陳小芳 朱凌馨 彭雪珍

近年來，妊娠劇吐患者發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而在此期間實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理方式十分重要[1]。分娩和妊娠對(duì)女性來說為重大事件，孕期最難度過的為早期妊娠反應(yīng)，其中以妊娠劇吐最為常見，部分患者擔(dān)心胎兒發(fā)生異常，同時(shí)多數(shù)患者受傳統(tǒng)思想影響導(dǎo)致重男輕女，上述所有因素均會(huì)給患者造成較為緊張的情緒，從而使妊娠反應(yīng)加重[2]。通過對(duì)妊娠劇吐患者實(shí)施循證護(hù)理，取的較為可觀的效果，能顯著提升產(chǎn)科的工作質(zhì)量。因此，我院將120例妊娠劇吐患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同的護(hù)理措施，見我院各項(xiàng)研究?jī)?nèi)容中的描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年8月我院收治的妊娠劇吐患者120例作為研究對(duì)象，將妊娠劇吐患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各60例患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）120例妊娠劇吐患者均簽署知情同意書，120例均符合妊娠劇吐診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者每日惡心嘔吐次數(shù)大于3次；②尿酮體檢查結(jié)果是陽性；③患者體質(zhì)量與妊娠前相比較降低5%，患者疾病一般在孕6周后出現(xiàn)。（2）無精神疾病及其他嚴(yán)重疾病患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料未完整患者。

觀察組：年齡為20～31歲，平均年齡（25.12±1.18）歲。孕周6～12周，平均為（8.91±1.01）周，文化程度：其中初中學(xué)歷的有20例、高中學(xué)歷的有20例、本科學(xué)歷的有20例。對(duì)照組：年齡為21～31歲，平均年齡（26.11±1.24）歲。孕周6～12周，平均為（8.73±1.31）周，文化程度：其中初中學(xué)歷的有21例、高中學(xué)歷的有19例、本科學(xué)歷的有20例。兩組妊娠劇吐患者各項(xiàng)指標(biāo)（平均年齡、孕周以及文化程度）對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組60例妊娠劇吐患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組60例妊娠劇吐患者實(shí)施循證護(hù)理。

（1）問題分析：由產(chǎn)科護(hù)理人員5名組成循證護(hù)理小組，了解每位妊娠劇吐患者基本情況（姓名、床號(hào)、心理狀態(tài)等），同時(shí)再對(duì)常規(guī)護(hù)理中的問題進(jìn)行總結(jié)分析，常見的問題包括：①常規(guī)護(hù)理無針對(duì)性；②常規(guī)護(hù)理實(shí)施過程中忽略了患者的心理方面；③未給予患者制定飲食計(jì)劃等；（2）科學(xué)證據(jù)：通過在計(jì)算機(jī)上搜索“妊娠劇吐護(hù)理”相關(guān)文獻(xiàn)，將文獻(xiàn)內(nèi)容、臨床經(jīng)驗(yàn)和妊娠劇吐患者需求進(jìn)行結(jié)合，制定完善的循證護(hù)理計(jì)劃；（3）評(píng)價(jià)證據(jù)：通過對(duì)文獻(xiàn)使用自評(píng)方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，找出循證護(hù)理計(jì)劃存在的不足和風(fēng)險(xiǎn)，重新制定循證護(hù)理后，循證護(hù)理小組對(duì)妊娠劇吐循證護(hù)理模式的可靠性、實(shí)用性或者真實(shí)性進(jìn)行分析，然后對(duì)妊娠劇吐患者實(shí)施計(jì)劃。

為妊娠劇吐患者開展通俗易懂、內(nèi)容豐富、形式多樣的健康教育，加強(qiáng)患者對(duì)健康教育的認(rèn)知，由于患者在入院時(shí)一般精神狀態(tài)較差，護(hù)理人員應(yīng)采用親切、溫和的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行心理、精神、體力等全方位的支持，并配合暗示療法，建立患者的信心，使患者能早期渡過妊娠反應(yīng)期，保持患者病室內(nèi)的清潔和衛(wèi)生，在患者嘔吐后應(yīng)早期進(jìn)行處理，定期進(jìn)行通風(fēng)和換氣，提高每位患者的舒適度，同時(shí)將出入量準(zhǔn)確記錄，為臨床醫(yī)療提供較為可靠的依據(jù)，通過使用轉(zhuǎn)移法、傾述法激勵(lì)患者，使患者能繼續(xù)妊娠下去，避免放棄胎兒等想法出現(xiàn)，對(duì)于伴有妊娠合并癥的患者，應(yīng)根據(jù)不同的心理特征，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，若患者為妊娠合并乙肝，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和宣教，每日要求其攝入維生素、碳水化合物、蛋白質(zhì)等食物，增強(qiáng)其的抵抗力，若患者伴有妊娠合并貧血情況，應(yīng)定量和定時(shí)給予患者口服葉酸，待患者孕吐情況減輕后，給予其攝入富含鐵的食物，通過播放患者喜愛的音樂以及電視，減輕妊娠給患者帶來的不適。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比以及分析觀察組、對(duì)照組妊娠劇吐患者的護(hù)理操作評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

