī)德品格的人才是醫(yī)學(xué)社會化發(fā)展的需要。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀存在的問題

本調(diào)查問卷參考華東師范大學(xué)閔建穎碩士論文《社會主義核心價值體系視域下的醫(yī)學(xué)生核心價值觀的研究》[4]中的問卷，以某醫(yī)學(xué)院校在校的大一、大二、大三、大四四個年級的學(xué)生為調(diào)查對象，涵蓋臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、麻醉學(xué)等專業(yè)。總共發(fā)放問卷400份，收回問卷391 份，包括有效問卷 343 份，無效問卷48 份，其中男生 121 人，占35.28%，女生 222 人，占 64.72%。問卷全部采用紙質(zhì)版問卷，現(xiàn)場發(fā)放和收回。調(diào)查問卷用統(tǒng)計軟件SPSS18.0和SAS9.4進行分析。

通過分析調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果筆者發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前多元文化背景下醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀的主流表現(xiàn)仍然是健康樂觀、積極向上、充滿理想與信念的，但是部分學(xué)生的社會主義核心價值觀處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，需要積極進行引導(dǎo)。

（一）多元與功利

由調(diào)查結(jié)果可知，認(rèn)為醫(yī)生收紅包行為“可以接受”和“不可接受”的學(xué)生分別占62.97%和37.03%。超過半數(shù)的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為可以接受醫(yī)生收紅包行為，這說明在當(dāng)今功利化的大環(huán)境下，有一部分醫(yī)學(xué)生的價值觀是多元、迷茫、功利的。其中不同年級學(xué)生對這個問題的認(rèn)識差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.19，p<0.05）。大一年級持“不可接受”態(tài)度的學(xué)生所占比例最大，隨著年紀(jì)增加，持“不可接受”態(tài)度的學(xué)生所占比例減少。不同性別學(xué)生對這個問題的認(rèn)識差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.26，p<0.05），男生持“可以接受”態(tài)度的學(xué)生所占比例高于女生，詳見表1。

（二）搖擺與迷茫

不同年級醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)選擇情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.31，p<0.05）。大一年級接近三分之二的學(xué)生選擇以后當(dāng)醫(yī)生，僅2.2%的學(xué)生選擇去公司；大二年級選擇以后當(dāng)醫(yī)生的學(xué)生在四個年級中所占比例最小，選擇去公司的學(xué)生所占比例最大。這可能與大二專業(yè)基礎(chǔ)課較多，學(xué)業(yè)壓力較大一加重，并且未學(xué)習(xí)專業(yè)課，學(xué)生對未來的發(fā)展比較迷茫有關(guān)；大三年級選擇以后當(dāng)醫(yī)生的學(xué)生在四個年級中所占的比例最大；大四年級不確定未來職業(yè)選擇的學(xué)生所占比例最大，詳見表2。

（三）消極與偏離

由調(diào)查結(jié)果可知，對醫(yī)生價值主要體現(xiàn)為“救死扶傷”觀點持“贊同”和“不贊同”態(tài)度的學(xué)生分別占89.8%和10.2%，這說明大部分醫(yī)學(xué)生都認(rèn)為醫(yī)生價值主要體現(xiàn)為“救死扶傷”，但是仍然有小部分醫(yī)學(xué)生的價值觀呈現(xiàn)消極或偏離正確的人生價值觀。不同年級、性別的學(xué)生對這個問題的認(rèn)識差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.68，p>0.05；χ2=1.86，p>0.05）。這說明對醫(yī)生價值主要體現(xiàn)為“救死扶傷”觀點的態(tài)度并不隨年級和性別的變化而變化，詳見表3。

三、多元文化背景下加強醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀的基本策略

（一）創(chuàng)新教學(xué)模式

當(dāng)前，大部分醫(yī)學(xué)院校將社會主義核心價值觀的教育納入到課堂教學(xué)中來，主要以思政課的形式來實現(xiàn)，教育途徑比較單一、狹窄。 盡管思政課的很多內(nèi)容緊跟當(dāng)今時代形式的發(fā)展，但是課堂上這種滿堂灌的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)無法調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。這些所謂的醫(yī)學(xué)人文的知識應(yīng)該從外到內(nèi)滲透到學(xué)生自身的知識結(jié)構(gòu)中去，而不是僅僅作為一種知識體系灌輸給學(xué)生。在當(dāng)今多元文化的背景下，只有兼具深厚人文精神與高超技術(shù)知識的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才才更符合時代的需要。

