河南省虞城縣疾病預(yù)防控制中心（476300）楊華榮

食品衛(wèi)生的安全與否直接決定著人民群眾生命健康水平，并與國家的長治久安有著密切關(guān)聯(lián)。就目前我國食品的衛(wèi)生安全情況來看，臨床多見的細(xì)菌性食物中毒疾病有霍亂、大腸桿菌感染等，并發(fā)之后，患者輕則有嘔吐、腹瀉表現(xiàn)，重則會直接威脅到其生命安全，而盡早予以對癥支持治療是提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。通過進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，能對病原菌進(jìn)行明確，幫助醫(yī)師盡快做出正確的治療方案。

1 資料來源和方法

1.1 標(biāo)本來源 在2013年6月～2017年6月，以我地區(qū)開展的食物中毒檢測確定為是細(xì)菌性食物中毒89起進(jìn)行研究，檢測的樣品有剩余食物75起（其中包括：55起肉制品、5起飲料和其他5起），包括：糞便、肛拭子和嘔吐物；此外對13起食物中毒事件中涉及到的廚師和銷售者做手拭子檢查，對涉及到食品操作的21處進(jìn)行涂抹樣采集和檢查。涉及到使用儀器為：電子天平、冰箱與溫箱、顯微鏡、酶標(biāo)儀、菌落計(jì)數(shù)器等。

1.2 方法 檢測具體方法嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中的檢查方法。所有檢查皆嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作，做好質(zhì)量的把控。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 將本次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行總匯與處理。

2 結(jié)果

2.1 89 起中毒事件的相關(guān)情況 所有中毒發(fā)生事件里，發(fā)生情況最多的是致瀉性大腸細(xì)菌，有28起，其次是副溶血性孤菌，有14起，此外，發(fā)生情況較少的是沙門菌和金黃色葡萄球菌，皆有3起，最低的是蠟樣芽胞桿菌、志賀菌和變形桿菌，每種發(fā)生各2起，最后35起發(fā)生的原因并不明確。涉及到對剩余食物做樣品檢測的中毒事件有75起，其中檢出與患者樣品一致的病原菌則有63起。對13起食物中毒事件中涉及到的廚師和銷售者做手拭子檢查，檢出與患者一致病原菌的有5起，13起中毒事件中，廚師或者是銷售者所檢出的和患者樣品相同的病原菌有5起，對涉及到食品操作的21處進(jìn)行涂抹樣采集和檢查，檢出和患者樣品相同的病原菌有12起。

2.2 分析樣品采集的情況和病原菌檢出情況 依據(jù)檢出病原菌做分類，以致瀉性大腸埃希菌的檢出率最高，為14.1%；其次是變形桿菌，為3.4%；再次是副溶血性孤菌3.1%、沙門菌2.8%、志賀菌2.1%、非01群霍亂弧菌0.6%、蠟樣芽胞桿菌0.4%、金黃色葡萄球菌0.4%。依據(jù)檢出樣品分類，糞便的檢出率最高，為60.0%；其次是肛拭子，為38.6%，再依次是嘔吐物16.0%、手拭子6.3%、食品5.6%以及廚具1.1%。

2.3 關(guān)于病毒血清型的分布概況 檢出致瀉性大腸埃希菌40株，檢出最多的是致病性大腸細(xì)菌，占28例；其次則是產(chǎn)毒性大腸埃希菌，占8例；其他4例是侵襲性大腸埃希菌。在檢出的39株沙門菌中，最多的是腸炎沙門菌，有21例，最少的德爾卑沙門菌，有2例。此外，還有21例是腸炎沙門菌、11例是豬霍亂沙門菌。

分離出副溶血性孤菌共30株，經(jīng)由血清學(xué)鑒定，所得結(jié)果為：其中21株是03：K6血清型，5株為04：K8血清型，剩余的4株則是其他型。在同一食物中毒發(fā)生事件中，有5起檢出了不同型的血清，不同血清型的副溶血性孤菌無論是從患者肛門還是肛拭子中都檢出的涉及到4起。金黃色葡萄球菌共計(jì)檢出6株，包括1株A-D型與1株A-C型，其他4株是A型。

3 討論

結(jié)合臨床相關(guān)研究可見：做細(xì)菌性食物中毒的微生物學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)合所得結(jié)果，能進(jìn)一步明確菌種、菌屬與血清的類型，能幫助臨床治療做出更為明確的判斷，并進(jìn)一步確定污染源，有助于從源頭上做好病因的良好管控[1]。結(jié)合本文研究結(jié)果來看，糞便致病菌的檢出率高達(dá)60.0%，所以說，應(yīng)著重先做糞便的采集。此外，在同一類的中毒發(fā)生事件中，在相同類型的樣品中能檢出不同病原菌，且多分布在致瀉性大腸埃希菌與副溶血性孤菌上，究其原因來看，是和這些致病菌有著較為廣泛的分布和較多的血清型存在相關(guān)性，同時(shí)也有這兩種病原菌不同血清型總是處在共存的狀態(tài)下、共同致病的原因[2]。

總之，食物中毒的病原菌種類有很多，想要保證微生物檢驗(yàn)結(jié)果的可使用性，就必須要采集大量、有針對性的樣品，強(qiáng)化病原菌檢測質(zhì)量。