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中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的學(xué)科圖譜和作者群
——《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》文獻(xiàn)計(jì)量研究*

2018-03-20 08:13張持晨胡偉紅蘇純惠張亞瑋黨靜萍李恩昌段志光
關(guān)鍵詞:倫理學(xué)醫(yī)患醫(yī)學(xué)

張持晨,鄭 曉,胡偉紅,蘇純惠,黃 璜,張亞瑋,黨靜萍,李恩昌**,段志光**

(1 山西醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院,山西 太原 030001,zhangchichen@sina.com;2 山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,山西 太原 030001;3 耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,康涅狄格紐黑文 06511; 4 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部,陜西 西安 710061)

《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志自創(chuàng)刊以來(lái),向廣大讀者介紹了國(guó)際醫(yī)學(xué)倫理、生命倫理發(fā)展研究的最新動(dòng)態(tài),以及在臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)教育、生命科學(xué)、衛(wèi)生改革中道德發(fā)展、道德標(biāo)準(zhǔn)及道德難題與對(duì)策,為中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。本文從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的視角,采用信息可視化軟件對(duì)《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志25年間(1990-2014)所刊載的科技文獻(xiàn)進(jìn)行分析,繪制科學(xué)知識(shí)圖譜,從多角度直觀清晰的挖掘并展示文獻(xiàn)中所蘊(yùn)含的科研合作、研究熱點(diǎn)、演化路徑等信息,為廣大讀者及科研人員了解雜志發(fā)展脈絡(luò)、把握本領(lǐng)域研究現(xiàn)狀提供可資借鑒之依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本文選用“中國(guó)知網(wǎng)”為數(shù)據(jù)采集源,在高級(jí)檢索中,以“文獻(xiàn)來(lái)源=中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),年限設(shè)定為不限-2014年”為檢索式進(jìn)行精確檢索,共檢索出原始數(shù)據(jù)6374條。數(shù)據(jù)檢索及下載結(jié)束時(shí)間為2015年1月12日。

1.2 數(shù)據(jù)處理

經(jīng)過(guò)人工剔除原始數(shù)據(jù)中的通知、投稿須知、會(huì)議信息等非學(xué)術(shù)論文類文獻(xiàn)后,最終獲得有效數(shù)據(jù)5997條,從中提取關(guān)鍵詞、作者、機(jī)構(gòu)等信息進(jìn)行合并處理。數(shù)據(jù)處理完成時(shí)間為2015年2月14日。

1.3 研究方法

本研究運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法,選用可在科學(xué)文獻(xiàn)中識(shí)別并顯示科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)和動(dòng)態(tài)的可視化軟件CiteSpace為研究工具繪制《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志知識(shí)圖譜[1-2]。將有效文獻(xiàn)經(jīng)格式轉(zhuǎn)化后錄入軟件,設(shè)置分析時(shí)間為1990-2014年,時(shí)間分割為1年,形成25個(gè)時(shí)間片段。根據(jù)不同分析內(nèi)容選用相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn),分別對(duì)機(jī)構(gòu)、作者、關(guān)鍵詞進(jìn)行相關(guān)分析,設(shè)定Top N per slice=50[3-4]。圖譜中不同的節(jié)點(diǎn)代表不同的分析內(nèi)容,圓環(huán)直徑代表發(fā)文量,顏色表示文章發(fā)表年份,圓環(huán)間的連線表示兩者間的合作關(guān)系,而連線的顏色則表示首次合作的時(shí)間[5]。

2 結(jié)果

2.1 年度載文量分析

對(duì)《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》年度載文量進(jìn)行趨勢(shì)分析發(fā)現(xiàn),在1990—2004年間雜志載文量平穩(wěn)增長(zhǎng),起伏較??;2005—2014年間先升后降,起伏較大。期間共出現(xiàn)三個(gè)峰值,分別是1992年(183篇)、2000年(249篇)和2009年(393篇)。

2.2 文獻(xiàn)被引及下載情況分析

載文量是雜志量的反映,而文獻(xiàn)被引頻次作為評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量和學(xué)術(shù)影響力的重要指標(biāo)則為雜志質(zhì)的代表。表1顯示了“中國(guó)知網(wǎng)”提供的被引頻次前30的文獻(xiàn)年份統(tǒng)計(jì),累計(jì)總被引1620次,篇均被引54次。其中2004與2006年高被引文獻(xiàn)數(shù)量最多,均為7篇。年度最高總被引及篇均被引頻次均出現(xiàn)在2002年。