因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)自身教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對象的特殊性，在課堂教學(xué)中將啟發(fā)式、案例式、問題式、研討式等多種教學(xué)方法有機整合，理論教授與實踐操作相結(jié)合、主題演講與小組討論相結(jié)合，將多維互動的教學(xué)形式貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)，以此增強課程自身的吸引力和感染力，在無形之中引導(dǎo)學(xué)生自覺認(rèn)同和踐行社會主義核心價值觀。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院教務(wù)部近年來逐步推進和深化醫(yī)學(xué)生在見習(xí)和實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)人文教育及其改革，并將其作為全體醫(yī)學(xué)生教育和培養(yǎng)方案的重要組成部分。為了更好地達到教學(xué)目標(biāo)并產(chǎn)生良好的教學(xué)效果，湘雅醫(yī)院教務(wù)部積極進行思路和培養(yǎng)機制創(chuàng)新，提出并成功實施了針對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文能力的醫(yī)學(xué)人文主題電影教學(xué)——它主要是借助觀看以生命、疾苦、醫(yī)學(xué)（醫(yī)生、醫(yī)院）主題的電影以潛移默化的方式來提升醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，讓醫(yī)這生形成正確的價值觀念和倫理道德認(rèn)知，讓醫(yī)學(xué)生的人文知識與科學(xué)思維得以擴展。[5]將電影這種藝術(shù)形式融入教學(xué)實踐的方式，是教學(xué)手段的全新嘗試。啟發(fā)式和滲透式相結(jié)合的教學(xué)方式，讓原本枯燥乏味的醫(yī)學(xué)知識從冰冷變得溫暖，從陌生變得熟悉，知識內(nèi)化于心的過程本身就是醫(yī)學(xué)生人文能力提高和升華的過程。

（二）更新知識體系

目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校雖或多或少地開設(shè)了人文素養(yǎng)類的課程，但在課程設(shè)置上存在較大差異。比較而言，醫(yī)學(xué)倫理課程群中一般僅包含了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等課程，醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)等課程相對較少。課程設(shè)置多是孤立與單向度的，缺乏學(xué)科之間的交流和融合，很少能形成與醫(yī)學(xué)相對應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群。加之國內(nèi)醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)時在總學(xué)時中的比例較少，且大多安排在本科階段的前兩學(xué)年，這對于沒有任何臨床體驗的醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象而遙遠。到他們真正接觸病人的臨床階段，由于所學(xué)知識的淡忘已很難與臨床情境產(chǎn)生交集，課程形態(tài)缺乏全程性、體驗性和實效性的弊端暴露無遺。[6]

對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會主義核心價值觀來說，人文知識體系應(yīng)作為核心的知識體系貫徹始終，不同的課程可以通過不同的教學(xué)形式來展現(xiàn)，但是不能將其單獨局限在某一學(xué)科領(lǐng)域，而無視其他。國外的醫(yī)學(xué)人文教育比我國開展得早，人文課程的設(shè)置更系統(tǒng)和規(guī)范，其中法國醫(yī)學(xué)院在非常注重促使醫(yī)學(xué)生掌握解決臨床問題的實際能力和提高臨床診斷與治療應(yīng)用技能的同時，還特別強調(diào)對醫(yī)學(xué)生的行為教育和人際關(guān)系的教育。比如，除了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等人文社會科學(xué)課程始終安排在醫(yī)學(xué)生整個學(xué)習(xí)期間之外，在臨床見實習(xí)和醫(yī)學(xué)專業(yè)第三階段職務(wù)實踐期間，醫(yī)學(xué)院校教學(xué)部門還向醫(yī)學(xué)生提示和強調(diào)醫(yī)德問題的重要性。[7]可見，醫(yī)學(xué)院校必須緊跟醫(yī)學(xué)模式的調(diào)整，及時更新現(xiàn)有的知識體系，調(diào)整課程模塊，將人文素養(yǎng)類教育用不同的教學(xué)形式貫穿醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)和見習(xí)實習(xí)的全過程，只有這樣才能讓我們培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)生成為兼具高尚醫(yī)德和高超醫(yī)術(shù)的符合時代發(fā)展的卓越醫(yī)師。

