汪 彥（十堰市鄖陽區(qū)婦幼保健院藥劑科，湖北442500）

藥劑科是醫(yī)院的重要組成部分，在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)上與經(jīng)濟(jì)運行上均是關(guān)鍵性的存在，為臨床提供安全、優(yōu)質(zhì)的藥物，在社會中受到公眾的關(guān)注度也不斷升高[1]。藥劑科作為醫(yī)院的形象窗口，有效的安全管理是醫(yī)院藥品質(zhì)量的重要保障，不僅影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益，同時對患者的康復(fù)情況及家庭的整體生活質(zhì)量也具有直接的影響。而目前我國藥品市場上過期藥品、假冒偽劣藥品層出不窮，錯誤用藥不僅會影響患者的身心健康，甚至還會威脅患者的生命，也使得醫(yī)患關(guān)系更加矛盾、尖銳[2]。藥劑科的安全管理是醫(yī)院藥品質(zhì)量的重要保障，應(yīng)樹立以患者為中心的觀念，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識，保證患者的用藥安全，以適應(yīng)新時期的藥學(xué)發(fā)展與轉(zhuǎn)型需求[3-4]。本研究旨在探討安全質(zhì)量管理理念在醫(yī)院藥房日常管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1—12月于該院接受治療的780例患者作為觀察組研究對象，另外選擇2015年1—12月于該院接受治療的780例患者作為對照組研究對象。觀察組中男412例，女368例；年齡3個月至 86歲，平均（46.79±13.58）歲。對照組中男 420例，女360例；年齡 2個月至 87歲，平均（47.52±14.36）歲。2組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 管理方法 對照組接受傳統(tǒng)的藥劑科管理模式，觀察組采用安全質(zhì)量管理理念，具體如下：（1）建立完善的質(zhì)量管理制度，根據(jù)藥劑科醫(yī)務(wù)工作人員的臨床經(jīng)驗及藥劑科技術(shù)等級成立管理小組，小組成員由醫(yī)院管理人員、醫(yī)生、護(hù)士、臨床藥師等組成，在藥劑科管理法律法規(guī)基礎(chǔ)上建立并完善藥學(xué)管理制度，確定不同崗位的崗位職責(zé)，盡可能責(zé)任到人，并定期監(jiān)督檢查藥劑科的安全質(zhì)量管理實施效果，要求相關(guān)人員嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，以提高臨床用藥安全，減少不良事件的發(fā)生。（2）增強臨床工作人員的專業(yè)知識與責(zé)任意識，展開講座、交流、競賽等部門活動，同時成立專門的監(jiān)督小組，定期檢查、評估藥劑科工作人員的工作質(zhì)量，督促藥劑科做好藥品檢查與高危藥品的管理工作，加強藥劑科工作人員對單種藥品及處方藥品的了解程度，對藥物的儲藏條件、檢查要求有正確的認(rèn)識，同時對臨床應(yīng)用、用藥不良事件等有一定的了解，藥品由專門的藥師進(jìn)行配備，與患者核實信息無誤后拿藥，避免發(fā)生藥物濫用。（3）管理藥品力度需加強，定期對藥品進(jìn)行全面的整理、統(tǒng)計，包括庫存藥品數(shù)量、藥品數(shù)量種類、藥品使用人群、藥品使用次數(shù)、各科室使用藥品情況、藥品損壞數(shù)量及種類等內(nèi)容，確保藥品管理的有序性。同時在藥盒上標(biāo)明藥物名稱、用法用量、適用人群等，存放時應(yīng)有序存放，處方藥與非處方藥分開放置，杜絕藥品亂放，對于過期藥物、破損藥物應(yīng)及時處理，各科室領(lǐng)取藥物時需詳細(xì)登記。（4）醫(yī)院的藥劑科管理人員應(yīng)將藥劑管理系統(tǒng)建設(shè)、落實、實施到位?，F(xiàn)存的藥劑管理系統(tǒng)不僅包括傳統(tǒng)的采購、歸置、指導(dǎo)等工作，還應(yīng)包括信息技術(shù)的管理，有效應(yīng)用現(xiàn)代管理手段，更有利于醫(yī)院合理地分配和配置藥劑管理工作，主要包括軟件管理與硬件管理2種，軟件管理是對藥品的管理手段、策略、處方管理、技術(shù)、特殊藥品管理、臨床藥學(xué)的管理工作等；硬件管理是指藥房的設(shè)計、藥品的擺放、保證藥品質(zhì)量的設(shè)備及對計算機等電子產(chǎn)品的應(yīng)用工作。一個好的管理體系是藥劑管理工作高效合理的保證。

