黨慧娟（濟源市人民醫(yī)院體檢中心，河南454600）

隨著人們生活水平的提高，健康意識不斷增強，人們對健康體檢的需求也不斷提高。婦科體檢是女性進行體檢時必不可少的檢查項目，以便其及時了解自身健康狀況，對于異常情況也能及時采取防治措施，提高其生活質(zhì)量[1-2]。婦科體檢在?？企w檢項目中較為特殊，具有一定的侵襲性，加上女性群體因其心理特點對婦科體檢較為敏感，因此對護理質(zhì)量存在較高的要求[3]。本科對常規(guī)護理模式進行改進，自2016年11月開始采用綜合護理模式對婦科體檢人群進行干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將2種護理方案干預(yù)效果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1—6月于體檢中心行婦科體檢的受檢者1 785例，以及2016年11月至2017年4月體檢的受檢者1 860例為研究對象，分別納入對照組和觀察組，受檢者均為成年女性。對照組受檢者年齡 24～55歲，平均（38.64±10.71）歲；已婚 1 254例，未婚531例；文化程度：高中及以下514例，大專892例，本科及以上379例。觀察組受檢者年齡22～57歲，平均（36.94±12.70）歲；已婚 1 307例，未婚 553例；文化程度：高中及以下536例，大專930例，本科及以上394例。2組受檢者年齡、婚姻狀況、文化程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 對照組受檢者采用常規(guī)護理模式干預(yù)，且均按照常規(guī)體檢護理流程完成體檢，包括領(lǐng)取體檢表格；了解體檢流程與注意事項；進行體檢引導(dǎo)，逐一完成婦科體檢項目。

1.2.2 綜合護理 觀察組受檢者采用綜合護理模式進行干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 體檢前 （1）護理人員的儀態(tài)是受檢者對體檢中心的第一印象，直接影響了受檢者對體檢的滿意程度。因此，護理人員應(yīng)保持良好的儀表接診、導(dǎo)診，穿戴整潔、主動熱情接待受檢者，舉止進退有度，不使用禁忌用語，使受檢者感到親切。（2）營造舒適、輕松的體檢環(huán)境，為受檢者帶來心理舒適。接診大廳環(huán)境一定要保持干凈、整潔，可改善布局環(huán)境：在體檢等候處擺放綠植、墻上可張貼健康知識海報或裝飾溫馨宣傳畫，提高觀賞性；可通過調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度，播放輕音樂，營造舒適氛圍，消除等候的枯燥，減輕不耐煩等負(fù)面情緒，讓受檢者保持心情愉悅。（3）為保證在受檢者人數(shù)較多的情況下體檢也能正常、有序進行，應(yīng)安排溝通能力較強的護理人員依照檢查順序維持秩序，避免出現(xiàn)喧嘩、插隊等不良現(xiàn)象；出現(xiàn)糾紛時應(yīng)認(rèn)真做好解釋工作，為受檢者創(chuàng)造和諧、良好的檢查環(huán)境[4]。（4）我國大部分地區(qū)學(xué)校都缺乏婦科知識教育，多數(shù)女性自我保護意識不強，且女性天性內(nèi)斂，對于某些癥狀由于羞澀或不方便而放棄體檢，最終導(dǎo)致疾病不斷進展而錯過最佳治療時機。因此，加強對婦女人群的健康指導(dǎo)干預(yù)十分重要[5]。護理人員應(yīng)通過通俗易懂的語言向受檢婦女普及婦科知識，講解定期體檢的意義與重要性，并對體檢項目進行詳細(xì)講解，可發(fā)放體檢手冊；同時向受檢者詳細(xì)介紹體檢流程，耐心講解檢查注意事項、方式、目的、指標(biāo)的正常值等，根據(jù)檢查項目回答受檢者疑問；對于當(dāng)天存在生理期等不方便參加體檢的婦女應(yīng)提供補檢機會，擇日再進行檢查[6-7]。同時對于狀態(tài)正常的受檢者應(yīng)指導(dǎo)其順利完成體檢項目，減少無意義的等待時間，努力為受檢者營造安靜、和諧的檢查環(huán)境。（5）由于婦科檢查的特殊性，檢查室內(nèi)的隔離消毒工作十分重要，嚴(yán)格進行室內(nèi)消毒是避免發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重要保障[8]。護理人員應(yīng)做到地面勤打掃、及時清理醫(yī)用垃圾、勤用消毒液對檢查室內(nèi)物品進行擦拭消毒，以確保檢查室整潔。同時應(yīng)注意隔離區(qū)域清潔、衛(wèi)生，光線充足，便于受檢者暴露就檢部位進行檢查。

