徐美芬

浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 寧波 315200

近年來，由于不健康的生活方式，不孕癥的發(fā)病率有明顯上升趨勢。本院采取溫胞飲聯(lián)合西藥治療腎陽虛衰型不孕癥，獲效較好。報(bào)道如下。

1 臨床資料

60例觀察對象來自本院2014年8月至2016年9月期間收治的符合腎陽虛衰型不孕癥[1]患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各30例。對照組：年齡23～43歲，平均32.61±2.10歲；病程1～9年，平均4.65±1.26年。觀察組：年齡24～43歲，平均32.63±2.12歲；病程1～9年，平均4.64±1.27年。本組病例排除合并其他嚴(yán)重臟器功能障礙者、由輸卵管阻塞或子宮內(nèi)膜異位癥等其他因素引發(fā)的不孕者。全部患者均知情并自愿簽署知情同意書。兩組患者在基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：單純克羅米芬口服治療，給藥劑量為50mg/次，給藥時(shí)間為自月經(jīng)第5d起連續(xù)治療5d。治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。中途受孕即停服下一周期。

2.2 觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上加服溫胞飲，方藥：人參、生甘草各6g，當(dāng)歸、菟絲子、肉蓯蓉各12g，巴戟天、黑螞蟻、蛇床子、枸杞子、淫羊藿、仙茅、川芎、白術(shù)、補(bǔ)骨脂各10g，杜仲、赤芍、雞血藤各15g，淮山藥24g，肉桂0.2g。溫水煎服，每日1劑，服用至下次月經(jīng)周期。療程同上。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療1年內(nèi)妊娠；顯效：治療后，基礎(chǔ)體溫（BBT）由單相轉(zhuǎn)為雙相，月經(jīng)不調(diào)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，子宮發(fā)育正常，經(jīng)B超監(jiān)測有排卵征象，但1年內(nèi)未見妊娠；無效：治療1年內(nèi)癥狀均未見任何好轉(zhuǎn)。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

腎陽虛衰型不孕癥是一種以腰膝酸軟，神疲乏力，畏寒怕冷，性欲寡淡以及頭暈耳鳴為主癥；以月經(jīng)周期延長，經(jīng)量稀少或閉經(jīng)，月經(jīng)色淡質(zhì)稀、帶下量多，夜尿頻多，舌質(zhì)淡、苔白，脈沉細(xì)弱為次癥的一種病癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主生殖，為天癸之源，沖任之本，腎虛則會對生殖功能產(chǎn)生影響。沖任失于溫煦，無法上暖脾土，氣血生化無源，血海無法按時(shí)滿盈，引發(fā)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。若腎之陽氣不足，則腎陰無法正常轉(zhuǎn)化，即腎陽虧虛，會造成卵泡閉鎖，引發(fā)排卵障礙；或者可引發(fā)卵子難以發(fā)育成熟，而成熟卵子又會因腎陽鼓動不足而存在排出困難的癥狀。因此，腎氣盛，天癸至，任脈通，太沖脈盛為適齡婦女正常孕育的基本[2]。

溫胞飲具有溫腎暖宮的功效。是方中，黑螞蟻味咸酸，性平，微溫，扶正固本，補(bǔ)腎益精。此外，黑螞蟻能夠?qū)ο虑鹉X-垂體-卵巢性生殖軸發(fā)揮正反饋?zhàn)饔?，進(jìn)而能夠調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌功能，促進(jìn)卵泡發(fā)育，增強(qiáng)黃體功能，增加子宮內(nèi)膜厚度；肉蓯蓉補(bǔ)腎、益精、潤燥、滑腸；巴戟天補(bǔ)腎陽，強(qiáng)腰膝；枸杞子味甘，性平，補(bǔ)腎填精，且以補(bǔ)腎陰為主，方能陰中求陽；菟絲子甘、溫，滋補(bǔ)肝腎、固精縮尿、安胎；蛇床子味苦，性溫，淫羊藿味甘辛，性溫，與蛇床子合用養(yǎng)血通絡(luò)、益腎補(bǔ)陽、燥濕化痰。與其余諸藥聯(lián)用，能夠溫腎暖宮，有助于促進(jìn)卵子成熟和排出及受精卵的著床，提升妊娠成功率。此外，溫胞飲能夠通過改善患者的子宮內(nèi)環(huán)境及卵巢功能來彌補(bǔ)西藥“高促排低受孕”的不足，中西藥聯(lián)用，能夠發(fā)揮各自功效且達(dá)到協(xié)同增效的效果，能夠顯著提升臨床療效，提高治愈率[3]。

[1]談勇.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016：116-117.

[2]葉敏，沈丹，毛慧萍，等.針?biāo)幉⒂弥委熌涂肆_米芬型多囊卵巢綜合征不孕癥40例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49(6)：414-415.

[3]金秀，劉海鵑.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28(2)：233-234.