劉郁 段紹斌

摘要目的：探討中西醫(yī)結(jié)合外科教學(xué)PBL模式的應(yīng)用效果。方法：選取學(xué)生80例，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式（LBL）進(jìn)行教學(xué)，觀察組采取以問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式（PBL）。結(jié)果：觀察組學(xué)生評分結(jié)果為（7.9±1.3）分，教師評分結(jié)果為（7.9±2.2）分；對照組學(xué)生評分結(jié)果為（6.1±0.5）分，教師評分結(jié)果為（6.0±0.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合外科教學(xué)PBL模式教學(xué)有利于提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的自動(dòng)能力。

關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合外科；教學(xué)PBL模式；應(yīng)用

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（PBL）是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大MeMaster大學(xué)首創(chuàng)，目前也被醫(yī)學(xué)院校廣泛采用，它是以學(xué)生為主體的教學(xué)方法。在輔導(dǎo)教師的參與和引導(dǎo)下，圍繞問題，以學(xué)生討論為主體，教師是引導(dǎo)者。我們院校也開展了PBL教學(xué)模式。中西醫(yī)結(jié)合外科是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，通過中西醫(yī)的優(yōu)勢互補(bǔ)，許多疾病，尤其是一些疑難疾病的診治取得了突破性進(jìn)展，已成為我國乃至世界臨床醫(yī)學(xué)中不可取代的重要力量。我們中西醫(yī)結(jié)合外科率先實(shí)施了PBL教學(xué)模式，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收集我校中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)2015級和2016級學(xué)生各40例，2016級作為觀察組，男22例，女18例，年齡17～20歲，平均（18.3±0.6）歲。2015級作為對照組，男21例，女19例，年齡18～21歲，平均（19.3±0.6）歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式（LBL）進(jìn)行教學(xué)，即以課堂講授形式為主，教師為主題，系統(tǒng)性和完整性的講解，使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)掌握更豐富的知識。觀察組采取PBL教學(xué)模式，即以學(xué)生為中心的方式實(shí)施教學(xué)的一種教學(xué)模式，也就是圍繞問題開展教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性、自主性、創(chuàng)造性，以學(xué)生討論為主體，教師作為引導(dǎo)者對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)。課后教師對學(xué)生進(jìn)行考核，同時(shí)也發(fā)放評價(jià)表，由學(xué)生對老師進(jìn)行測評，分值滿分均10分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組學(xué)生評分及教師評分比較：觀察組學(xué)生評分結(jié)果為（7.9±1.3）分，教師評分結(jié)果為（7.9±2.2）分；對照組學(xué)生評分結(jié)果為（6.1±0.5）分，教師評分結(jié)果為（6.0±0.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

PBL教學(xué)模式是指以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、以小組討論的方式實(shí)施教學(xué)的一種教學(xué)模式，其實(shí)質(zhì)是圍繞問題開展教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性、自主性、創(chuàng)造性、獲取新知識的能力和運(yùn)用知識解決問題的能力。PBL教學(xué)模式顯示出強(qiáng)大的優(yōu)勢：①提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力，鍛煉了學(xué)生的口頭表述交流等能力。②有利于學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的整合運(yùn)用，培養(yǎng)臨床思維。有教學(xué)評估結(jié)果顯示，PBL教學(xué)的后期效應(yīng)明顯，通過PBL整合教學(xué)訓(xùn)練的學(xué)生專業(yè)能力強(qiáng)，畢業(yè)后可以很快進(jìn)入臨床醫(yī)師角色。③PBL以小組為單位進(jìn)行，鍛煉了同學(xué)之間合作及交流溝通的能力。④開拓了學(xué)生的思維，在PBL的查閱及探討中有關(guān)知識的縱向發(fā)展相對于其他教學(xué)模式有著不可比擬的優(yōu)勢。

在PBL教學(xué)模式中，學(xué)生已由知識的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)者、合作者和研究者，成為此種教學(xué)模式的主體。學(xué)生在這種教學(xué)模式下，要努力實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)參與意識，從關(guān)注理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注理論的實(shí)際運(yùn)用，從注重傾聽轉(zhuǎn)變?yōu)樯朴诮涣?，亦善于傾聽，勇于承擔(dān)責(zé)任，在PBL教學(xué)中發(fā)揮好主導(dǎo)者的作用。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生評分結(jié)果、教師評分結(jié)果與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合外科教學(xué)PBL模式教學(xué)有利于提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的自動(dòng)能力，值得推廣。