鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450052）南華

乳腺癌是危害女性健康常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率越來(lái)越高，且發(fā)病年齡段越來(lái)越廣泛化。手術(shù)治療乳腺癌可以破壞女性形體美觀，術(shù)后化療藥物可以引起毒副反應(yīng)，這些往往會(huì)造成患者生理和心理雙重功能障礙。不同年齡段患者也會(huì)表現(xiàn)出不同的心理問(wèn)題，本文針對(duì)不同年齡段乳腺癌患者心理特點(diǎn)進(jìn)行了分析并制定了相應(yīng)的護(hù)理措施。

1 臨床資料

20例研究對(duì)象年齡在25～65歲之間，按不同年齡段分類(lèi)如下：其中25～30歲4例為青年組；31～50歲12例為中年組；51～65歲6例為老年組。

2 不同年齡段乳腺癌患者心理理狀態(tài)分析與護(hù)理

2.1 青年組 青年組患者被告知為乳腺癌后，表現(xiàn)出對(duì)癌癥極度的絕望恐懼心理[1]，甚至不相信醫(yī)生的診斷，希望是醫(yī)生的誤診，而要求多做檢查、多做化驗(yàn)。很顯然她們需要了解的更側(cè)重于作為年輕女性的形象改變的問(wèn)題和疾病的預(yù)后狀況。Arora等和Broeekel等研究結(jié)果也表明年輕患者精神和心理抑郁狀況更為嚴(yán)重，他們認(rèn)為年輕病人更加追求女性的美，而乳腺癌帶來(lái)的卻是一側(cè)甚至雙側(cè)乳房的喪失以及體型的改變，年輕病人認(rèn)為自己失去了女性的魅力及性的吸引力等。所以，作為責(zé)任護(hù)士要告知她們?nèi)橄侔┎⒉豢膳拢貏e是一些早期乳腺癌，5年治愈率可達(dá)90%以上[2]。一般病人經(jīng)過(guò)治療可重返工作崗位。因此乳腺癌是可以戰(zhàn)勝的，關(guān)鍵是你以什么樣的心態(tài)去面對(duì)它，從而喚起她們生存的欲望。至于形象改變的問(wèn)題，鼓勵(lì)病人與配偶討論形體的改變，增加相互了解，從而給病人情感上的支持。同時(shí)告知患者根據(jù)病情可選擇保乳根治的手術(shù)方式治療或通過(guò)術(shù)后乳房再造整形，或者佩戴義乳均可以達(dá)到很好的外觀效果，通過(guò)主動(dòng)與她們交談，耐心解釋她們的疑問(wèn)，運(yùn)用醫(yī)療知識(shí)幫助其分析病情并用以往的康復(fù)病例向患者提供正面的信息，教育患者正確面對(duì)自我形象的改變，減少對(duì)自我形象的抱怨，以積極的心態(tài)接受新的生活方式。

2.2 中年組 中年組患者被告知為乳腺癌后，表現(xiàn)出對(duì)乳腺癌的恐懼、矛盾心理，同樣她們對(duì)現(xiàn)實(shí)無(wú)法接受。本組患者她們關(guān)心的則是自己若棄世而去，家庭將會(huì)出現(xiàn)老年喪女、中年喪妻、幼年喪母的悲慘情景。因而在治療過(guò)程中心理治療和護(hù)理的最佳切入點(diǎn)就是該病人對(duì)家庭和社會(huì)的責(zé)任，激發(fā)病人內(nèi)心的責(zé)任感，戰(zhàn)勝對(duì)疾病的恐懼。鼓勵(lì)病人說(shuō)出內(nèi)心的感受，表達(dá)焦慮的情緒，并給予積極的關(guān)心體貼，以取得病人的信任，使其愿意說(shuō)出心里話(huà)。同時(shí)告知患者消極悲觀非但不利于疾病的康復(fù)，而且會(huì)加快病情的進(jìn)展，療效及預(yù)后比一般人要差，與其坐以待斃不如奮起抗?fàn)?。逐步打開(kāi)患者心扉，此外還有重要的一點(diǎn)就是，對(duì)患者心理護(hù)理的同時(shí)，給予患者家屬指導(dǎo)意見(jiàn)，調(diào)動(dòng)家屬的力量來(lái)做思想工作，讓患者了解到不積極去治療，只會(huì)更增添家庭的不幸和家人的痛苦，讓她們放下沉重的心理負(fù)擔(dān)，積極配合醫(yī)生的治療。

2.3 老年組 在護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)這組年齡段的患者被告知為乳腺癌時(shí)，她們大多抱著很消極的態(tài)度，她們會(huì)顧慮長(zhǎng)期的治療會(huì)給家人帶來(lái)各種麻煩，更擔(dān)心花費(fèi)巨額的醫(yī)療費(fèi)治療后很可能是人財(cái)兩空，平時(shí)往往她們對(duì)周?chē)囊磺心魂P(guān)心、少言寡語(yǔ)、獨(dú)自承受痛苦。在實(shí)際工作中，針對(duì)患者的這種心理，調(diào)動(dòng)家庭的支持作用就顯得更為重要，從患者的配偶或兒女方面做工作，讓患者感受到親情的溫暖，感受到自己對(duì)于家人的重要性，從而從心理上解除患者的后顧之憂(yōu)，積極接受治療。

3 護(hù)理效果

在20例乳腺癌患者中，18例以良好的心理狀態(tài)接受了手術(shù)及后期治療，其余2例都表示接受事實(shí)并充分認(rèn)識(shí)到乳腺癌治療的必要性。其中1例選擇了腫瘤醫(yī)院治療，另一位老年組患者選擇手術(shù)但放棄后期治療。乳腺癌作為一種高發(fā)的惡性疾病，患者過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)影響疾病的治療效果。不同的年齡段患者有著不同的心理問(wèn)題，或各有偏重。心理因素對(duì)癌癥的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后都有極大的影響，良好的心理可以調(diào)節(jié)和平衡機(jī)體的免疫功能，有利于防止惡性，腫瘤的發(fā)生，同時(shí)使已有的惡性腫瘤處于自限狀態(tài)或最終被機(jī)體的免疫所消滅。因此，在實(shí)際的工作中，需針對(duì)不同年齡段患者的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理，達(dá)到最有效的護(hù)理目的。此外，提高家屬對(duì)患者的社會(huì)支持，護(hù)士運(yùn)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，通過(guò)健康教育給予患者更多的情感支持和信息支持，對(duì)患者的心理健康及疾病恢復(fù)也特別重要。