高 晶

（遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院整形美容門診，沈陽 110032）

頑固膿包性皮炎是皮膚科常見疾病，主要臨床癥狀為瘙癢、皮損等，以頑固性為主要特點，嚴重影響著患者的皮膚美觀和生活質(zhì)量。頑固膿包性皮炎發(fā)病機制比較復雜，與內(nèi)分泌、患者飲食、生活方式等有關(guān)，如果不及時治療會給影響患者的身心健康[1]。刺絡拔罐是治療頑固膿包性皮炎的有效手段，其調(diào)和氣血、扶正祛邪的功效已經(jīng)得到證實[2-6]，本研究采用復方川紫方萃取油聯(lián)合刺絡拔罐治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院在2015年6月－2016年5月收治的78例頑固膿包性皮炎患者，均符合《中醫(yī)外科學》中的相關(guān)診斷標準，排除嚴重心肝腎疾病患者和精神異?；颊摺０凑针S機數(shù)字表法分成觀察組和對照組，每組39例，觀察組男15例，女24例，年齡在18～64歲，平均年齡為（30.86±6.77）歲，病程在2周～9年，平均病程為（4.22±0.78）年，病情嚴重程度：輕度5例，中度26例，重度8例；對照組男14例，女25例，年齡在18～63歲，平均年齡為（30.79±6.71）歲，病程在2周～8年，平均病程為（4.19±0.75）年，病情嚴重程度：輕度6例，中度26例，重度7例。2組患者性別、年齡、疾病類型等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用鹽酸左西替利嗪片治療，口服鹽酸左西替利嗪片（北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠生產(chǎn)，國藥準字H20060677），5 mg/次，1次/d，外擦維生素E霜，1～2次/d，2周為1個療程，共治療2個療程。觀察組采用復方川紫方萃取油聯(lián)合刺絡拔罐治療。復方川紫方藥物包括雞血藤、附片、姜黃各100 g，桂枝、防風、紅花、伸筋草各200 g，川芎、紫草、羌活各300 g，由浙江中醫(yī)藥大學附屬杭州市西溪醫(yī)院制劑室制備，用90%的乙醇浸泡，料液比為1:12，先密閉浸泡30 min后，在60 ℃下萃取2次，每次萃取60 min，制備的萃取油在4 ℃的溫度下保存。充分暴露皮炎部位，將萃取油涂抹，每天1次。刺絡拔罐：選用華佗牌皮膚針和火罐（蘇州醫(yī)藥用品廠有限公司生產(chǎn)），取大椎、心腧（雙側(cè)）、肺腧（雙側(cè)）、肝腧（雙側(cè)）7個穴位，操作者先在穴位處用拇指搓揉，使其局部發(fā)紅發(fā)熱后，繃緊皮膚，用0.01%的新潔爾滅棉球消毒將皮膚針消毒，用75%的酒精棉球?qū)ζp處進行常規(guī)消毒，將針尖對準皮損部位，用手腕之力將針尖在皮膚上叩刺，立刻提起，由外到內(nèi)反復叩刺，扣刺2～3下，其中皮損局部進行強刺激，見篩狀出血后拔火罐，留罐10 min取下，以每穴位拔出3 mL黑血為最佳，再用消毒棉球?qū)Π纬龅难哼M行擦拭和消毒，保持干凈，隔天治療1次，左右兩側(cè)交替進行，連續(xù)治療7次為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 癥狀評分 中醫(yī)癥狀包括皮損、瘙癢、刺痛、水腫等，根據(jù)癥狀程度進行評分，0分為無，1分為輕微，2分為有一些，3分為較嚴重，分數(shù)越高說明中醫(yī)癥狀越嚴重。

1.3.2 生活質(zhì)量評分 治療前后采用特異性生活質(zhì)量量表（Qol-Acne），包括自我感知、情感功能和社會功能3個項目，共14個問題，每個問題分為絕大多數(shù)（非常）、比較多（有一些）、偶爾（有一點）、無，采用0～3分制進行評價，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好。1.4 療效判定標準 顯效：皮損癥狀基本消失，瘙癢感減少80%以上，殘留色素基本消失；有效：皮損癥狀有所緩解，瘙癢感減少50%以上，殘留色素有所緩解；無效：皮損癥狀無變化，瘙癢感減少不足30%，殘留色素無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用百分率（%）表示，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05說明差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者在臨床療效上的比較 觀察組治療總有效率為97.44%（38/39），對照組為84.62%（33/39），觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 2組患者在臨床療效上的比較（n = 39） 例（%）

