李桂英 楊燕

護理查房是一種能夠?qū)崿F(xiàn)護理管理者對護理措施實施效果開展有效評估的基礎(chǔ)性方法，同時也是一種主要方式，有助于提升護理人員在護理工作中提出問題、解決問題的能力，在開展查房處理過程中，可以對相關(guān)護理人員的綜合素質(zhì)實施考察[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者通常存在腦卒中、顱內(nèi)感染、腦組織腫脹等，容易發(fā)生應(yīng)激性消化道潰瘍，因此需要對其開展相關(guān)護理干預(yù)措施，實施科學(xué)化護理管理模式，并不斷提升護理服務(wù)水平及護理質(zhì)量[2]。本次研究將我院于2016年8月—2017年10月接收診治的神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)病癥患者60例作為研究樣本，探究個案追蹤法在神經(jīng)內(nèi)科護理教學(xué)查房中的應(yīng)用結(jié)果。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年10月我院接收診治的神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)病癥患者60例作為研究樣本，均為我院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)病癥患者。選取患者中，男女比例為36∶24，年齡為22～79歲，平均為（46.73±2.14）歲。

1.2 治療方法

在護理查房過程中運用個案追蹤法，依據(jù)患者病癥的發(fā)展情況及患者機體狀況實施專業(yè)護理小組，展開護理服務(wù)并對護理治療實施跟蹤監(jiān)督。個案追蹤法包括：（1）建立個案追蹤小組：小組組長為神經(jīng)內(nèi)科的護士長，小組成員為神經(jīng)內(nèi)科的年輕護士，首先對個案追蹤的基本原理進行學(xué)習(xí)，熟悉個案追蹤法的應(yīng)用原則以及應(yīng)用方法，為患者的護理打下一定的基礎(chǔ)，進而提高患者對醫(yī)護人員的滿足度。（2）制定個案追蹤檢查方案：首先確定追蹤檢查對象，檢查內(nèi)容包括有患者進入神經(jīng)內(nèi)科后的救治、護理過程，找出護士在護理過程中出現(xiàn)的不安全因素；小組完成對患者的搶救工作后需要及時給予救治措施并進行追蹤檢查；每月進行一次追蹤檢查報告會議，反饋此過程存在的問題并進行討論分析，給出解決的有效方法。（3）實施個案追蹤：確定追蹤方向，護士在患者救治過程中存在的不良因素；確定追蹤患者，進入神經(jīng)內(nèi)科的患者；追蹤內(nèi)容，了解收集患者的一般資料（年齡、姓名、性別、癥狀、既往病史、誘發(fā)因素、體征等），詢問患者院前急救、病情以及用藥情況；追蹤交接情況，醫(yī)護人員之間的交接重點，患者的注意事項，病房交接時的有效溝通等，及時對患者的體征、意識、瞳孔、輸液情況等進行記錄；追蹤患者的救治流程，入院治療后患者病情穩(wěn)定情況，了解患者的感受，對本次救治的評價以及建議等，進一步完善醫(yī)護人員的工作，提高護士的綜合服務(wù)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

按照我院資質(zhì)的護理帶教評分表對小組成員專業(yè)技能情況進行評分，滿分為100分，分值越高，專業(yè)技能掌握越好；另外評價患者對于護理工作的滿意度，分值為10分，9分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

個案追蹤法前后，患者對護理工作的滿意度以及護理人員的專業(yè)技能評分均有所有上漲，較之實施前更優(yōu)，前后對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 實施前后護理滿意度以及專業(yè)技能評分對比（±s，分）

表1 實施前后護理滿意度以及專業(yè)技能評分對比（±s，分）

實施前 72.4±6.9 7.5±0.4實施后 94.1±2.7 9.2±0.5 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在個案追蹤法實施過程中，首先需要對病例實施選擇處理，參考不同專科特征，選擇具有代表性的專科病例，如罕見病例、疑難病例、極易忽視的病例等，或者需要實施特殊治療處理的病例，隨后應(yīng)對患者的基本信息及相關(guān)診治信息實施收集整合處理，形成電子版交給相關(guān)負(fù)責(zé)人，并做好查房準(zhǔn)備[3]。設(shè)置評審小組，評審小組成員應(yīng)為專業(yè)性較強的醫(yī)護人員，同時需要對患者的病例情況進行了解、研討，確定追蹤問題，明確不同成員的分工，協(xié)同工作[4]。組織查房過程中，應(yīng)明確查房時間、查房人數(shù)，以免對患者的休息造成干擾[5]。查房方式應(yīng)選用床邊查房，查房過程中需了解患者病情的發(fā)展情況，并以此為依據(jù)對后續(xù)治療實施補充處理[6]。離開病房后，應(yīng)對患者病癥發(fā)展情況開展組內(nèi)討論，提出問題并解決問題[7]。討論過后，需對討論內(nèi)容作總結(jié)處理，并給出優(yōu)化護理措施，繼續(xù)實施追蹤處理[8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，個案追蹤法前后，患者對護理工作的滿意度以及護理人員的專業(yè)技能評分均有所有上漲，較之實施前更優(yōu)，前后對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在護理查房過程中運用個案追蹤法，護理結(jié)果顯著，對護理治療的提升具有積極作用，同時能夠確?；颊攉@得專業(yè)性較強的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升相關(guān)護理人員的專業(yè)技能。

[1]李燕艷，許紅. 個案追蹤法在神經(jīng)內(nèi)科年輕護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（30）：4141-4143.

[2]蔣秋煥，張紅梅，楊巧芳，等. 個案追蹤檢查法在護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（26）：3383-3385.

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[4]湯莉，俞玲娜，周麗華，等. 個案追蹤應(yīng)用于護理質(zhì)量評價的實踐與思考[J]. 中國實用護理雜志，2015，31（18）：1394-1397.

[5]張麗，譚麗萍. 基于PDCA循環(huán)提升護士適應(yīng)護理個案追蹤評審模式應(yīng)用的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2014，30（35）：54-57.

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[8]朱晶，魏琳，劉楊晨，等. 個案追蹤法在藥物不良事件管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2017，23（1）：114-115.