護(hù)理操作評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分：通過給予每位妊娠劇吐患者發(fā)放問卷調(diào)查表：由患者根據(jù)護(hù)理效果對(duì)滿意度、質(zhì)量和護(hù)理操作等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)在0～100分之間，得分越高代表護(hù)理效果越好，發(fā)放120份問卷、回收120份，問卷有效回收率為100.00%。

表1 分析觀察組、對(duì)照組妊娠劇吐患者護(hù)理的各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表1 分析觀察組、對(duì)照組妊娠劇吐患者護(hù)理的各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

觀察組 60 90.21±1.24 89.15±1.24 92.18±2.45對(duì)照組 60 80.45±1.18 75.01±1.45 70.45±1.26

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，護(hù)理操作評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組妊娠劇吐患者護(hù)理的護(hù)理操作評(píng)分為（90.21±1.24）分，護(hù)理滿意度評(píng)分為（89.15±1.24）分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.18±2.45）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

3 討論

妊娠為女性的自然正常生理過程，多數(shù)初產(chǎn)婦易發(fā)生多種心理變化，其中以抑郁、焦慮最為常見，其主要和以下多種因素相關(guān)[4-5]：（1）無思想準(zhǔn)備和自身工作發(fā)生沖突；（2）患者缺乏育兒技巧和妊娠護(hù)理知識(shí)；（3）遇到問題多疑、心理脆弱、情緒不穩(wěn)定，其自身應(yīng)對(duì)能力顯著下降；（4）胎兒畸形和妊娠不順利。而為妊娠劇吐患者提供一項(xiàng)有效的護(hù)理措施十分重要。

通過對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理，及時(shí)給予患者支持、安慰和疏導(dǎo)，能消除患者緊張和恐懼的心理，同時(shí)還能顯著提高患者的認(rèn)知水平，在一定程度上緩解患者心理壓力，再通過主動(dòng)和患者家屬以及患者進(jìn)行交談，聽取想法和意見，耐心解答患者家屬和患者提出的疑問，能為患者減輕后顧之憂，能緩解嘔吐癥狀[6]。循證護(hù)理能改變臨床護(hù)理人員憑著感覺和經(jīng)驗(yàn)為主的行為和習(xí)慣，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員能展現(xiàn)理性思想，尋找科學(xué)技術(shù)支持，主動(dòng)專研業(yè)務(wù)，以科學(xué)研究來完成護(hù)理過程、護(hù)理決策以及護(hù)理診斷過程，能顯著提高護(hù)理人員的工作技能、科研能力、理解力、觀察力以及判斷力，使其為每位妊娠劇吐患者提供一個(gè)良好、安全的護(hù)理方式[1，7-8]。本次研究表明，觀察組妊娠劇吐患者護(hù)理的護(hù)理操作評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對(duì)妊娠劇吐患者實(shí)施循證護(hù)理取得顯著效果。

[1]田紅香，李小燕. 循證護(hù)理在妊娠劇吐患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（7）：932.

[2]魯晶. 觀察研究循證護(hù)理在習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后心理護(hù)理中的作用 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（23）：89，90.

[3]劉慧娟. 無陪護(hù)的舒適護(hù)理在妊娠劇吐患者中的應(yīng)用研究[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（5）：84-85.

[4]徐沛鳳. 心理干預(yù)聯(lián)合飲食護(hù)理在妊娠劇吐治療中的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（11）：93-94.

[5]吳巧賢，林洋洋. 中西醫(yī)結(jié)合配合心理干預(yù)治療妊娠劇吐的效果觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（7）：51-52.

[6]王建敏，蓋筱莉，李秀榮. 實(shí)施家屬心理干預(yù)對(duì)妊娠劇吐患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健，2014，29（21）： 3405-3406.

[7]張君娥，閆樹葉. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)妊娠劇吐病人臨床護(hù)理結(jié)局的影響[J]. 護(hù)理研究，2014，28（21）：2655-2656.

[8]張金芳. 循證護(hù)理在腦梗死中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（2）：234-236.