李 芳（新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院小兒康復(fù)科，河南453000）

小兒腦性癱瘓?jiān)谂R床上又被稱為小兒腦癱，是小兒時(shí)期較為常見的一種中樞神經(jīng)障礙綜合征[1]。其主要是指新生兒出生1個(gè)月內(nèi)，在腦部早期發(fā)育時(shí)，由于多種因素的影響造成非進(jìn)行性腦損傷而導(dǎo)致的姿勢(shì)異常與中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙等綜合征[2]。小兒腦性癱瘓也是造成小兒癱瘓的重要原因，及時(shí)給予患兒準(zhǔn)確的診治尤為重要。為了尋求一種安全、有效的治療方法，本研究對(duì)穴位注射聯(lián)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)治療小兒腦性癱瘓的臨床療效進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年10月在本院進(jìn)行診治的62例腦性癱瘓患兒，將所有患兒分為研究組和對(duì)照組，各31例。全部入選患兒通過相關(guān)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查及癥狀表現(xiàn)分析等顯示均符合全國小兒腦性癱瘓座談會(huì)中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）運(yùn)功功能障礙是由腦部病變引起的；（2）相關(guān)癥狀表現(xiàn)等均是起源于嬰兒時(shí)期；（3）腦損傷是非進(jìn)行性的；（4）常伴有感知、智力障礙與癲癇等。研究組中男17例，女14例；年齡 6個(gè)月至 7歲，平均（2.3±0.8）歲；痙攣型21例，共濟(jì)失調(diào)型4例，手足徐動(dòng)型3例，肌張力低下型2例，混合型1例。對(duì)照組中男16例，女15例；年齡5個(gè)月至 6.5歲，平均（2.1±0.9）歲；痙攣型 22例，共濟(jì)失調(diào)型3例，手足徐動(dòng)型4例，肌張力低下型1例，混合型1例。入選患兒家屬對(duì)此次研究內(nèi)容均了解、知情。排除伴有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變、伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷及重度癲癇患兒。2組患兒基本資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 研究組實(shí)施穴位注射聯(lián)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)治療，穴位注射治療主要采取穴位交替注射的方式，共設(shè)置5組穴位，其中第1組為右外關(guān)、左曲池、鳩尾、足三里與陽陵泉等；第2組穴位包括腎俞、大椎、命門、筋縮；第3組穴位包括左外關(guān)、右曲池、陽陵泉、足三里；第4組穴位包括肝俞、風(fēng)池、委中；第5組穴位包括血海、肩隅及豐隆等。每次注射采取胞磷膽堿（2 mL）與維生素B1（2 mL）、維生素B12（1 mL）聯(lián)合注射，每天行1次注射治療，連續(xù)治療10 d為一療程，注意療程之間需間隔1周?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)治療[4]主要是給予患者實(shí)施Vojta療法、神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）、Bobath技術(shù)治療及上田法等進(jìn)行康復(fù)治療。對(duì)照組治療中僅給予現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)治療，治療方法同研究組。1.2.2 觀察指標(biāo) 治療效果主要通過對(duì)患兒的語言、運(yùn)動(dòng)功能及生活能力等進(jìn)行檢測(cè)觀察，再利用尼莫地平法對(duì)治療效果進(jìn)行計(jì)算[5]。神經(jīng)功能主要是通過粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量（GMFM）進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活能力通過日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2 組治療效果比較 研究組總有效率較對(duì)照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療效果比較[n（%）]

2.2 2 組GMFM、ADL評(píng)分比較 治療前，2組患兒GMFM、ADL評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組GMFM、ADL評(píng)分較對(duì)照組均明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組GMFM評(píng)分、ADL評(píng)分比較（±s，分）

表2 2組GMFM評(píng)分、ADL評(píng)分比較（±s，分）

注：-表示無此項(xiàng)