表1 《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志被引頻次前30的文獻(xiàn)分布及引用頻次

下面表2為被引頻次前30的文獻(xiàn)及其作者信息。其中,殷小平于2002年所著的《國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示》一文,單篇被引頻次最高。在被引頻次前30的文獻(xiàn)中,以大學(xué)生及醫(yī)學(xué)生為主題的比例最大,共9篇,其中涉及醫(yī)學(xué)生職業(yè)人格及人文素質(zhì)的占5篇。此外,在其他主題中,有關(guān)醫(yī)生職業(yè)精神及醫(yī)德方面的文獻(xiàn)所占比重較大,也占到5篇。

表2 《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志被引頻次前30的文獻(xiàn)信息

與文獻(xiàn)被引頻次相關(guān)的另一個(gè)指標(biāo)為文獻(xiàn)下載量,也是衡量文獻(xiàn)社會(huì)影響及價(jià)值的重要指標(biāo)。經(jīng)統(tǒng)計(jì),表3列出了下載量前30的論文年度分布,總下載量31418篇,篇均下載量1047.3篇。高下載量文獻(xiàn)主要集中于2006年(7篇),最高篇均下載量出現(xiàn)在2006年,為2058.3次。

表3 《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志下載量前30的文獻(xiàn)年度分布

續(xù)表

表4為下載量前30的文獻(xiàn)信息,其中學(xué)者趙雪蓮于2006年所著的《中國(guó)安樂(lè)死實(shí)施的不可行性分析》一文下載量最高,達(dá)2451次,其次為楊同衛(wèi)所著的《國(guó)內(nèi)外醫(yī)患沖突研究綜述》及唐道林所著的《動(dòng)物實(shí)驗(yàn)面臨的倫理問(wèn)題》。在30篇高下載量文獻(xiàn)中,以安樂(lè)死為主題的有6篇,以醫(yī)患關(guān)系為主題的有5篇。

表4 《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志下載量前30文獻(xiàn)信息

結(jié)合被引與下載排名,得出兩者均位于前30的文獻(xiàn)共有8篇,見表5。高被引與高下載文獻(xiàn)中,與醫(yī)患關(guān)系相關(guān)的有2篇,以網(wǎng)絡(luò)成癮及大學(xué)生為主題的各2篇。

表5 《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志被引與下載量均位于前30的文獻(xiàn)及作者

續(xù)表

2.3 關(guān)鍵詞分析

對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析可更加直觀地了解研究熱點(diǎn),挖掘研究趨勢(shì)[6]。由于受描述習(xí)慣等因素影響,同一關(guān)鍵詞會(huì)以不同表述方式出現(xiàn),從而影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此,筆者對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行了歸類合并,如將“醫(yī)患和諧”替換為“和諧醫(yī)患”等。表6列出了出現(xiàn)頻率大于60的關(guān)鍵詞共33個(gè),其中以“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”出現(xiàn)頻次為最高。從最早發(fā)文年份可知,半數(shù)以上的高頻關(guān)鍵詞在1990年便開始出現(xiàn)。而“和諧醫(yī)患”和“倫理審查”雖出現(xiàn)時(shí)段相對(duì)較晚但出現(xiàn)頻次也后來(lái)居上。

表6 《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》中頻次>60的關(guān)鍵詞

選擇關(guān)鍵詞為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)繪制知識(shí)圖譜,所得結(jié)果中N=1052(節(jié)點(diǎn)),E=2049(連線)。為更加直觀清晰地呈現(xiàn)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò),可將高頻關(guān)鍵詞分為五類。第一類:研究對(duì)象與人群相關(guān)詞匯,如“醫(yī)學(xué)生”“醫(yī)學(xué)院?!薄皞惱砦瘑T會(huì)”;第二類:醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)詞匯,如“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育”“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”;第三類:教育及對(duì)策相關(guān)詞匯,如“對(duì)策”“醫(yī)學(xué)教育”“健康教育”;第四類:倫理相關(guān)詞匯,如“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“生命倫理學(xué)”;第五類:醫(yī)療醫(yī)患相關(guān)詞匯,如“醫(yī)患關(guān)系”“醫(yī)療糾紛”“醫(yī)療質(zhì)量”。

