杜桂英

（河南省鄭州市第三人民醫(yī)院腎內二科 鄭州 450099）

盡早糾正腎性貧血患者的貧血狀態(tài)，使血紅蛋白達到理性目標值，可有效降低患者心血管事件發(fā)生率，降低死亡率。本研究采用重組人促紅素治療腎性貧血，取得良好的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年12月～2017年8月接診的腎性貧血患者86例，隨機分為對照組和研究組各43例。研究組男23例，女20例；年齡22～80歲，平均年齡（55.37±4.73）歲；輕度貧血 10例，中度貧血16例，重度貧血17例。對照組男22例，女21例；年齡23～80歲，平均年齡（55.45±4.15）歲；輕度貧血11例，中度貧血14例，重度貧血18例。兩組患者的性別、年齡以及貧血程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合《腎性貧血診斷與治療中國專家共識（2014修訂版）》[1]中腎性貧血的診斷標準；臨床資料完整；自愿簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重肝腎心等臟器病變者；合并感染、血液系統(tǒng)疾病、活動性炎癥者；合并惡性腫瘤者；因其他疾病所致貧血者；入組前1個月有輸血史者。

1.3 治療方法 兩組患者均進行維持性血液透析治療。對照組給予常規(guī)綜合治療：葉酸（國藥準字H32023302），10 mg/次，3 次 /d；蔗糖鐵（國藥準字H20046043）100 mg+0.9%氯化鈉溶液100 ml，靜脈滴注，2次/周；腺苷鈷胺片（國藥準字H13020514），0.5 mg/次，3次/d。研究組在上述用藥基礎上給予重組人促紅素（國藥準字S19991025）皮下注射，1支/次，2次/周。兩組患者均持續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標 （1）記錄兩組患者的貧血糾正率。貧血糾正標準[2]：Hct≥33%或上升幅度≥5%；Hb≥110 g/L或上升幅度≥10 g/L。（2）比較兩組患者治療前后的血紅蛋白、血細胞比容。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組貧血糾正情況比較 研究組貧血糾正率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組貧血糾正情況比較

2.2 兩組治療前后血紅蛋白、血細胞比容比較 治療前兩組血紅蛋白、血細胞比容比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后研究組血紅蛋白、血細胞比容均高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后血紅蛋白、血細胞比容比較

表2 兩組治療前后血紅蛋白、血細胞比容比較

血細胞比容（%）治療前 治療后研究組對照組組別 n 血紅蛋白（g/L）治療前 治療后43 43 tP 69.53±7.35 68.82±7.16 0.45＞0.05 99.52±7.62 88.47±6.29 7.33＜0.05 20.42±1.56 20.82±1.87 1.07＞0.05 31.68±1.42 27.29±1.29 15.01＜0.05

3 討論

據(jù)報道[3]，慢性腎功能衰竭患者均存在程度不等的貧血癥狀，是慢性腎臟病發(fā)展中早期出現(xiàn)的最重要的并發(fā)癥，是增加腎病患者住院率、死亡率的獨立危險因素。腎性貧血主要由于腎臟結構的嚴重破壞，使腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素不足所致。臨床治療腎性貧血的主要方式為補充葉酸、鐵劑、復合維生素等，但治療效果并不理想，且心血管事件發(fā)生率較高[4]。目前重組人促紅素已成為治療腎性貧血的常用藥物，需結合患者的病因、貧血程度以及鐵儲備狀態(tài)予以相應劑量的重組人促紅素治療，從而獲得理想效果[5]。重組人促紅素是一種腎皮質近曲小管管周細胞所分泌的糖蛋白，由166個氨基酸組成[6]。本研究所用重組人促紅素屬重組人紅細胞生成素，由DNA重組技術合成，其作用與天然內源性物質類似。研究顯示[7]，重組人促紅素可與紅系干細胞表面紅細胞生成素受體結合，促進紅系干細胞增殖、成熟，增加紅細胞數(shù)量和血紅蛋白含量，還可穩(wěn)定紅細胞膜，增強紅細胞抗氧能力。

本研究結果顯示，研究組貧血糾正率明顯高于對照組；研究組治療后血紅蛋白、血細胞比容均高于對照組（P＜0.05）。說明應用重組人促紅素治療腎性貧血的效果確切，可有效糾正患者貧血狀態(tài)，改善其血紅蛋白、血細胞比容指標，值得臨床推廣應用。

[1]中國醫(yī)師協(xié)會腎內科醫(yī)師分會腎性貧血診斷和治療共識專家組.腎性貧血診斷與治療中國專家共識(2014修訂版)[J].中華腎臟病雜志,2014,30(9):712-716

[2]李曉剛,馬曉輝,張志娟.重組人促紅素聯(lián)合左卡尼汀治療腎性貧血的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2014,13(3):226-228

[3]李丹丹,唐惠林,趙榮生.促紅素α每周一次皮下注射治療腎性貧血患者有效性和安全性的Meta分析[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(10):774-776

[4]陳婷婷,李琴,沈茜,等.重組人促紅素-α治療無效的腎性貧血患兒應用EPO-β病例報告分析[J].中國藥學雜志,2016,51(11):948-952

[5]馬玉華,夏志銀.血液透析聯(lián)合血液透析濾過模式對促紅素治療腎性貧血的影響[J].四川醫(yī)學,2013,34(6):860-861

[6]姚振海.加味十全大補湯聯(lián)合促紅素治療腎性貧血的臨床效果體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(7):1202-1204

[7]項瓊,宋恩峰,莫鄭波.自擬益氣調血補腎湯聯(lián)合促紅素治療腎性貧血臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(30):3384-3385