表1 2組受檢者護理滿意度比較[n（%）]

1.2.2.2 體檢時 （1）維護患者隱私。女性天性敏感，對于檢查項目涉及的隱私問題，如對異?；樵惺?、生殖疾病病史等均存在不同程度的抵觸情緒，護理人員在體檢過程中應(yīng)注意保護受檢婦女隱私，應(yīng)通過恰當(dāng)?shù)姆绞皆儐栂嚓P(guān)信息[9]；檢查室應(yīng)設(shè)置單人間體檢，并使用隔音效果良好的隔離裝置，減少不必要的暴露；盡量由女性醫(yī)生負(fù)責(zé)體檢，減輕受檢者尷尬情緒，實行一對一服務(wù)，消除受檢者顧慮。（2）注重心理溝通。隨著現(xiàn)代護理理念的不斷發(fā)展，心理干預(yù)已成為綜合護理中不可缺少的組成部分。婦科體檢因其特殊性，問診時往往涉及生殖與性方面，受檢者大多出現(xiàn)不同程度的慌張、羞澀、不知所措[10]。本科安排具有心理護理系統(tǒng)學(xué)習(xí)經(jīng)歷的護理人員單獨溝通，護理人員應(yīng)做到態(tài)度親切，主動與受檢者交流，建立良好關(guān)系，鼓勵受檢者講述真實感受，同時態(tài)度真誠，解答受檢者疑惑，解除其心理壓力，增加受檢者舒適感與依從性。

1.2.2.3 體檢后 體檢報告是對受檢者健康狀況的匯總，受檢者的病情、身體健康狀況等隱私信息均在體檢報告中有所顯示，若保管不善，信息流出將給受檢者帶來困擾，因此妥善保管體檢報告十分重要。本科現(xiàn)實行體檢報告由專人負(fù)責(zé)保管、發(fā)放等工作，避免出現(xiàn)體檢報告經(jīng)多人轉(zhuǎn)手出現(xiàn)信息泄露等情況。體檢報告整理后應(yīng)及時放置在專門帶鎖的柜子中，由專人保管鑰匙；發(fā)放時需持有效證件方可領(lǐng)取，避免發(fā)生冒領(lǐng)。

1.2.3 效果評定 采用問卷調(diào)查方式評價患者對不同護理干預(yù)模式的滿意度，滿意度調(diào)查問卷為自擬問卷，內(nèi)容包括檢查宣教、受檢環(huán)境、心理疏導(dǎo)、隱私維護等4個部分，每個項目分為滿意、一般滿意、不滿意3個選項。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究問卷有效回收率為100%。觀察組受檢者對檢查宣教、受檢環(huán)境、心理疏導(dǎo)、隱私維護等方面護理滿意情況顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展與人們文化水平的不斷提高，廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)展現(xiàn)了更高的需求度，參加健康體檢的人數(shù)逐年增加是其表現(xiàn)形式之一，大多數(shù)民眾從被動響應(yīng)要求參加體檢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⒓宇A(yù)防性健康體檢[11]。隨著醫(yī)療體系的不斷完善，人們對護理服務(wù)的需求也不斷發(fā)生變化，愈發(fā)趨向多元化，對體檢時的護理質(zhì)量提出了更高的要求。

