齊妍

[摘要] 目的 研究分析消化性潰瘍合并糖尿病患者接受西醫(yī)常規(guī)治療與自擬中藥方劑辨證加減治療的臨床效果，為臨床使用中藥房治療提供依據(jù)。 方法 根據(jù)該院2012—2014年的消化性潰瘍合并糖尿病患者96例來進(jìn)行研究分析，將患者分組為對照組和觀察組，兩組均保持正常范圍的血糖水平，對照組使用西醫(yī)抗?jié)冎委煟^察組除了對照組治療內(nèi)容還增加了自擬中藥方劑治療，對兩組的臨床治療不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 經(jīng)過治療后，對照組臨床治療有效率是79.17%；觀察組臨床治療有效率是93.75%，兩組患者的臨床治療有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)幾率是14.53%；觀察組不良反應(yīng)幾率是2.08%。對照組有17例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是35.42%，觀察組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是8.33%（P<0.05）。 結(jié)論 消化性潰瘍合并糖尿病患者的血糖控制良好時接受自擬中藥方劑辨證加減治療的效果優(yōu)于西醫(yī)治療，不良反應(yīng)率低，治療的有效率高，復(fù)發(fā)率低，患者的癥狀改善明顯，臨床中可以推廣。

[關(guān)鍵詞] 消化性潰瘍；中醫(yī)治療；臨床療效

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0060-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of routine western medicine treatment and self-mademodified Chinese medicinal formula differentiation in treatment of peptic ulcer combined with diabetes thus providing basis for the treatment of dispensary of traditional Chinese medicine. Methods 96 cases of patients with peptic ulcer combined with diabetes in our hospital from 2012 to 2014 were selected for research and analysis， and the patients were divided into two groups， both groups had the normal-range blood glucose level， the control group used the western medicine anti-ulcer therapy， while the observation group added the self-made Chinese medicinal formula on the basis of the control group， and the adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the effective rate in the control group and in the observation group was respectively 79.17% and 93.75%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the occurrence probability in the control group and in the observation group was respectively 14.53% and 2.08%， and the recurrence rate in the control group and in the observation group was respectively 35.42% and 8.33%（17 cases vs 4 cases）（P<0.05）. Conclusion The effect of self-made modified Chinese medicinal formula differentiation in treatment of peptic ulcer combined with diabetes is better than that of western medicine treatment， with low adverse reactions and high treatment effective rate， low recurrence rate， and the symptoms of patients are obviously improved， and it can be promoted in clinic.

[Key words] Peptic ulcer； Treatment of TCM； Clinical curative effect

現(xiàn)在人們的生活速度比較快，生活習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，消化性潰瘍疾病的發(fā)生率在增加，糖尿病也是社會普遍存在的一種疾病，對人們的健康產(chǎn)生了很大的影響，兩種疾病合并發(fā)作也比較常見[1]。消化性潰瘍患者發(fā)病后，長期接受治療，容易復(fù)發(fā)，還有癌化的幾率，因此對患者造成了非常大的健康影響，臨床中需要重視。研究表明患者的消化性潰瘍可以由感染、情緒、胃酸過度分泌等導(dǎo)致，幽門螺桿菌和消化性潰瘍之間關(guān)聯(lián)緊密，西醫(yī)治療主要是抑制胃酸分泌，保護(hù)胃粘膜，抗幽門螺桿菌，實際治療時具有比較多的不良反應(yīng)。西醫(yī)治療主要是使用綜合治療方式，效果不佳。該次該院于2012—2014年就96例消化性潰瘍合并糖尿病患者開展研究，探討西醫(yī)結(jié)合自擬中藥方劑治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96例消化性潰瘍合并糖尿病患者，均符合1999年世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組有23例女性和25例男性，最小27歲，最大51歲，平均39.5歲；觀察組有22例男性，26例女性患者，最小28歲，最大53歲，平均40歲。兩組普通資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對結(jié)果無影響。

1.2 治療方法

結(jié)合患者的實際情況，為患者提供飲食、運動、等降糖綜合治療，讓患者血糖穩(wěn)定在正常范圍。對照組使用常規(guī)西醫(yī)治療方式，具體用藥方法為：口服奧美拉唑20 mL/次，2次/d；口服阿莫西林1.0 g，2次/d，連續(xù)治療1個月后按照既定標(biāo)準(zhǔn)觀察療效。觀察組48例患者接受中醫(yī)辨證加減治療，所用自擬方劑的藥物組成為：黃芪，丹參，太子參，厚樸，蒼術(shù)，白術(shù)，白芍，瓦楞子，元胡，黃芩，川貝母，白芨，川楝子，海螵蛸，黃連，三七粉。中醫(yī)辨證加減：對合并噯氣者，加青皮、木香、香附、枳殼；對合并大便干燥、胃脘隱痛、手足心熱者，加沙參、麥冬；對伴有瘀血的患者，加紅花、桃仁、赤芍；對合并神疲乏力者，加炮姜、吳茱萸；對合并胃脘灼熱、舌紅苔黃者，加蒼術(shù)、滑石、茯苓。上述藥物1劑/d，水煎后分早晚2次服用，持續(xù)治療1個月后按照既定標(biāo)準(zhǔn)觀察療效。