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3 討 論

小兒腦性癱瘓是臨床兒科中較為常見的一種疾病，是導(dǎo)致兒童癱瘓的重要疾病。其病變位置主要為腦部，但可累及四肢，癥狀體征主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、姿勢(shì)異常等，且常伴有行為異常、智能障礙、精神障礙、癲癇與語言、視覺、聽覺障礙等，不僅會(huì)對(duì)患兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，還會(huì)對(duì)其家庭及社會(huì)等造成巨大的負(fù)擔(dān)[6]。目前，在小兒腦性癱瘓的臨床治療中有多種治療方法，但其治療療效常常參差不齊，故探尋一種安全、有效的治療方法尤為重要。

臨床上對(duì)腦性癱瘓患兒主要給予康復(fù)治療的綜合療法，雖具有一定的療效，但往往十分有限。中醫(yī)學(xué)中將小兒腦性癱瘓歸屬于五軟、五遲、五硬等范疇，認(rèn)為其治療過程中應(yīng)將填精益髓、補(bǔ)益腎氣等作為治療原則[7]。穴位注射主要是指將患兒的治療藥物通過與其病變相關(guān)的穴位進(jìn)行注射治療，其通常能夠?qū)⑺幬镏委熂搬樉闹委煹男Ч瑫r(shí)發(fā)揮出來。胞磷膽堿為一種核苷類藥物，且也是機(jī)體的天然產(chǎn)物，其能夠通過增加腦血流量而對(duì)腦功能情況進(jìn)行改善。維生素B1、B12均具有營養(yǎng)神經(jīng)及肌肉等作用，其能夠?qū)π难芟到y(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等正常功能運(yùn)行進(jìn)行維持[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率較對(duì)照組明顯提高，且GMFM、ADL評(píng)分改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明聯(lián)合穴位注射的療效更為顯著。考慮穴位注射中選取陽陵泉針劑具有止痛通痹、除濕祛風(fēng)及舒筋活絡(luò)的功效，腎俞針刺具有強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)腎填髓的功效等，同時(shí)將胞磷膽堿與維生素B1、B12注入穴位，能夠?qū)⒕植啃Ч岣撸瑢⒓埩档?，?duì)痙攣進(jìn)行緩解，使經(jīng)絡(luò)疏通，從而對(duì)患兒腦部的微循環(huán)進(jìn)行改善，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)；且還能夠?qū)⒒純旱募∪夤δ芴岣?，?duì)運(yùn)功功能障礙及姿勢(shì)異常等癥狀進(jìn)行改善，從而使總體治療效果提高。

綜上所述，給予腦性癱瘓患兒穴位注射聯(lián)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)治療，具有顯著的臨床療效，能夠?qū)純荷窠?jīng)功能及生活能力的改善進(jìn)行有效的促進(jìn)，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。

[1]張新，彭桂蘭，張玲，等.穴位注射配合手法訓(xùn)練治療小兒腦性癱瘓52 例分析[J].中國臨床康復(fù)，2005，9（3）：43.

[2]伍蓉梅，溫元強(qiáng)，魏紅，等.穴位注射結(jié)合家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒腦性癱瘓的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（8）：58-59.

[3]施炳培，李惠，卜懷娣，等.穴位注射治療小兒腦性癱瘓精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能障礙57例療效觀察[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2006，12（2）：105-106.

[4]楊威，劉欣，劉華霆，等.穴位注射聯(lián)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)康復(fù)技術(shù)治療小兒腦癱 61 例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（11）：45-46.

[5]李霞，任莉，陳振輝，等.神經(jīng)節(jié)苷脂頭部穴位注射佐治小兒腦性癱瘓臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2（5）：441-442.

[6]柴紅.穴位注射結(jié)合家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒腦性癱瘓的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，23（30）：213-214.

[7]陳維華，黃嫚，周江，等.神經(jīng)生長因子穴位注射治療小兒腦性癱瘓療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（12）：1830-1832.

[8]郭紅.穴位注射配合針刺對(duì)小兒腦性癱瘓康復(fù)治療[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2007，1（4）：53.