郭曉君

摘要目的：探討銀屑病患者的心理特征及護(hù)理。方法：收治銀屑病患者56例，分為A組和B組，A組采用心理護(hù)理法，B組采用常規(guī)護(hù)理法。結(jié)果：A組患者滿意度明顯高于B組（P<0.05）。A組干預(yù)后SDS、SAS評(píng)分明顯低于B組（P<0.05）。結(jié)論：全面掌握銀屑病患者的心理特征，并實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，可顯著改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)病情早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞護(hù)理；銀屑??；滿意度；心理特征

臨床上，銀屑病乃慢性頑固性疾病，具有病情遷延不愈與易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，可給患者造成較大的痛苦。本文旨在研究銀屑病病患的心理特征以及護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年4月收治銀屑病患者56例，按照不同的護(hù)理方法對(duì)56例入選者進(jìn)行分組，A組和B組各28例。其中A組男16例，女12例，年齡18～67歲，平均（34.92±6.13）歲；病程0.3～40年，平均（7.8±3.2）年。B組男17例，女11例，年齡18～69歲，平均（35.17±6.25）歲；病程0.2～39年，平均（7.6±3.1）年。兩組患者均經(jīng)臨床檢查確診符合銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無(wú)精神病病史，簽署相關(guān)知情同意書(shū)。兩組病程等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

心理分析：采取查閱病歷資料、監(jiān)測(cè)患者生命體征以及和患者進(jìn)行交流等方式，分析患者的心理狀態(tài)，并挖掘出銀屑病患者的心理特點(diǎn)，結(jié)果如下：①焦躁型：多發(fā)于中老年且病程較長(zhǎng)的患者。對(duì)于重癥患者來(lái)說(shuō)，常伴有瘙癢和全身皮疹等癥狀，嚴(yán)重影響其日常休息，使得患者心焦如火，易躁易怒。此外，多數(shù)患者還存在有求治心切的心理，經(jīng)四處求醫(yī)后，不加考慮的對(duì)藥物進(jìn)行濫用，使得病情加重。②疑懼型：多數(shù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度不高，再加上病情久治不愈，使得其產(chǎn)生恐懼、多疑以及緊張等負(fù)性情緒，進(jìn)而導(dǎo)致患者做事無(wú)法集中注意力，也不愿參加各項(xiàng)集體活動(dòng)，導(dǎo)致精神受到嚴(yán)重摧殘。③自卑型：以青壯年患者為主。因本病可引發(fā)皮損，影響外表，加之病情極易反復(fù)發(fā)作，使得患者的日常生活、工作與社交都受到了較大的影響，再聯(lián)系到家庭抑或是個(gè)人的婚姻問(wèn)題，讓患者失去了對(duì)生活的期待，并表現(xiàn)出唉聲嘆氣、絕望、食之無(wú)味、性格內(nèi)向、不言不語(yǔ)以及悲觀等癥狀，有甚者亦可出現(xiàn)輕生的念頭。

護(hù)理方法：B組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，A組在B組的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理措施，詳細(xì)如下：①將銀屑病的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，并耐心解答患者提出的問(wèn)題，及時(shí)糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者能積極配合治療。誘導(dǎo)患者將心中的悲痛、不安與煩惱等宣泄出來(lái)，同時(shí)予以其正確的引導(dǎo)，幫助緩解擔(dān)憂等不良情緒。向患者強(qiáng)調(diào)保持良好心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，讓患者能更為科學(xué)、理智地看待疾病。叮囑嚴(yán)格戒煙禁酒，向患者介紹本院治療成功的病例，促使患者能樹(shù)立起面對(duì)治療的信心。②多關(guān)心、安慰患者，和患者保持良好的溝通。針對(duì)有自卑心理的患者，需主動(dòng)接近，并予以語(yǔ)言上的鼓勵(lì)與安慰。及時(shí)了解患者心理情緒的變化情況，并有針對(duì)性地對(duì)其施以心理輔導(dǎo)。③鼓勵(lì)患者多與同病區(qū)的患者進(jìn)行交流，以幫助其消除孤獨(dú)感，亦可采取發(fā)放宣傳冊(cè)、集體授課、播放心理音樂(lè)和開(kāi)展學(xué)術(shù)專題演講等方式，讓患者的身心能處于完全放松的狀態(tài)之中，并由此起到營(yíng)造良好心理治療氛圍的作用，使患者能在優(yōu)美的音樂(lè)聲以及循循誘導(dǎo)中達(dá)到一種心曠神怡的狀態(tài)。鼓勵(lì)患者打開(kāi)心扉，積極參加各項(xiàng)集體活動(dòng)，拉近和他人之間的距離，增強(qiáng)心態(tài)穩(wěn)定性。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：利用SDS和SAS評(píng)分量表，評(píng)估兩組護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)，分值越高，提示抑郁或者焦慮程度越重。采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，評(píng)價(jià)患者對(duì)本院護(hù)理工作的滿意情況：非常滿意的分值為91～100分，一般滿意的分值86～90分，不滿意的分值≤85分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

心理狀態(tài)分析：A組干預(yù)后的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

患者滿意度分析：相比較于B組，A組的患者滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

雖然銀屑病的發(fā)生不會(huì)對(duì)患者的生命健康造成威脅，但可嚴(yán)重?fù)p害其生理與心理健康。現(xiàn)階段，臨床還尚未研究出一種有效的治療方法，可患者在飲食上仍需嚴(yán)格禁食具有刺激性的食物，在皮膚上不得用熱水洗燙，不得搔抓，在心理上需保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，并正確看待疾病，走出心理誤區(qū)，多和他人交流，主動(dòng)參加集體活動(dòng)。如此，方可促進(jìn)其病情的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。對(duì)此，臨床在對(duì)銀屑病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，除了需全面落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理措施之外，還應(yīng)對(duì)其輔以心理護(hù)理。在此次研究當(dāng)中，A組在經(jīng)一段時(shí)間的心理護(hù)理后，心理狀態(tài)的改善程度明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且，A組的患者滿意度也明顯比B組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，針對(duì)銀屑病患者的心理特征，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，可有效改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的維持。