鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 河南省婦幼保健院（450052）方媛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月～2016年12月收治的小兒高熱驚厥患兒共66例，均符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患兒生理及智力發(fā)育無(wú)異常，并排除急性感染、遺傳性疾病及其他腦損傷病癥患兒。其中，男患兒39例，女患兒27例；年齡（3.72±0.75）歲；包括單純性高熱驚厥42例，復(fù)雜性高熱驚厥24例。

1.2 方法 （1）危險(xiǎn)因素分析：收集高熱驚厥患兒的臨床相關(guān)資料，對(duì)性別、年齡、體溫、有無(wú)家族史等一般情況進(jìn)行分析，了解疾病的危險(xiǎn)因素。（2）疾病護(hù)理：根據(jù)有關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，具體措施如下：①降溫護(hù)理：將患兒抱至通風(fēng)處，實(shí)施物理降溫和藥物降溫。物理降溫：使用冰袋冷敷額頭部位，35%乙醇擦拭身體四肢及其他部位，前胸后頸和腹部禁止擦拭。藥物降溫：肌注賴氨匹林或給予泰諾林進(jìn)行降溫，發(fā)病抽搐患兒針刺人中進(jìn)行制止。②生理護(hù)理：患兒頭偏向一側(cè)，取平臥位，松開(kāi)衣領(lǐng)、衣扣，并對(duì)口腔分泌物進(jìn)行清理，保持呼吸通暢；為避免患兒將舌頭咬傷，可使用壓舌板進(jìn)行控制，盡可能給予保護(hù)性措施，以防止抽搐導(dǎo)致傷害性事件發(fā)生。指導(dǎo)患兒多喝水，飲食以富含高熱量、高蛋白、維生素、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，按照正確方法給予母乳喂養(yǎng)。③心理護(hù)理：安撫患兒家長(zhǎng)的負(fù)面情緒，向其解釋患兒發(fā)病原因及病情狀況，盡可能取得患兒家長(zhǎng)的支持及配合；對(duì)患兒情緒進(jìn)行安撫，控制苦惱和掙扎狀態(tài)，避免病情惡化。④健康教育：向患兒家長(zhǎng)講解高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)，常備退熱藥、體溫計(jì)、乙醇等物品，指導(dǎo)家長(zhǎng)以正確的處理方法應(yīng)對(duì)患兒病情，實(shí)施緊急降溫。⑤出院干預(yù)：向患兒家長(zhǎng)講解患兒出院后可能出現(xiàn)的各種情況，日常生活中注意寒溫適宜及個(gè)人衛(wèi)生，保證營(yíng)養(yǎng)均衡；感冒流行季節(jié)，避免在人群密集處活動(dòng)；指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)測(cè)量體溫，及時(shí)進(jìn)行退熱，減少患兒疾病的復(fù)發(fā)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，t和x2檢驗(yàn)，危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 危險(xiǎn)因素分析 單因素分析結(jié)果顯示，小兒高熱驚厥與年齡、體溫、有家族史等密切相關(guān)（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

多因素分析結(jié)果顯示，年齡、體溫、有家族史具有顯著性差異（P＜0.05），說(shuō)明年齡、體溫、有家族史為患兒發(fā)病的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)附表2。

2.2 護(hù)理效果 66例患兒均有效退熱，退熱率達(dá)100.0%，退熱時(shí)間（48.5±16.3）min，康復(fù)期間均未發(fā)生不良反應(yīng)；隨訪1周，全部患兒預(yù)后良好。

3 討論

有研究表明[2]，根據(jù)疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，是提高患兒生活質(zhì)量的重要舉措。采取針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行干預(yù)，聯(lián)合物理降溫和藥物降溫控制體溫，使其體溫調(diào)節(jié)至正常范圍內(nèi)，可以有效減少驚厥的發(fā)生；結(jié)合患兒及家長(zhǎng)的心理特點(diǎn)，實(shí)施心理護(hù)理，疏導(dǎo)其不良情緒，使患兒情緒穩(wěn)定，并取得家長(zhǎng)的支持和理解，能夠提高治療依從性，促使各項(xiàng)護(hù)理促使順利進(jìn)行；同時(shí)，開(kāi)展健康教育，患兒出院后進(jìn)行指導(dǎo)，幫助其家長(zhǎng)了解疾病有關(guān)知識(shí)，提高患兒家長(zhǎng)應(yīng)急處理病癥的能力，這樣可為患兒的后續(xù)治療贏得充足時(shí)間。本次結(jié)果顯示：采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，66例患兒的退熱率達(dá)100.0%，康復(fù)期間未發(fā)生不良反應(yīng)，隨訪提示預(yù)后良好。說(shuō)明分析影響高熱驚厥疾病的危險(xiǎn)因素，并根據(jù)具體情況采取針對(duì)性措施加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患兒的臨床治療效果，可促使其病情迅速康復(fù)。

附表1 單因素分析

附表2 多因素Logistic回歸分析

綜上所述，應(yīng)根據(jù)高熱驚厥患兒年齡、體溫、有家族史等危險(xiǎn)因素，積極采取針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以此提高患兒疾病的治愈效果。