2.4 作者分析

鑒于同一機(jī)構(gòu)或不同機(jī)構(gòu)中可能存在同名作者的現(xiàn)象,筆者對(duì)雜志中出現(xiàn)的所有作者進(jìn)行了篩查標(biāo)記,將同名作者加以區(qū)分。由于工作或其他原因某一作者前后供職于不同機(jī)構(gòu)的情況不在此列。如表7所示,高產(chǎn)作者平均始發(fā)年份在1993年前后,在發(fā)文量前十位的作者單位中,有四所位于西安。

表7 《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》發(fā)文量前10的高產(chǎn)作者

續(xù)表

選擇出現(xiàn)頻次≥10的作者繪制合作知識(shí)圖譜,共有861位作者參與了5997篇文章的創(chuàng)作,作者間兩兩合作共計(jì)568次。典型的合作團(tuán)隊(duì)有以學(xué)者李恩昌、王曉燕、郭照江、邱仁宗、王明旭、楊同衛(wèi)、張金鐘、徐玉梅等為核心的科研團(tuán)隊(duì),且他們之間已形成了規(guī)模龐大、關(guān)系密切的合作網(wǎng)絡(luò)。

2.5 機(jī)構(gòu)分析

為深入了解各科研機(jī)構(gòu)對(duì)《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志的貢獻(xiàn)度,選擇機(jī)構(gòu)為節(jié)點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)分析。受機(jī)構(gòu)合并、更名等多種因素所影響,機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)新舊名稱共存、同一機(jī)構(gòu)表述不一等現(xiàn)象。本文對(duì)機(jī)構(gòu)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行了逐一歸類合并,如將西安醫(yī)科大學(xué)、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、西安交通大學(xué)人文學(xué)院等統(tǒng)一替換為西安交通大學(xué)。表8列出了發(fā)文量排名前30的高產(chǎn)機(jī)構(gòu),其中西安交通大學(xué)的發(fā)文量最高(576篇),其次是第四軍醫(yī)大學(xué)(216篇)與首都醫(yī)科大學(xué)(126篇)。

表8 《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》發(fā)文量前30的機(jī)構(gòu)

2.6 區(qū)域分析

基于各機(jī)構(gòu)發(fā)文量可進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)區(qū)域發(fā)文量情況。本文根據(jù)機(jī)構(gòu)歸屬地對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行逐一歸類合并。表9列出了發(fā)文量排名前10的地區(qū),其中陜西省貢獻(xiàn)度最高(1008篇),其次是山東省(424篇)與北京市(374篇)。而區(qū)域內(nèi)參與發(fā)文的機(jī)構(gòu)數(shù)量則以陜西省、山東省和廣東省位居前列。

表9 《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》發(fā)文量前10的高產(chǎn)地區(qū)

續(xù)表

3 討論

3.1 自創(chuàng)刊以來(lái),《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》載文量波動(dòng)上升

1992年該刊被陜西省新聞出版局授予“陜西省優(yōu)秀期刊三等獎(jiǎng)”并迎來(lái)第一個(gè)峰值,而后載文量進(jìn)入平穩(wěn)發(fā)展階段。1999年陜西省新聞出版局、陜西省科技期刊編輯學(xué)會(huì)授予雜志“陜西省優(yōu)秀科技期刊二等獎(jiǎng)”,載文量達(dá)到第二個(gè)峰值。2005年迎來(lái)期刊編輯出版100期,且2006年雜志在完善原有欄目的基礎(chǔ)上,新開辟“社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、衛(wèi)生改革與發(fā)展、醫(yī)學(xué)心理”等欄目,并把“艾滋病防治的倫理法律問(wèn)題、白求恩精神與當(dāng)代醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”作為常設(shè)重要欄目,把握了研究熱點(diǎn),載文量也因此繼續(xù)攀升。2008年刊物榮獲第二屆中國(guó)高校特色科技期刊獎(jiǎng),并首批入選“WHO西太平洋地區(qū)醫(yī)學(xué)索引期刊”,為雜志創(chuàng)造了一個(gè)良好的發(fā)展契機(jī)[7]。于是在2009年出現(xiàn)載文量的第三個(gè)峰值。