1.3 觀察項目

經(jīng)過治療，使用胃鏡來檢查患者的粘膜恢復(fù)情況和血腫情況，對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄，1年后隨訪，使用胃鏡確定是否復(fù)發(fā)。

1.4 療效和復(fù)發(fā)評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)臨床研究文獻(xiàn)資料[2]來制定臨床治療效果評價依據(jù)：顯效：患者接受胃鏡檢查，其粘膜顏色橘紅，沒有潰瘍和充血等情況存在；有效：患者的胃鏡檢查顯示粘膜恢復(fù)愈合良好，潰瘍范圍縮小超過50%，水腫情況得到較大的改善；無效：患者的胃鏡顯示，潰瘍面積縮小不足50%，粘膜充血情況仍然比較嚴(yán)重。復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療后對患者進(jìn)行隨訪，1年后患者如果有明顯的腹痛、泛酸、上腹不適，胃鏡顯示潰瘍面積增加或者嚴(yán)重化，則為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，對照組共有18例顯效，20例有效，10例無效，臨床治療有效率是79.17%；觀察組共有21例顯效，24例有效，3例無效，臨床治療有效率是93.75%，兩組患者的臨床治療有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組共出現(xiàn)了4例頭暈，2例惡心，1例皮疹患者，不良反應(yīng)幾率是14.53%；觀察組有1例惡心病例，不良反應(yīng)幾率是2.08%。對照組有17例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是35.42%，觀察組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是8.33%（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍和糖尿病是發(fā)病率較高的疾病，因為病因復(fù)雜，容易反復(fù)，不積極治療會對患者身心健康產(chǎn)生危害[3]。研究表明患者的消化性潰瘍可以由感染、情緒、胃酸過度分泌等導(dǎo)致，幽門螺桿菌和消化性潰瘍之間關(guān)聯(lián)緊密，西醫(yī)治療主要是抑制胃酸分泌，保護(hù)胃粘膜，抗幽門螺桿菌，實際治療時具有比較多的不良反應(yīng)。

中醫(yī)認(rèn)為，消化性潰瘍是“胃脘痛”范疇疾病，該疾病和患者情志失調(diào)、飲食不節(jié)、寒邪內(nèi)勤有關(guān)[4]。中醫(yī)認(rèn)為，消化性潰瘍患者的胃粘膜血液循環(huán)改善后能夠促進(jìn)潰瘍?nèi)?，防止?fù)發(fā)。因此筆者以西醫(yī)綜合治療為基礎(chǔ)，自擬中藥方劑加減進(jìn)行治療。

方劑中，黃芩具有清脾、腸、膽濕熱的作用；丹參具有活血化瘀、祛腐生肌的效果；黃連具有瀉火解毒的功效；黃芪可以益氣健脾，同時提高機(jī)體免疫力促進(jìn)潰瘍愈合[5]。以上藥物聯(lián)合使用，能夠健脾益氣，活血生肌。以中醫(yī)辯證治療為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的具體情況來增減藥物，提供個性化的這護(hù)理方案，能夠有效的讓患者的治療效果提升。

選取來該院接受治療的96例消化性潰瘍合并糖尿病患者來進(jìn)行研究分析，對患者進(jìn)行了分組研究，使用不同治療方式，對照組使用常規(guī)的西醫(yī)治療方案，觀察組除了對照組治療內(nèi)容還增加了中藥方劑，并且兩組患者均是在血糖正常范圍內(nèi)狀態(tài)下接受治療。結(jié)果顯示，對照組共有18例顯效，20例有效，10例無效，臨床治療有效率是79.17%；觀察組共有21例顯效，24例有效，3例無效，臨床治療有效率是93.75%，兩組患者的臨床治療有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，消化性潰瘍合并糖尿病患者接受西醫(yī)治療和中藥方劑自擬治療的效果比較突出，患者的治療有效率高，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，比西醫(yī)更加優(yōu)秀，值得進(jìn)行推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 白云磊.質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：50.

[2] 李志勇，吳耀南.中醫(yī)藥治療消化性潰瘍研究進(jìn)展[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，23（3）：77-80.

[3] 李晶，肖志文.半夏瀉心湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍50例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2008，24（5）：13-14.

[4] 張應(yīng)能.中醫(yī)辨證治療消化性潰瘍66例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：44-45.

[5] 容健偉.中醫(yī)治療消化性潰瘍104例臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)2012，18（19）：160-161.

（收稿日期：2017-08-17）