潘研 趙敏

（1河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內分泌 鄭州 450000；2河南省駐馬店市中醫(yī)院內分泌科 駐馬店 463000）

亞急性甲狀腺炎是甲狀腺疼痛性疾病中最為常見的疾病之一，其發(fā)病機制尚未明確，可能與病毒感染有關[1～2]。目前，西藥治療主要為腎上腺糖皮質激素，但患者停藥后極易復發(fā)，不良反應發(fā)生率較高，治療周期較長，療效并不理想[3]。本研究采用解毒消癭顆粒劑治療亞急性甲狀腺炎，取得良好的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月我院收治的亞急性甲狀腺炎患者100例，隨機抽簽法分為對照組和觀察組各50例。對照組男22例，女28 例；年齡 18～61歲，平均年齡（45.50±2.50）歲；病程 3～66 d，平均病程（45.50±5.40）d；輕度 18 例，中度15例，重度17例。觀察組男21例，女29例；年齡 18～63 歲，平均年齡（45.80±2.30）歲；病程 3～69 d，平均病程（44.80±4.90）d；輕度 17 例，中度 14例，重度19例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均行常規(guī)治療，對甲狀腺毒癥患者給予酒石酸美托洛爾片（國藥準字H20057290）治療，12.5 mg/次，2 次 /d；對發(fā)熱疼痛患者給予雙氯芬酸鈉膠囊（國藥準字H10960217）治療，75 mg/次，1次/d。對照組在常規(guī)治療基礎上給予醋酸潑尼松片（國藥準字H41021232）治療，30 mg/次，1次/d。觀察組在常規(guī)治療基礎上給予解毒消癭顆粒劑治療，方劑組成：蒲公英、連翹、板藍根、延胡索、忍冬藤各30 g，甘草6 g，僵蠶、桔梗、黃芪各10 g，發(fā)熱者加柴胡12 g，黃芩、薄荷各10 g；乏力者加黃芪、陳皮、姜半夏各10 g，水煮煎服，1劑/d，分2次服用。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標及標準 比較兩組患者臨床療效、消腫時間以及疼痛消失時間等。療效評定標準，痊愈：患者疼痛、乏力、發(fā)熱、嗜睡等癥狀完全消失，血清FT3、FT4、TSH明顯改善；顯效：患者臨床癥狀逐漸好轉，血清 FT3、FT4、TSH 有所改善；無效：患者臨床癥狀及體征未見明顯改變，甚至加重?？傆行?痊愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者臨床療效比較無顯著性差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組疼痛時間及消腫時間比較 觀察組疼痛時間、消腫時間均明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組疼痛時間及消腫時間比較（d，x±s）

3 討論

亞急性甲狀腺炎是由于病毒感染后甲狀腺發(fā)生變態(tài)反應，引起甲狀腺局部疼痛的一種非細菌感染疾病，臨床癥狀主要為發(fā)熱、甲狀腺腫大、疼痛等，多發(fā)于30～50歲人群，發(fā)病率較高[4]。用藥安全性及依從性一直是影響亞急性甲狀腺炎治療效果的關鍵因素。糖皮質激素是西醫(yī)臨床治療該病的重要手段，但用藥期間患者極易出現(xiàn)一系列不良反應，導致自行停藥而終止治療的后果，影響臨床療效。

隨著中醫(yī)藥對甲狀腺疾病研究的不斷深入，中醫(yī)治療亞急性甲狀腺炎逐漸受到廣大臨床工作者重視。中醫(yī)認為，亞急性甲狀腺炎屬于“癭病、癭痛”等范疇，其發(fā)病與外感六淫、內傷七情以及體質因素有關，起病多因風溫邪熱外侵，侵蝕經絡，熱毒內壅，最終結于頸前，其治療原則為疏風清熱解毒、散結消腫止痛[5]。本研究所用中藥方劑中，忍冬藤通絡止痛、清熱疏風；蒲公英、連翹清熱解毒、消腫散結；板藍根涼血利咽；桔梗祛痰利氣；延胡索理氣活血、行氣止痛；僵蠶軟堅散結；黃芩消痰利氣、定喘嗽；甘草調和諸藥。此外，發(fā)熱者加柴胡、薄荷清熱疏風；乏力者加陳皮、姜半夏健脾和胃，諸藥合用共奏清熱解毒、軟堅散結之功。

本研究結果顯示，兩組臨床療效比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組疼痛時間、消腫時間均低于手術結合超聲乳化白內障摘除治療合并白內障閉角型青光眼，可有效降低患者眼壓、提高前方深度、改善視力，且術后并發(fā)癥少。與裴錦云等[10]研究結果相似。綜上所述，超聲乳化白內障摘除輔助房角分離術治療合并白內障閉角型青光眼效果肯定，可有效改善患者視力和眼壓等情況，且手術并發(fā)癥少，安全性高。

[1]林樹燕,鄒桂年,吳志群,等.超聲乳化白內障摘除輔助房角分離術治療合并白內障的閉角型青光眼78例療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(23):4421-4423

[2]劉旋.白內障超聲乳化聯(lián)合房角分離手術治療閉角型青光眼合并白內障[J].中國實用眼科雜志,2011,29(10):1088-1090

[3]Sanchez-Parra Laura,Pardhan Shahina,Buckley Roger J,et al.Diurnal Intraocular Pressure and the Relationship With Swept-Source OCT-Derived Anterior Chamber Dimensions in Angle Closure:The IMPACT Study[J].Investigative Ophthalmology&Visual Science,2015,56(5):2943-2949

[4]朱靖,趙偉,邵珺,等.單純房角分離術和超聲乳化聯(lián)合房角分離術治療慢性閉角型青光眼遠期療效比較 [J].中華實驗眼科雜志,2013,31(10):964-967

[5]鄧里,曾軍.超聲乳化白內障吸除人工晶狀體植入術聯(lián)合房角分離術治療閉角型青光眼[J].國際眼科雜志,2017,17(2):335-337

[6]Man X,Chan N C,Baig N,et al.Anatomical effects of clear lens extraction by phacoemulsification versus trabeculectomy on anterior chamber drainage angle in primary angle-closure glaucoma(PACG)patients[J].Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol,2015,253(5):773-778

[7]徐武平,洪衛(wèi),朱建剛.不同房角關閉狀態(tài)閉角型青光眼合并白內障的手術方式探討[J].國際眼科雜志,2016,16(6):1099-1101

[8]楊怡田,陶黎明.超聲乳化聯(lián)合房角分離術治療慢性閉角型青光眼臨床效果[J].中國實用眼科雜志,2016,34(5):428-432

[9]冷仲禹,徐文雙,崔嬋.房角分離手術結合超聲乳化對原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障的治療價值[J].中外醫(yī)療,2016,35(9):64-65

[10]裴錦云,林羽,楊海燕.超聲乳化聯(lián)合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床效果分析[J].天津醫(yī)藥,2016,44(7):906-909