葛世珊

摘要目的：探討磁共振在乳腺癌臨床診斷中的價(jià)值。方法：收治乳腺癌患者78例，分別進(jìn)行磁共振以及乳腺鉬靶攝影的診斷。結(jié)果：磁共振乳腺癌檢出率高于乳腺鉬靶攝影（P<0.05）。結(jié)論：相較于乳腺鉬靶攝影檢測方式，磁共振在乳腺癌臨床診斷中可提高診斷準(zhǔn)確率，降低誤診漏診風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可以得知病灶情況。

關(guān)鍵詞磁共振；乳腺癌；臨床診斷

乳腺癌是女性群體中常見的發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤。隨著當(dāng)今人們生活節(jié)奏加快以及生活飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，乳腺癌的發(fā)病率逐年增加并逐漸年輕化，成為損害女性身心健康及安全的重大惡性疾病。乳腺癌在早期的臨床癥狀往往不明顯，當(dāng)出現(xiàn)明顯體征時(shí)則通常表示已發(fā)展到中晚期，大大降低了乳腺癌的治療成功率。所以必須盡可能提高乳腺癌的診斷率，降低誤診漏診風(fēng)險(xiǎn)，把握治療時(shí)機(jī)。目前，進(jìn)行乳腺癌診斷的手段主要有乳腺鉬靶攝影以及磁共振兩種。本研究對本院在2015年12月-2016年12月收治乳腺癌患者78例，分別進(jìn)行磁共振以及乳腺鉬靶攝影的診斷，比較兩種診斷方式的檢出效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治乳腺癌患者78例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均通過術(shù)后常規(guī)病理檢測確診為良性或者惡性的乳腺病變；均沒接受過乳腺外科塑性或者植入假體等手術(shù)；病患及其家屬均了解試驗(yàn)并簽署知情同意書；得到倫理委員會的許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：病患無其他部位的腫瘤，無心腦、肝腎、血液、精神等方面的疾病。病患均為女性，年齡22～64歲，平均（46.4±7.4）歲，病程1個(gè)月～9年。術(shù)后病理檢測確診78例的乳腺癌有浸潤性導(dǎo)管癌61例，導(dǎo)管內(nèi)癌伴早期浸潤8例，髓樣癌5例，腺樣囊性癌2例和腺磷癌2例，其中多發(fā)灶乳腺癌4例；依據(jù)國際抗癌聯(lián)盟的標(biāo)準(zhǔn)將其進(jìn)行乳腺癌TNM臨床分期：Ⅰ期41例，Ⅱ期29例，Ⅲ期8例；確診良性病變24例，乳腺纖維囊性變10例，纖維腺瘤6例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤6例，硬化性乳腺病2例。

檢查方法：①乳腺鉬靶攝影檢測方式：對78例乳腺癌患者進(jìn)行雙側(cè)攝片方法，在兩側(cè)都采用軸位和斜位的攝取，必要時(shí)要拍攝側(cè)位，然后對拍攝結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)分析，在檢測時(shí)要對病患的乳腺類型、病灶、大小以及鈣化等方面進(jìn)行檢查，再依據(jù)檢查的具體狀況進(jìn)而推斷出檢測的結(jié)果。②磁共振檢查方法：對78例乳腺癌患者展開3.0 T磁共振檢測，使用MAGNETOM Verio 3.0 T磁共振儀作為檢測儀器，使用檢查乳腺專用的線圈一相控陣表面線圈，讓患者處于仰臥狀態(tài)而且盡可能使雙臂維持自然懸垂?fàn)顟B(tài)。首先展開常規(guī)平掃，然后開展橫軸位雙側(cè)乳腺的薄掃，設(shè)置層距0.8 mm，全部使用脂肪移植技術(shù)的冠面T2WI、橫斷面T1W1以及T2W1進(jìn)行掃描。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，對患者肘靜脈注射人擁有順磁性的15～20 mL釓噴替酸葡甲胺（0.2 mmol/kg）對比劑展開增強(qiáng)掃描，囑咐患者屏氣后進(jìn)行持續(xù)不間斷的增強(qiáng)掃描。在西門子工作站中對MRI的掃描圖像作后期剪影處理，觀測掃描圖像記錄的動態(tài)增長曲線、腫塊的大小以及形狀、邊緣的清晰狀態(tài)、病灶內(nèi)部的信號強(qiáng)化狀況以及腫塊四周是否存在異常加粗、加多的血管。

觀測指標(biāo)：觀測78例乳腺癌患者分別利用乳腺鉬靶攝影技術(shù)、磁共振展開診斷后的疾病檢出率及檢出結(jié)果的差異。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對78例乳腺癌病患分別進(jìn)行磁共振、乳腺鉬靶攝影技術(shù)檢查，診斷結(jié)果顯示，兩種檢查方法的檢出結(jié)果相比，磁共振的乳腺癌檢出率較高，特異度較小，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

乳腺癌是現(xiàn)今常見的嚴(yán)重威脅女性身心健康的惡性腫瘤，因?yàn)樵谥委熯^程中切除乳房，會給患者帶來巨大的生理、心理以及社會各方面的壓力。而乳腺癌早期的治愈率較高，早期進(jìn)行保乳手術(shù)也會增強(qiáng)患者的信心，預(yù)后效果好，所以在臨床上要盡可能做到乳腺癌的早診斷、早治療。早期乳腺癌沒有顯著的癥狀，所以要進(jìn)行專業(yè)的臨床?？茩z查。近期主要使用乳腺鉬靶攝影技術(shù)進(jìn)行早期乳腺癌的檢測，其特點(diǎn)是成本低、成像速度快、操作簡便、空間分辨率好，能夠較為明顯地展現(xiàn)病患的病變密度、病灶以及其形狀，但其攝影缺乏足夠的立體性，使腺體密度對檢查結(jié)果造成影響。如今臨床中也正應(yīng)用磁共振技術(shù)進(jìn)行乳腺癌的檢查，其敏感度高，而且能夠在乳腺癌的病灶部分進(jìn)行增強(qiáng)掃描，可以大致掃描到病灶內(nèi)部的血管狀況。

在本文的78例的乳腺癌患者中，磁共振的乳腺癌檢出率較高，特異度較小。使用磁共振診斷方式檢測出乳腺癌71例，檢出率達(dá)91.03%；使用乳腺鉬靶攝影方式檢測出乳腺癌60例，檢出率達(dá)76.92%，兩者檢出效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

有研究表明，對乳腺癌病患的檢測過程中，使用乳腺鉬靶攝影技術(shù)和磁共振技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，可以進(jìn)一步增加乳腺癌的檢出率，進(jìn)而減少誤診漏診的風(fēng)險(xiǎn)。然而，因?yàn)榇殴舱駲z查技術(shù)所用設(shè)備較為復(fù)雜，成本相較于乳腺鉬靶攝影技術(shù)比較高，檢查所用時(shí)間較長，而且對掃描結(jié)果進(jìn)行分析的醫(yī)師有較高的水平要求，需要進(jìn)行多學(xué)科的密切合作，所以有一定的推廣普及難度。

總之，和乳腺鉬靶攝影檢測技術(shù)相比，磁共振檢查診斷乳腺癌的檢出率高，且可以成功給乳腺癌的臨床治療給予一定的診斷輔助，有很高的臨床檢查意義，有很大的大范圍臨床廣泛推廣價(jià)值。