3.2 文獻(xiàn)被引頻次分析

高被引文獻(xiàn)多刊登于2010年以前,以2004與2006年度所占比重最大。而從文獻(xiàn)下載量的角度來(lái)看,也呈現(xiàn)出此規(guī)律,高下載量文獻(xiàn)集中于2006年,因此提示經(jīng)典文獻(xiàn)較近期研究成果更受到研究人員的青睞。結(jié)合被引頻次與下載量可發(fā)現(xiàn),文獻(xiàn)下載量遠(yuǎn)高于被引頻次,提示多數(shù)文章被下載閱讀后并未引用,但因其研究視角新穎、觀點(diǎn)獨(dú)特,也吸引了廣大讀者的注意。關(guān)于醫(yī)學(xué)教育及人才培養(yǎng)、醫(yī)患關(guān)系、大學(xué)生心理健康及網(wǎng)絡(luò)成癮的研究成果及文獻(xiàn)報(bào)道,成為本領(lǐng)域研究者及讀者關(guān)注的焦點(diǎn)。

3.3 關(guān)鍵詞是文章內(nèi)容的縮影

透過(guò)關(guān)鍵詞可以映射某一領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,大眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需求和生產(chǎn)力之間的矛盾不可避免,而醫(yī)患關(guān)系則是衛(wèi)生行業(yè)中各類問(wèn)題的集中體現(xiàn)[8]。雜志對(duì)“醫(yī)患關(guān)系”文章的刊載量約占刊載總量的十分之一,把握了時(shí)下社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。同時(shí),“醫(yī)患溝通” “人文關(guān)懷”“和諧醫(yī)患”等關(guān)鍵詞的陸續(xù)出現(xiàn)也體現(xiàn)了國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)該領(lǐng)域研究的由淺入深[9-11]?!搬t(yī)學(xué)倫理學(xué)”“生命倫理學(xué)”“倫理原則”等倫理相關(guān)詞匯與雜志欄目的設(shè)置相呼應(yīng)。醫(yī)以德為本,無(wú)德不成醫(yī)。近年來(lái),各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生行政單位不斷加大職業(yè)道德建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)的力度,開展了一系列“治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂”“醫(yī)院管理年”等活動(dòng)[12],著力推動(dòng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)。《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》緊抓時(shí)代脈搏,收錄了大量有關(guān)“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育”“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”的相關(guān)文獻(xiàn),及時(shí)報(bào)道了國(guó)家關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面的論述與研究,為廣大讀者及管理者提供了相關(guān)理論、典型經(jīng)驗(yàn)和工作方法。

3.4 該領(lǐng)域的核心學(xué)者、團(tuán)隊(duì)及其之間的科研合作關(guān)系

由發(fā)文量及發(fā)文時(shí)間可知,學(xué)者邱仁宗、李恩昌的研究起步早,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),研究成果貫穿雜志發(fā)展的整個(gè)過(guò)程,保持了較高的活躍度與貢獻(xiàn)度。在此聯(lián)系復(fù)雜、層次多樣、新老結(jié)合的合作網(wǎng)絡(luò)中,學(xué)者石大璞、喻琳等為本領(lǐng)域早期研究的主要力量,并形成了穩(wěn)定的合作關(guān)系。郭照江、王明旭等學(xué)者在雜志發(fā)展中期貢獻(xiàn)了大量的研究成果,為雜志的發(fā)展注入了能量。以王曉燕、楊同衛(wèi)、張金鐘為代表的合作團(tuán)隊(duì)成形于雜志發(fā)展中期,隨著年輕學(xué)者的加入,為團(tuán)隊(duì)的發(fā)展注入了新鮮血液,促使合作規(guī)模不斷擴(kuò)大、聯(lián)系得以延伸,并逐漸成為近期的研究主要力量。本領(lǐng)域?qū)W者在不斷傳承的基礎(chǔ)上通過(guò)合作實(shí)現(xiàn)了知識(shí)與人才的互補(bǔ),為推動(dòng)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的可持續(xù)發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。