（三）開發(fā)保障平臺

社會主義核心價值觀的培育是個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，也是一個長期的、連續(xù)的過程。當(dāng)前大部分醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀的培養(yǎng)過程呈現(xiàn)各自為政的局面，培養(yǎng)的目標(biāo)缺乏頂層設(shè)計，培養(yǎng)的內(nèi)容沒有系統(tǒng)的規(guī)劃，培養(yǎng)的過程也缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性，這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對社會主義核心價值觀的認(rèn)識不清晰，存在著較為嚴(yán)重的價值失落、價值混亂和價值扭曲等現(xiàn)象。

因此，探索基于校內(nèi)、校外雙系統(tǒng)的互補效應(yīng)，搭建適合社會主義核心價值觀的資源開發(fā)保障平臺，形成長效機制是解決這一問題的根本途徑。首先，搭建校內(nèi)與校外系統(tǒng)共同促進社會主義核心價值觀教育的機制。校內(nèi)系統(tǒng)是指通過學(xué)校的思想政治教育和專業(yè)教學(xué)等部門的緊密配合，通過第一課堂對學(xué)生進行引導(dǎo)教育，通過第二課堂對學(xué)生進行外化滲透，共同建立起明確的社會主義核心價值觀的培養(yǎng)目標(biāo)，全力拓展和提升學(xué)生對社會主義核心價值觀等專業(yè)理論知識的理解能力和運用能力。校外系統(tǒng)是指通過充分挖掘可利用的社會教育資源，在社區(qū)、家庭、醫(yī)院中構(gòu)建起明確的社會主義核心價值觀的目標(biāo)，形成社會教育的正向效益和整體合力，通過整合和深化的方式，將社會大課堂打造成一個綜合性、社會化的教育平臺，實現(xiàn)對校內(nèi)教育平臺的互補。其次，對于評估結(jié)果實施全過程的跟蹤，以期實現(xiàn)效果最優(yōu)化。在社會主義核心價值觀的培育過程中，對校內(nèi)系統(tǒng)和校外系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)要統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體考慮，無論在評估的方法、內(nèi)容和主體上都要考慮其多元性，及時對評估的結(jié)果進行反饋，并做好長期的跟蹤工作，以形成有利于醫(yī)學(xué)生核心價值觀培養(yǎng)的長期有效的保障系統(tǒng)。

四、結(jié)語

醫(yī)學(xué)生是我們國家未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班者。不斷在日常的教學(xué)實踐中凸顯社會主義核心價值觀教育，對于構(gòu)建社會主義和諧的醫(yī)患關(guān)系以及推進醫(yī)療體制的改革都有著不可估量的作用。醫(yī)學(xué)院校在對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，既要重視醫(yī)學(xué)基本技能的掌握，又要將人文素質(zhì)教育貫徹始終，培育具備高尚醫(yī)德修養(yǎng)和豐富的人文情懷的醫(yī)學(xué)工作者。

[ 參 考 文 獻 ]

[1] 習(xí)近平. 青年要自覺踐行社會主義核心價值觀———在北京大學(xué)師生座談會上的講話[ EB/ OL]. （2014-05-05）[2014-05-10 ]. http：/ / news. xinhuanet. com/ politics/2014-05/05/ c_1110528066. htm.

[2] 杜楚源，王小林.醫(yī)學(xué)生社會主義核心價值觀的凝練與思考[J].醫(yī)學(xué)與社會，2015（12）：93.

[3] [4]閔建穎.社會主義核心價值體系視域下的醫(yī)學(xué)生核心價值觀的研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2011.

[5] 李彥彥，梁莉，常實，李亞平.醫(yī)學(xué)人文主題電影教學(xué)對醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文能力培養(yǎng)的探索[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（16）：29，179.

[6] 蘇強，呂帆，林征.醫(yī)學(xué)人文教育的危機與重塑[J].高等教育研究，2016（4）：66-70.

[7] 蒯強.法國醫(yī)學(xué)院校人文社會科學(xué)課程及其特色[J].復(fù)旦教育論壇，2004（1）：93-95.

[責(zé)任編輯：陳 明]