2.2 2組患者治療前后在癥狀評分上的比較 2組治療前癥狀評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后較治療前均有顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組治療后評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學

意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 2組患者治療前后在癥狀評分上的比較（± s ，n = 39） 分

表2 2組患者治療前后在癥狀評分上的比較（± s ，n = 39） 分

注：與本組治療前比較，# P＜0.05，與對照組比較，△P＜0.05

組 別 治療前 治療后觀察組 7.12±1.14 1.43±0.34#△對照組 7.08±1.15 1.97±0.41#

2.3 2組患者治療前后在生活質(zhì)量評分上的比較 2組治療前生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后較治療前均有顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組治療后評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表3。

表3 2組患者治療前后在生活質(zhì)量評分上的比較（± s ，n = 39） 分

表3 2組患者治療前后在生活質(zhì)量評分上的比較（± s ，n = 39） 分

注：與本組治療前比較，# P＜0.05，與對照組比較，△P＜0.05

組 別 治療前 治療后觀察組 19.37±3.14 36.94±5.59#△對照組 19.52±3.21 28.03±4.17#

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，頑固 是多種因素綜合作用的結(jié)果，發(fā)病機制尚不明確。頑固膿包性皮炎在中醫(yī)上屬于“頑癬”的范疇，風熱之邪積于皮膚，造成情志抑郁，氣郁化火，病久不愈[7-10]。頑固膿包性皮炎治療方法較多，西醫(yī)主要采用抗生素藥物內(nèi)服和外涂治療，但是效果并不顯著，對于癥狀較輕患者能夠有效治療，但是頑固性患者治療效果并不顯著。中醫(yī)上主要采用中藥內(nèi)服、熏蒸、針灸等治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量[11-16]。

復方川紫方萃取油是治療頑固膿包性皮炎的有效藥物，藥方中雞血藤性溫味微甘，具有補血止血、通經(jīng)活血的功效；附片性平味甘，具有補火助陽、散寒除濕的功效；姜黃性溫味辛，具有破血行氣、通經(jīng)止痛的功效；桂枝性溫味甘辛，具有溫經(jīng)通脈、助陽化氣的功效；防風性微溫味甘辛，具有祛風解表、勝濕止痛的功效；紅花性溫味辛，具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效；伸筋草性溫味苦辛，具有祛風散寒、除濕消腫的功效；川芎性溫味辛，具有行氣開郁、活血止痛的功效；紫草性寒味苦，具有涼血活血、清熱解毒的功效；羌活性溫味苦辛，具有祛風止痛的功效。諸藥萃取油能夠起到調(diào)和氣血、溫經(jīng)通絡、扶正祛邪的功效，能夠通過皮膚吸收直接作用于病變部位，起到改善頑固膿包性皮炎中醫(yī)癥狀的效果[17-18]。

刺絡拔罐是通過皮膚針結(jié)合拔罐對頑固膿包性皮炎進行治療，其中皮膚針能夠調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡，淺刺出血能夠?qū)貉懦?，調(diào)氣治血，恢復臟器氣血功能[19-20]。拔罐能夠疏通經(jīng)絡，將濕熱風寒之氣用拔罐吸出，改善微循環(huán)障礙，從而扶正祛邪[21]。取大椎、心腧、肺腧、肝腧四組穴位，能夠清血熱，瀉肝火，達到改善患者體質(zhì)和減輕中醫(yī)癥狀的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，刺絡拔罐通過改善血液循環(huán)，能夠促進人體新陳代謝，有效調(diào)節(jié)免疫功能，改善血管機能，促進血液中有毒物質(zhì)的排出[22-23]。

本研究結(jié)果顯示，復方川紫方萃取油聯(lián)合刺絡拔罐治療頑固膿包性皮炎能夠顯著改善患者的皮損、瘙癢等癥狀，并且能夠提高患者的生活質(zhì)量。

[1]楊曉仙.埋線聯(lián)合刺絡拔罐治療尋常型痤瘡20例[J].南京中醫(yī)藥大學學報, 2012, 28(4):385-386.