3.5 不少國(guó)際知名學(xué)者在本刊發(fā)表了大量的論文

1993年,美國(guó)學(xué)者H.Tristram Engechardt就在該刊發(fā)表了關(guān)于“生命倫理學(xué)和世俗人道主義”的系列論文,產(chǎn)生了重要的影響[13]。更值得一提的是,國(guó)際著名學(xué)者、美國(guó)人類基因組織倫理委員會(huì)主席、Bioethics雜志主編Ruth Chadwick在該刊發(fā)表了《基因數(shù)據(jù)庫(kù):個(gè)人選擇和社會(huì)利益》[14]《性別與人類基因組》《個(gè)體化醫(yī)學(xué)中的倫理問(wèn)題》《情境、問(wèn)題和倫理學(xué)進(jìn)路的變化:<應(yīng)用倫理學(xué)百科全書>——從第1版到第2版》等重要論文,其下載量達(dá)數(shù)十次以上,有些文章被多次引用。2013年發(fā)表了該刊副主編李恩昌與Ruth Chadwick的對(duì)話——《政治、倫理與健康》,德國(guó)學(xué)者Hans-MartinSass、法國(guó)學(xué)者C·畢克、日本學(xué)者Jiro Nudeshim及其他國(guó)際學(xué)者也在該刊發(fā)表了不少論文。從合作的性質(zhì)上看,國(guó)際合作以由初期的外文著作漢化翻譯,演進(jìn)至現(xiàn)在的實(shí)際科研活動(dòng)。也正是由于此類國(guó)際合作的存在,為國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的發(fā)展及雜志國(guó)際影響力的提升產(chǎn)生了重要的推動(dòng)作用。

3.6 作者是雜志生存發(fā)展的重要基石,而機(jī)構(gòu)則是支撐作者科研工作的重要平臺(tái)

科研機(jī)構(gòu)的支持程度直接關(guān)系到其機(jī)構(gòu)成員發(fā)表文章的數(shù)量與質(zhì)量。由機(jī)構(gòu)知識(shí)圖譜可見,高產(chǎn)機(jī)構(gòu)多為高等院校。作為公認(rèn)的“知識(shí)中樞”,高校是人才的聚集之地,擁有科研活動(dòng)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),也因此成為科研產(chǎn)出的中堅(jiān)力量。其中西安交通大學(xué)發(fā)文量領(lǐng)先,貢獻(xiàn)度最大,反映出其作為主辦單位所起到的引領(lǐng)作用。從地域分布上看,目前雜志的稿源已基本覆蓋全國(guó)各個(gè)省、自治區(qū)、直轄市及臺(tái)灣地區(qū)(澳門特別行政區(qū)除外)。但圖譜中顯示的高產(chǎn)機(jī)構(gòu)除本刊的創(chuàng)始地及北京市外,其他則多集中于中國(guó)東部沿海的地區(qū),而西部地區(qū)的文獻(xiàn)產(chǎn)量明顯較弱,這也提示科研產(chǎn)出與區(qū)域教育、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有一定關(guān)聯(lián)。同時(shí),結(jié)合機(jī)構(gòu)及地域合作情況來(lái)看,區(qū)域內(nèi)部合作較多而跨地域的合作較少,且存在該合作的地區(qū)也多為文化及經(jīng)濟(jì)大省,其引領(lǐng)及協(xié)同周邊區(qū)域發(fā)展的作用十分有限。

從合作的視角可發(fā)現(xiàn),隨著年代更迭,不同機(jī)構(gòu)的作者間的合作促成了機(jī)構(gòu)甚至地區(qū)間的合作,這從一定程度上推動(dòng)了科學(xué)研究跨區(qū)域與跨學(xué)科的交融。但就合作強(qiáng)度而言,機(jī)構(gòu)合作顯著低于作者合作,而地區(qū)合作又顯著弱于機(jī)構(gòu)合作,本領(lǐng)域在國(guó)內(nèi)的廣泛合作及團(tuán)隊(duì)交融尚未形成。因此,跨地域、跨學(xué)科、跨機(jī)構(gòu)的合作將成為今后推動(dòng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì),而雜志如何能為此類合作搭建有效而廣泛的平臺(tái),任重而道遠(yuǎn)。

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