1.2.2 觀察指標(biāo) 比較安全質(zhì)量管理理念實施前后藥品濫用、損壞、過期情況，同時采用自制調(diào)查表調(diào)查患者的滿意度，合計100分，＞80分表示患者非常滿意，60～80分表示患者滿意，＜60分表示患者不滿意。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2 組藥品管理情況 對照組藥品過期、濫用、損壞等情況發(fā)生率均顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組藥品管理情況比較[n（%）]

2.2 2 組患者對藥劑工作的滿意度比較 觀察組患者滿意度為96.67%，顯著高于對照組的85.90%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者對藥劑工作的滿意度比較[n（%）]

3 討 論

藥劑科在醫(yī)院中的作用越來越重要，臨床治療所需藥物均由藥劑科審核提供，藥品質(zhì)量的好壞將直接影響患者的用藥安全，同時還擔(dān)負(fù)著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會效益及院內(nèi)各科室效益總體質(zhì)量的形象，可反映整個醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[5]。目前藥劑科常見問題有藥品質(zhì)量差、管理制度不規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)及技能低等，嚴(yán)重影響醫(yī)院的整體質(zhì)量[6]。藥品安全問題造成的醫(yī)療事故發(fā)生率逐年上升，主要均為用藥疏忽導(dǎo)致的，不斷涌現(xiàn)的管理紕漏為臨床藥學(xué)管理提出了新的要求，因此，藥劑科的安全質(zhì)量管理工作是醫(yī)院各項工作的重中之重，藥品安全管理理念在藥劑科的應(yīng)用勢在必行[7]。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)的工作重點及服務(wù)模式均出現(xiàn)了較大的改變，當(dāng)前藥劑科工作的重點內(nèi)容為臨床藥學(xué)，以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式也成為轉(zhuǎn)型的目標(biāo)[8]。目前臨床已形成多種新型的藥物服務(wù)模式，其中安全質(zhì)量管理理念即是在傳統(tǒng)藥劑科管理方案基礎(chǔ)上的提升，以有效的安全質(zhì)量管理規(guī)范制度為依托，高素質(zhì)的從業(yè)人員為基石，實施全面、嚴(yán)格、有序的藥品安全管理，旨在增強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格把控藥品的安全，減少藥品不良事件（如藥品的過期、損壞、濫用等情況）的發(fā)生，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度[9-10]。藥劑科的工作人員是對藥品進(jìn)行管理的主導(dǎo)性因素，每一個工作者在藥劑的調(diào)配中均占有重要地位，因此藥劑工作人員的綜合素質(zhì)是醫(yī)院藥劑科中藥品質(zhì)量安全管理的決定性因素。醫(yī)院應(yīng)加強對藥劑科人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，準(zhǔn)確規(guī)范地進(jìn)行操作，保持良好的職業(yè)道德，以培養(yǎng)出真正符合要求的藥劑管理人才。而建立一個好的藥劑管理體系是提高藥劑科工作的高效、合理的保證，安全質(zhì)量管理理念通過對藥品采購、調(diào)整、結(jié)構(gòu)分布、臨床應(yīng)用等多方面進(jìn)行嚴(yán)格把控，采取現(xiàn)代科技進(jìn)行信息化管理，便于醫(yī)院合理地分配和配置藥劑管理工作[11]。本研究結(jié)果顯示，對照組藥品過期、濫用、損壞等情況發(fā)生率均顯著高于觀察組，且觀察組患者滿意度為96.67%，顯著高于對照組的85.90%。由此可見，醫(yī)院藥房實施安全質(zhì)量理念可明顯減少因用藥疏忽而造成的不良事件，提高藥品的安全質(zhì)量，保障患者的生命健康與眾多家庭的穩(wěn)定生活，改變患者對醫(yī)院的錯誤認(rèn)識，提高患者用藥滿意度。藥劑科的安全質(zhì)量管理工作是醫(yī)院各種工作的重中之重，管理人員必須高度重視，提高藥學(xué)質(zhì)量管理，之后醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會效益也均會隨之升高[12]。

綜上所述，醫(yī)院藥房實施安全質(zhì)量理念對改善藥品管理質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用，最大限度地減少不良事件的發(fā)生，提高患者用藥滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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