[2]唐春蕾,孫艷.刺絡拔罐聯(lián)合異維A酸膠丸治療重癥痤瘡60例[J].中國針灸, 2010(增刊1):98-99.

[3]尹炳權(quán),呂福全.中醫(yī)刺絡放血治療痤瘡的最新臨床進展[J].長春中醫(yī)藥大學學報, 2012, 28(3):562-564.

[4]高蘭.中醫(yī)針刺結(jié)合刺絡拔罐在治療痤瘡-黃褐斑等面部損美性疾病中的應用[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志, 2014,20(10):1403-1405.

[5]孫慧麗,熊桂華.面針結(jié)合背俞穴刺絡拔罐治療青少年尋常性痤瘡[J].長春中醫(yī)藥大學學報, 2015, 31(6):1171-1172.

[6]劉碩.局部刺絡拔罐療法治療帶狀皰疹的臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥, 2006, 26(12):49.

[7]董虹,詹強.食療配合拔罐改善濕熱體質(zhì)人群痤瘡癥狀的療效觀察[J].中國實用護理雜志, 2013, 29(10):56-57.

[8]石光煜,付晨菲,張婷,等.中醫(yī)藥治療膿皰性皮膚病的經(jīng)驗淺析[J].中醫(yī)藥學報, 2016, 44(4):57-59.

[9]王少英,曹克平.論皮炎濕疹類皮膚病的中醫(yī)治療[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2014(13):2428, 2430.

[10]尚佩生,張文娟,于均峰,等.慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎外用方劑組方規(guī)律探討[J].中醫(yī)外治雜志, 2015, 24(2):57.

[11]王文霞,張春艷.火針為主治療神經(jīng)性皮炎體會[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志, 2015(1):83-84.

[12]梁凡.針灸治療神經(jīng)性皮炎的臨床研究進展[J].四川中醫(yī),2014(1):183-185.

[13]馬天明,劉貴軍,李全.神經(jīng)性皮炎中醫(yī)治療近況概述[J].中醫(yī)藥學報, 2014(2):91-94.

[14]李金蘭,徐延華,高燕,等.中藥汽療儀熏蒸為主治療皮炎濕疹的臨床觀察[J].皮膚病與性病, 2007, 29(4):18-19.

[15]王水電.中藥內(nèi)服加熏洗治療慢性淤積性皮炎26例[J].醫(yī)藥論壇雜志, 2011(3):178-179.

[16]顧煒,張小卿,吳景東.中藥痤瘡合劑聯(lián)合針刺拔罐治療尋常型痤瘡臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志, 2016, 43(5):991.

[17]解春湘,祁芙蓉,慧艷,等.自擬除濕涼血解毒湯治療痤瘡368例臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2013, 19(11):1358,1371.

[18]開雁.中藥內(nèi)服外敷治療輕中度尋常痤瘡82例[J].中國實驗方劑學雜志, 2011, 17(1):227.

[19]厲衛(wèi)紅.自血穴位注射配合針刺治療尋常痤瘡43例[J].南京中醫(yī)藥大學學報, 2011, 27(2):184-186.

[20]楊競,賈振宇,趙慧霞,等.針刺配合防風通圣散治療尋常痤瘡50例療效觀察[J].新中醫(yī), 2011, 43(4):101-102.

[21]杜玉茱,賈春生,石晶,等.刺絡放血療法治療痤瘡隨機對照研究的meta分析[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志, 2014,20(5):666-670.

[22]曾雪,劉瓦利,趙婷,等.中藥面膜綜合療法治療113例尋常痤瘡療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志, 2011,25(10):812-814.

[23]王雙勛,修禪.枇杷清肺飲聯(lián)合刺血拔罐治療肺經(jīng)風熱型痤瘡52例[J].遼寧中醫(yī)雜志, 2016, 43(8):1672-1674.