袁 艷，賈 麗（.鄭州兒童醫(yī)院感染科，河南 450000；.鄭州市第一人民醫(yī)院保健科，河南450000）

流行性腮腺炎是一種多發(fā)于小兒的病毒性傳染病，由于腮腺炎病毒入侵而引發(fā)的一種急性呼吸道疾病[1]。該病傳染性較強(qiáng)，臨床上多伴有腮腺腫大、發(fā)熱及疼痛等癥狀，若患兒未能及時(shí)進(jìn)行科學(xué)治療，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患兒日常生活、學(xué)習(xí)及健康影響較大[2]。目前，臨床治療多以藥物對(duì)癥、支持治療方案為主，炎琥寧注射液是臨床常用的抗病毒、抗菌藥物，臨床用藥安全性較好，可改善神經(jīng)纖維與神經(jīng)節(jié)水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等，干擾素屬于廣譜抗病毒制劑，是臨床上最為重要的抗病毒感染藥物[3]。鑒于此，本研究將比較炎琥寧注射液?jiǎn)斡门c干擾素聯(lián)用治療小兒流行性腮腺炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年5月本院治療的198例流行性腮腺炎患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患兒分為觀察組與對(duì)照組，各99例。觀察組中女47例，男52例；年齡4～13歲，平均（7.68±2.04）歲；病程 2～4 d，平均（3.07±0.49）d。對(duì)照組中女 45例，男 54例；年齡 5～13歲，平均（7.97±2.34）歲；病程 2～3 d，平均（2.48±0.37）d。2 組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）流行性腮腺炎診斷符合《實(shí)用兒科學(xué)》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均伴有腮腺腫大、乏力及發(fā)熱癥狀；（3）患兒與其家屬知曉本研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本研究所用藥物不耐受者；（2）合并耳聾、睪丸炎、胰腺炎等并發(fā)癥者；（3）嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能障礙者；（4）依從性較差或無法配合完成本研究治療者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組給予炎琥寧注射液（湖南科倫制藥有限公司）治療，將8～10 mg/（kg·d）炎琥寧注射液溶于5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，連續(xù)用藥3～7 d為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以10 U/次的重組人干擾素（北京凱因科技股份有限公司）進(jìn)行治療，每天1次，連續(xù)用藥3～5 d為1個(gè)療程。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察比較2組臨床療效、臨床相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥及用藥不良反應(yīng)等。臨床療效依據(jù)治療后患兒不適癥狀改善情況進(jìn)行判定，分為基本痊愈、顯效、有效、無效?；救航?jīng)積極治療后疼痛、腫脹、發(fā)熱癥狀均消失；顯效：經(jīng)積極治療后疼痛、腫脹、發(fā)熱癥狀均獲得顯著改善；有效：經(jīng)積極治療后不適癥狀改善輕微；無效：經(jīng)積極治療后不適癥狀未見改善或加重?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。記錄2組腮腺消腫時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間等。比較2組并發(fā)癥（腦炎、睪丸炎及胰腺炎）發(fā)生情況。于治療前后對(duì)患兒血尿常規(guī)、肝功能進(jìn)行檢測(cè)，并詳細(xì)觀察2組藥品相關(guān)不良反應(yīng)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2 組患者臨床療效比較 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.728，P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 2 組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組腮腺消腫時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s，d）

表2 2組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較（±s，d）

注：-表示無此項(xiàng)

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2.3 2 組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組腦炎、睪丸炎及胰腺炎并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.191，P＜0.05），見表3。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.4 2 組藥品相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 用藥治療期間，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率[2.02%（2/99）]與對(duì)照組[4.04%（4/99）]比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.172，P＞0.05）。2組不良反應(yīng)均未影響治療進(jìn)度，且均經(jīng)對(duì)癥治療后緩解，治療前后血尿常規(guī)、肝功能檢測(cè)均正常。

3 討 論

流行性腮腺炎為臨床兒科常見疾病，主要因病毒入侵所致，并通過飛沫、唾液等進(jìn)行傳播，由于該病傳染性較強(qiáng)，加之小兒日常接觸較為頻繁，導(dǎo)致其在小兒間流行性較高[5-6]。該病發(fā)生可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腮腺腫脹疼痛、發(fā)熱等主要癥狀，并可對(duì)患兒中樞神經(jīng)造成一定的影響，同時(shí)若治療不當(dāng)，極易合并胰腺炎、睪丸炎及腦炎等并發(fā)癥，這將對(duì)患兒健康與生活質(zhì)量威脅較大[7]。目前，臨床治療該病仍無特效治療手段，多采取病毒唑（利巴韋林）等藥物進(jìn)行對(duì)癥抗病毒治療，但臨床治療效果不佳且不良反應(yīng)較多。基于此，尋求一種高效、安全的治療藥物或方案對(duì)減輕病癥危害、提升臨床治療效果極為重要[8-9]。

臨床研究證實(shí)，炎琥寧注射液解毒、清熱、抗炎作用顯著，可有效抑制患兒機(jī)體內(nèi)炎性細(xì)胞因子的釋放，緩解、減輕體內(nèi)炎性反應(yīng)，促進(jìn)不適癥狀的快速改善，同時(shí)該藥物還對(duì)機(jī)體內(nèi)腺病毒、流感病毒及呼吸道細(xì)胞病毒等多種病毒具有高效的滅活功效，進(jìn)而可有效阻礙病毒所引起的細(xì)胞病變，降低治療期間相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生概率，進(jìn)而為患兒病情控制與快速治愈提供有力保障[10]。干擾素是臨床上常用的廣譜抗病毒藥物，可有效刺激機(jī)體內(nèi)人類白細(xì)胞抗原表達(dá)，進(jìn)而可實(shí)現(xiàn)殺死細(xì)胞、促進(jìn)其凋亡的目的，同時(shí)對(duì)機(jī)體細(xì)胞免疫、體液免疫具有一定的調(diào)節(jié)作用，在該病的治療中效果顯著。但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，治療過程中應(yīng)有效控制藥物劑量，以避免藥物劑量過大對(duì)患兒機(jī)體造成不必要的損傷。本研究采取炎琥寧注射液?jiǎn)斡门c干擾素聯(lián)用治療小兒流行性腮腺炎，結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，表明炎琥寧注射液與干擾素聯(lián)用治療較單用炎琥寧注射液更利于取得較好的治療效果，快速緩解不適癥狀，進(jìn)而提升對(duì)疾病的控制力度。本研究結(jié)果還顯示，觀察組腮腺消腫時(shí)間、疼痛消失時(shí)間、退熱時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，表明炎琥寧注射液與干擾素聯(lián)用治療可有效縮短患兒癥狀消退時(shí)間，減輕病癥不利影響。同時(shí)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，治療期間2組用藥不良反應(yīng)較少，由此可見，炎琥寧注射液與干擾素聯(lián)用安全性較高，利于減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而減輕患兒痛苦，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，可作為一種行之有效的治療方案在臨床推廣實(shí)踐。

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