河南省許昌市襄城縣人民醫(yī)院（461700）許紅

甲狀腺次全切除術(shù)是臨床上治療多種甲狀腺疾病的有效方式，然而，因甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)相對較為復(fù)雜，且具有豐富的血運，周圍還分布有重要神經(jīng)，手術(shù)風(fēng)險較大，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒[1][2][3]。因此，加強對圍手術(shù)期干預(yù)的重視，確保手術(shù)順利進行，改善患者情緒就顯得尤為重要。本研究以常規(guī)護理與圍術(shù)期護理兩種方式對收治的120例患者進行干預(yù)，其對比結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取120例2015年1月～2017年1月期間在我院行甲狀腺次全切除術(shù)治療的患者進行研究，以患者入院時間奇偶數(shù)為依據(jù)將患者分為兩組，觀察組60例，其中男34例，女26例，患者年齡最小21歲，最大67歲，平均年齡（43.2±5.3）歲；其中甲狀腺機能亢進25例，單純性甲狀腺腫20例，甲狀腺瘤15例；對照組60例，其中男38例，女22例，患者年齡最小22歲，最大68歲，平均年齡（42.9±4.9）歲；其中甲狀腺機能亢進26例，單純性甲狀腺腫22例，甲狀腺瘤12例；對比兩組基本資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 以常規(guī)護理方式對觀察組患者進行干預(yù)，包括環(huán)境護理、飲食合理、病情觀察、健康教育等。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上行圍術(shù)期護理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理 術(shù)前應(yīng)加強對患者心理干預(yù)的重視，由于手術(shù)具有較大的風(fēng)險性，加之多數(shù)患者缺乏對疾病及治療方法的了解，故而，極易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等情緒，而這些負面情緒則極易促使體內(nèi)兒茶酚胺上升，從而可對麻醉及手術(shù)效果造成影響。因此，護理人員必須要加以重視，及時進行心理疏導(dǎo)，多鼓勵、安慰患者，以改善其負面情緒。同時，術(shù)前還需做好各項檢查，并做好各項手術(shù)準備工作以確保手術(shù)順利進行。此外，術(shù)前需知道患者進行體位訓(xùn)練，叮囑患者進行頸過伸體位，以提高患者術(shù)中對手術(shù)的耐受力；同時需知道患者進行有效咳嗽及深呼吸訓(xùn)練，以促進術(shù)后咳痰，確保呼吸道通暢。

1.2.2 術(shù)中護理 術(shù)中護理人員應(yīng)集中精神配合手術(shù)操作，同時應(yīng)嚴密檢測患者生命體征及病情變化，若有出血、呼吸困難、甲狀腺危象等現(xiàn)象發(fā)生需立即報告醫(yī)生；此外，洗手護士需熟悉各項上述操作，及時、準確地配合各手術(shù)步驟，且應(yīng)盡可能減少手術(shù)器械的碰撞，以減少給患者造成的不良刺激。

1.2.3 術(shù)后護理 首先，術(shù)后需將患者送回病房，并及時告知患者手術(shù)結(jié)果，以促使患者放心；此外，護理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，確保病房干凈衛(wèi)生，并且需做好各項準備工作，包括搶救藥物、吸氧設(shè)備、吸痰用物等。其次，護理人員需嚴密檢測患者情況，包括血壓、體溫、脈搏、血氧飽和度等；護理人員還應(yīng)嚴密觀察患者是否有呼吸困難、切口出血等現(xiàn)象發(fā)生；對于留置引流管的患者需嚴密觀察其引流管情況，確保引流管通暢，并且應(yīng)合理地對引流管進行固定，避免引流管扭曲、脫落現(xiàn)象發(fā)生。最后，患者清醒后可適當(dāng)?shù)慕o予其溫水飲用，并需嚴密觀察患者是否有誤吸、嗆咳等現(xiàn)象發(fā)生；然后逐漸向流質(zhì)飲食過渡，飲食溫度不可過高，以防因食物溫度過高而導(dǎo)致手術(shù)部位血管擴張，進而導(dǎo)致滲血加重；之后可逐漸向半流質(zhì)及普食過渡。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組干預(yù)前后焦慮與抑郁情緒評分變化情況，并對兩組患者干預(yù)后對護理服務(wù)的滿意程度進行比較。

1.4 判定標(biāo)準 焦慮程度以焦慮自評量表（SAS）進行評定，以評分大于等于50分為焦慮，分值越高表示焦慮程度越嚴重；抑郁程度以抑郁自評量表（SDS）進行評定，以評分大于等于53分為抑郁，分值與抑郁程度呈正比。護理滿意度采用自制問卷調(diào)查量表為依據(jù)進行評定，分值大于85分為非常滿意，70～85分為滿意，低于70分為不滿意[4][5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料均以SPSS20.0處理，以（±s）表示計量資料，進行t檢驗；以（%）表示計數(shù)資料（年齡、性別、護理滿意度），進行Χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組評分結(jié)果比較 兩組患者干預(yù)前比較SAS與SDS評分比較均無較大差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組患者均有所改善，但干預(yù)后觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；見附表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組與對照組患者經(jīng)不同方式干預(yù)后，其對護理服務(wù)的總滿意度分別為95.0%、8.3%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見附表2。

附表1 兩組評分結(jié)果比較

附表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

甲狀腺次全切除術(shù)是臨床上治療多種甲狀腺疾病的有效方式，例如甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進、單純性甲狀腺腫、巨大甲狀腺囊腫等，并取得了一定的效果。然而，甲狀腺部位較為特殊，其解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，并具有豐富的血運及神經(jīng)，術(shù)后易引發(fā)多種并發(fā)癥，且具有較高的手術(shù)風(fēng)險性。此外，由于手術(shù)部位為頸部，患者更易產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼情緒。因此，做好圍術(shù)期護理工作尤為重要。

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，人們對護理工作的要求也有了極大的提高，傳統(tǒng)的單純性疾病護理已逐漸不能滿足患者需求；隨之而來的以人為本的護理理念逐漸得到認可。本研究中采用圍術(shù)期護理方式對觀察組患者進行干預(yù)，注重護理的連續(xù)性，將護理工作貫穿于治療的全過程，對保證患者以最好的狀態(tài)接受治療、提高手術(shù)效果、改善患者對護理服務(wù)的滿意度有重要幫助。術(shù)前對患者進行針對性的心理疏導(dǎo)可緩解患者不良情緒；而術(shù)中的有效配合則可為手術(shù)順利進行提供保障；術(shù)后通過病情觀察、飲食干預(yù)等則可促使患者盡快恢復(fù)；對提高患者生理及心理的舒適度有重要幫助。

本次研究結(jié)果顯示兩組患者采用不同方式進行干預(yù)后在SAS、SDS評分及對護理服務(wù)的滿意程度方面均存在明顯差異，組間比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就表明給予甲狀腺次全切除術(shù)患者針對性的圍術(shù)期護理干預(yù)可顯著改善患者不良情緒，并可提高患者對護理服務(wù)的滿意度，臨床價值顯著，可推廣應(yīng)用。