健康體檢人群不同于待診患者，尤其在等待體檢時，對于周邊環(huán)境和對護理質(zhì)量的關(guān)注度較高；加上體檢往往是團體進行，體檢時間與項目都較為集中，導(dǎo)致環(huán)境較為擁擠、嘈雜狀況，如何在上述情形下保證護理質(zhì)量是提高體檢服務(wù)的重點與難點。

由于醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護理的概念也逐漸成熟，從“疾病為中心”到“以患者為中心”，再發(fā)展至如今的“以人為中心”。護理研究的是人在生理、心理和社會需求各方面的健康反應(yīng)，通過護理程序完成對護理對象健康問題反應(yīng)的診斷和處理，而綜合護理是通過系統(tǒng)化的護理步驟，向受檢者提供連續(xù)的、全面的整體護理，對受檢人群體檢前、體檢中、體檢后不同時期開展針對性的護理措施，在優(yōu)化服務(wù)流程的同時，提高受檢人群對相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識的了解程度，加深對自身健康狀況的了解，并提升護理質(zhì)量與受檢者滿意度[12]。

本研究結(jié)果顯示，改善護理干預(yù)方式后，觀察組受檢者對檢查宣教、受檢環(huán)境、心理疏導(dǎo)、隱私維護等方面護理滿意情況顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明采用綜合護理模式進行婦科體檢干預(yù)能提高受檢者體檢時對各方面的滿意度。

在婦科體檢過程中運用綜合護理理念，體現(xiàn)了“以人為本”的護理內(nèi)涵，使受檢者能更加舒適、放心的參加體檢，提升受檢人群在檢查宣教、受檢環(huán)境、心理疏導(dǎo)、隱私維護等方面的護理滿意度，對于提高婦科體檢整體護理質(zhì)量具有明顯積極的效果。綜合護理是一個尚在發(fā)展，需要不斷完善的護理理念，在臨床開展運用的同時應(yīng)不斷補充、更新，與實際相結(jié)合，達到促進護理現(xiàn)代化、滿足護理需求的目的。

[1]溫曉娟.細(xì)節(jié)護理對體檢者依從度及護理滿意度的影響[J].上海醫(yī)藥，2016，37（14）：38-39.

[2]何永萍，韋芳桂，陸建嫦.健康體檢路徑對提高體檢中心優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（3）：353-354.

[3]賈秀風(fēng).影響體檢護理質(zhì)量的因素分析與對策[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（5）：118-120.

[4]湯燕芳，畢兒珊，董毅.全程護理干預(yù)對體檢者健康體檢后遵醫(yī)行為的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（22）：3600-3601.

[5]周曉丹，趙璧.品管圈活動減少體檢中心護理投訴的效果[J].解放軍護理雜志，2014，31（8）：59-61.

[6]阮偉清，孫婕.健康管理中心護理工作要點及實施策略的探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2017，16（4）：429-432.

[7]江秀琴，洪清慧.健康體檢者體檢項目漏檢的原因與對策[J].護士進修雜志，2014，29（4）：375-376.

[8]王海珠，邢燕姬.程序化和諧護理對提高體檢中心護理質(zhì)量及體檢者滿意度的效果[J].臨床與病理雜志，2016，36（7）：969-972.

[9]陳榮霞.細(xì)節(jié)護理在體檢中心查體中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2014，35（10）：2848-2850.

[10]陳麗萍，彭幼清，俞海萍，等.個性化體檢服務(wù)模式的應(yīng)用效果研究[J].護理研究，2015，30（6）：718-720.

[11]葉丹玲.心理護理在體檢人群靜脈采血中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，20（16）：109-110.

[12]王海靜，江磊，王寧寧.健康體檢護理在健康和亞健康人群中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（28）：6-7.