劉 霞

(湖北省潛江市中心醫(yī)院，湖北 潛江 433100)

結(jié)核病多發(fā)于老年人群，利福平為提取于鏈絲菌屬的一類抗生素，為半合成性質(zhì)，臨床當(dāng)前治療結(jié)核病多選擇利福平治療[1]。治療使用利福平的用藥方式多為口服，不過一些患者會出現(xiàn)胃腸吸收障礙，無法獲得滿意療效。本研究具體分析老年肺結(jié)核患者接受利福平靜脈注射治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2015年1月～2016年12月中我院收治的100例老年肺結(jié)核患者參與本次研究。隨機(jī)平分后50例觀察組患者中包括男29例，女21例，平均年齡(70.2±6.3)歲；50例對照組患者中包括男31例，女19例，平均年齡(70.5±6.1)歲。全部患者均經(jīng)痰涂片檢驗(yàn)顯示為結(jié)核桿菌陽性；全部患者均排除伴有嚴(yán)重肝、腎、心功能、精神障礙；排除肺外結(jié)核、塵肺患者；排除妊娠期、哺乳期女性患者。兩組基本資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：對照組接受常規(guī)抗結(jié)核治療，藥物包括乙胺丁醇、吡嗪酰胺、異煙肼，其中乙胺丁醇服用1次/d，0.5 g/次；吡嗪酰胺服用3次/d，0.5 g/次；異煙肼服用1次/d，服用0.3 g/次。持續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組除了接受上述常規(guī)藥物治療，另外結(jié)合使用利福平治療。在生理鹽水250 ml中溶入利福平0.6 g，混合均勻后對患者實(shí)施靜脈滴注，每天治療1次。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3評價(jià)指標(biāo)

1.3.1細(xì)菌學(xué)轉(zhuǎn)陰標(biāo)準(zhǔn)：痰液培養(yǎng)持續(xù)3次結(jié)果都顯示陰性，或者痰菌培養(yǎng)持續(xù)2個(gè)月結(jié)果都顯示轉(zhuǎn)陰未復(fù)陽。

1.3.2炎性因子水平：所有患者在接受治療之前以及治療結(jié)束之后均測定一次炎性因子水平，指標(biāo)包括腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、IL-10。

2 結(jié)果

2.1細(xì)菌學(xué)轉(zhuǎn)陰率：觀察組在治療后1、2、3個(gè)月的細(xì)菌學(xué)轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組治療后不同時(shí)間細(xì)菌學(xué)轉(zhuǎn)陰率比較[例(%)]

分組例數(shù)1個(gè)月2個(gè)月3個(gè)月觀察組5020(40.00)37(74.00)46(92.00)對照組5011(22.00)29(58.00)35(70.00)

注：兩組間各項(xiàng)比較，P<0.05

分組時(shí)間TNF-αIL-6IL-10CD+4/CD+8觀察組治療前22.13±7.566.32±2.433.85±1.441.96±0.73治療后7.65±2.46①2.24±1.44①1.23±1.42①1.41±0.62①對照組治療前22.20±8.435.93±2.123.95±1.341.95±0.86治療后12.33±3.504.24±1.112.86±1.130.73±0.34

注：與對照組比較，①P<0.05

3 討論

綜上所述，選擇利福平對老年肺結(jié)核患者實(shí)施靜脈注射治療，可以改善炎癥因子水平，提升患者免疫能力，值得推廣。

[1] 譚守勇,丁秀秀,譚耀駒，等.異煙肼和利福平治療方案對單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療效果[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2014,37(12):915.

[2] 李 艷,譚守勇,羅春明，等.依賴?yán)Ｆ脚c耐利福平結(jié)核桿菌肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)比較[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,33(2):287.

[3] 梁 冰,梁啟德,張鳳玲，等.利福平與左氧氟沙星在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療中的相互作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(6):967.

[4] 李 桓,嚴(yán)曉峰,王 靜，等.依賴?yán)Ｆ浇Y(jié)核分枝桿菌Rv0341抗體陽性初治肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(33):4655.

[5] 梁 冰,朱健飛,梁啟德，等.利福平的血藥濃度對復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者免疫細(xì)胞的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(18):2814.