益西拉姆

（西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，西藏　拉薩　850008）

褥期是產(chǎn)婦產(chǎn)后身體技能及心理狀態(tài)恢復(fù)的重要時(shí)期，受分娩過程的影響，很多產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期都存在各種生理、心理及育兒方面的問題，這一階段產(chǎn)婦心理狀態(tài)也會(huì)發(fā)生較大變化。臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理狀況會(huì)對(duì)產(chǎn)婦自身乳汁分泌、技能恢復(fù)等產(chǎn)生重要影響，因此對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理意義重大［1］。文章在此主要對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，并指出針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)策，內(nèi)容如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

以2015年4月至2016年12月期間在自治區(qū)第二人民醫(yī)院分娩的68例產(chǎn)婦為對(duì)象，選擇其中34例為觀察組，在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期予以院外延續(xù)性心理護(hù)理，另外34例為對(duì)照組，僅出院后進(jìn)行健康教育，未針對(duì)產(chǎn)褥期進(jìn)行延續(xù)性心理護(hù)理。觀察組年齡20-34歲，平均年齡（25.8±3.6）歲；順產(chǎn)20例、剖宮產(chǎn)14例。對(duì)照組年齡21-33歲，平均年齡（26.1±3.2）歲；順產(chǎn)21例，剖宮產(chǎn)13例。兩組產(chǎn)婦均排除合并有嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)婦、心肺系統(tǒng)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等情況。兩組產(chǎn)婦分娩過程順利，各項(xiàng)臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2　方法

1.2.1產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理特點(diǎn)。產(chǎn)后依賴：分娩過程對(duì)產(chǎn)婦自身消耗很大，產(chǎn)婦產(chǎn)后通常只能臥床休息，需要家屬密切照顧，對(duì)家屬依賴性較強(qiáng)，這種依賴性使得產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期心理較為脆弱，容易發(fā)生心理失衡；產(chǎn)后焦慮：產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮情況多發(fā)生在首次哺乳或與新生兒接觸時(shí)。產(chǎn)后首次哺乳疼痛感受使得產(chǎn)婦對(duì)哺乳產(chǎn)生恐懼心理，再加上擔(dān)心母乳喂養(yǎng)影響自己身材恢復(fù)，因而產(chǎn)生焦慮心理；產(chǎn)后抑郁：多發(fā)生在產(chǎn)后十天左右，這階段產(chǎn)婦剛剛經(jīng)歷過分娩過程，生理和心理都有巨大變化，導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生抑郁的原因主要有家屬對(duì)新生兒性別不滿意、產(chǎn)婦擔(dān)心自身恢復(fù)以及家屬對(duì)產(chǎn)婦關(guān)心程度不夠等。發(fā)生抑郁的產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期可能會(huì)出現(xiàn)食欲下降、情緒低落、脾氣怪異等情況，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身體恢復(fù)。

1.2.2產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理護(hù)理。成立產(chǎn)褥期心理護(hù)理干預(yù)小組，由專業(yè)護(hù)理人員組成，干預(yù)前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，掌握良好心理護(hù)理技能；每周上門對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，了解產(chǎn)婦心理狀況，進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理；對(duì)觀察組產(chǎn)婦開設(shè)心理咨詢熱線，及時(shí)解決產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心理問題；除了對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理外，還要加強(qiáng)產(chǎn)婦家屬健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，避免產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)生消極心理情緒。

早期鍛煉，消除依賴心理：告知產(chǎn)婦家屬避免照顧過度，防止產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴(yán)重依賴心理，指導(dǎo)產(chǎn)婦丈夫多陪伴產(chǎn)婦，并在監(jiān)護(hù)下讓產(chǎn)婦做一些力所能及的事情，比如自己吃飯等。鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后適當(dāng)下床活動(dòng)，通常來說順產(chǎn)術(shù)后一天、剖宮產(chǎn)術(shù)后三天可適當(dāng)下床活動(dòng)，有助于產(chǎn)后惡露排除、子宮恢復(fù)，且降低盆腔血栓發(fā)生率［2］。通過早期鍛煉轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，增強(qiáng)產(chǎn)婦自我能力，消除產(chǎn)婦過度依賴心理。

宣傳指導(dǎo)，消除焦慮心理：宣傳男女平等思想，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后心理壓力和焦慮心理。針對(duì)產(chǎn)婦擔(dān)心新生兒哺育問題，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦及家屬新生兒在生長(zhǎng)過程中可能遇到的問題及解決方法，能夠準(zhǔn)確測(cè)量新生兒身長(zhǎng)、體重，正確判斷新生兒黃疸情況，避免不正確的哺育造成產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮。另外，針對(duì)產(chǎn)婦對(duì)自身恢復(fù)的擔(dān)憂情況，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)鍛煉，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

家屬教育，消除抑郁心理：指導(dǎo)產(chǎn)婦丈夫、公婆及父母多陪伴產(chǎn)婦，多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，避免產(chǎn)婦產(chǎn)生孤單、抑郁等心理，在關(guān)心新生兒的同時(shí)也要多關(guān)心產(chǎn)婦，防止過度關(guān)心新生兒而忽略產(chǎn)婦。另外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，讓家屬了解到產(chǎn)褥期飲食應(yīng)遵循清淡、易消化原則，膳食應(yīng)確保高蛋白、高維生素，營養(yǎng)搭配均衡，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快恢復(fù)。

1.3　觀察指標(biāo)

采用焦慮評(píng)分量表（SAS）和抑郁評(píng)分量表（SDS）評(píng)估患者護(hù)理前后心理狀況，總分為100分，SAS評(píng)分高于50分則患者存在輕度焦慮癥狀，SDS分值高于53分則患者存在輕度抑郁癥狀，分值越高表示患者焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并用方差t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組護(hù)理后產(chǎn)婦焦慮及抑郁情況與護(hù)理前相比均得以有效緩解，但觀察組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

3　討論

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦由于產(chǎn)后生理和角色的改變，其情感會(huì)較以往變得更加脆弱敏感，易受外界因素的影響，處于嚴(yán)重不穩(wěn)定狀態(tài)，存在一定的心理問題，這樣不僅會(huì)影響產(chǎn)婦的身心健康，還會(huì)影響到嬰兒、家庭及社會(huì)。若這一特殊轉(zhuǎn)化期不能作出適應(yīng)性調(diào)整則可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥、焦慮等負(fù)面心理［3］。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生理及心理的變化進(jìn)行密切關(guān)注，并根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀況給予有針對(duì)性的心理護(hù)理，能夠消除其不必要的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)產(chǎn)婦心理承受能力，促使產(chǎn)婦順利健康地度過產(chǎn)褥期。對(duì)于產(chǎn)褥期護(hù)理護(hù)理工作者，除了需要掌握嫻熟的專業(yè)技能外，由于該階段的產(chǎn)婦相對(duì)敏感，因此還需要護(hù)理人員有良好的職業(yè)態(tài)度，親切、禮貌、誠懇、認(rèn)真地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和護(hù)理工作，增加產(chǎn)婦及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期焦慮、抑郁等不良心理情緒發(fā)生情況。

總而言之，針對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，可顯著改善產(chǎn)婦產(chǎn)后不良心理狀態(tài)，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生焦慮、抑郁等消極心理，這對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)來說意義重大。

［1］何可.產(chǎn)婦心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014（07）：1672-1673.

［2］錢蘇萍.產(chǎn)婦分娩前的心理特點(diǎn)及臨床護(hù)理體會(huì)［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（06）：1136-1137.

［3］鄒秀芹，張建蓉.產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)方法［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（28）：285-286.