唐豐富
開州區(qū)渠口鎮(zhèn)劍閣樓村7組門診,重慶開州 405434
小兒急性咳嗽屬于兒科常見疾病,風(fēng)熱犯肺證則屬于中醫(yī)分型中常見的一種癥候,病情發(fā)生對小兒健康影響較大,因此需要及時實施相關(guān)治療。臨床路徑(clinical pathway)屬于一組護理或治療的計劃,是由臨床相關(guān)人員參與制定的,在制定該計劃的過程中將患者的病情、治療措施、康復(fù)情況等要素均進行分析和總結(jié),然后給出能夠被大多數(shù)患者接受的方案和計劃[1]。臨床多數(shù)研究曾指出,使用中醫(yī)臨床路徑對小兒急性咳嗽風(fēng)熱犯肺證患者實施干預(yù),能夠取得良好效果,且可以幫助患者及時恢復(fù),因此該文則積極針對其臨床實際情況進行分析和總結(jié),旨在總結(jié)經(jīng)驗,供相關(guān)研究參考,現(xiàn)報道如下。
將80例小兒急性咳嗽風(fēng)熱犯肺證患者作為該次研究對象,患者均為該院2014年1月—2017年1月間收治;按照其治療方法不同分為對照組40例(常規(guī)治療)和觀察組40例(中醫(yī)臨床路徑治療)。對照組患者年齡為 1.0~6.5 歲,平均年齡(3.62±1.01)歲,其中男23例,女17例;觀察組患者年齡為1.0-7.0歲,平均年齡(3.64±1.14)歲,其中男 24例,女 16例。 兩組患者的基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),因此兩組具有可比性。
對照組患者給予常規(guī)治療,即根據(jù)患者情況給予止咳、退燒、抗感染等藥物,同時對患者進行低流量氧氣的持續(xù)給予,連續(xù)治療7 d。觀察組患者采用中醫(yī)臨床路徑治療,該次根據(jù)收治患者的實際情況,將中醫(yī)臨床路徑治療設(shè)計為3個部分,即基礎(chǔ)中藥治療、藥物敷貼治療、拔罐治療。①中醫(yī)用藥包括:連翹10 g、桑葉 10 g、杏仁 9 g、甘草 3 g、菊花 10 g、黃芩 9 g、前胡9 g、桔梗9 g;并根據(jù)患者癥狀進行藥物加減,患者存在便秘現(xiàn)象,則加用萊菔子10 g、大黃3 g;患者痰多則加用瓜萎皮9 g、射干6 g;患者發(fā)熱明顯則加用大青葉10 g、柴胡9 g;藥物均混合煎熬,每天服用1劑,分為早晚兩次服用。②藥物敷貼治療:藥物敷貼選擇的藥物為桔梗、元胡、白芥子等,使用蜂蜜將其混合拌勻,成為糊狀后敷貼到患者的雙肺腧穴,每天治療1次。③拔罐治療:將患者的心腧穴、雙肺腧穴、大椎穴作為拔罐穴位,常規(guī)鋪巾消毒后選擇凡士林進行涂抹,然后使用負(fù)壓方法將氣罐扣在患者對應(yīng)穴位上,罐內(nèi)皮膚突出3~5 mm即可,停留5~10 min取下,每天治療1次。連續(xù)治療7 d并觀察患者情況。
①觀察兩組患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰等主要癥狀消失的時間,同時按照組別進行統(tǒng)計和比較;②根據(jù)兩組患者治療后情況評價其效果,治療后患者的咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失,肺啰音等情況完全恢復(fù)正常則為顯效;治療后患者的咳嗽、發(fā)熱等癥狀未消失,但是明顯減輕,同時患者肺啰音等情況有所改善則為有效;治療后患者各項情況無改善,甚至出現(xiàn)加重跡象則為無效;其中有效率和顯效率之和為總有效率;③觀察兩組患者各項不良反應(yīng)情況,組間統(tǒng)計后實施比較。
該次實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行整理,其中計數(shù)資料用百分比(%)表示,用檢χ2驗;計量資料用(±s)表示,并用 t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組各項癥狀消失時間均快于對照組,詳細(xì)比較情況見表1。
表1 兩組癥狀消失時間比較(±s)
表1 兩組癥狀消失時間比較(±s)
組別 發(fā)熱 咳嗽 咳痰對照組觀察組t值P值3.85±1.06 2.56±1.21 12.32<0.05 5.56±2.12 4.59±1.03 9.58<0.05 6.43±1.65 5.34±1.36 7.16<0.05
表2 兩組有效率比較
對照組出現(xiàn)2例厭食情況,2例惡心嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%;觀察組有1例惡心嘔吐、1例厭食,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%;兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
小兒急性咳嗽風(fēng)熱犯肺證在臨床十分常見,病情發(fā)生和物理、化學(xué)刺激,以及細(xì)菌或病毒的感染存在密切關(guān)系,由于小兒抵抗力較差,因此疾病發(fā)生很難自行恢復(fù),此時病情綿延不愈則可能影響到患者的正常發(fā)育,故積極實施相應(yīng)治療就成為關(guān)鍵。
臨床對于小兒急性咳嗽風(fēng)熱犯肺證患者的常規(guī)治療就是,選擇抗感染、止咳等藥物對患者實施對癥干預(yù),一般在用藥后能夠起到一定效果,但是很難幫助患者徹底愈合,因此最終治療效果往往欠佳[2]。中醫(yī)臨床路徑對患者情況分析后,從中藥使用、穴位敷貼和拔罐等方面對患者實施干預(yù),其中中醫(yī)用藥包括甘草、連翹、桔梗等藥物,能夠起到宣肺化氣、行氣散淤、溫通散淤、止咳清肺等作用,起到治療效果。中藥敷貼則可以使藥物從患者穴位、毛孔滲入患者皮膚深層,通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)病邪[3];拔罐則可以使得寒氣、邪氣排出患者體外,促進其氣血運行;中醫(yī)路徑在最終治療后則能夠從不同角度對患者產(chǎn)生作用,改善患者癥狀,同時達到標(biāo)本兼治的效果,幫助患者得到及時有效的恢復(fù)[4]。該次研究中,則選擇相關(guān)的小兒急性咳嗽風(fēng)熱犯肺證患者,按照治療方法不同對其進行對比分析,觀察組各項癥狀消失時間均快于對照組,觀察組治療有效率97.5%高于對照組80.0%,其兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率則差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果說明,觀察組所用的中醫(yī)臨床路徑治療方法可提高患者治療效果,且不會增加患者用藥的不良反應(yīng),因此具有良好的用藥安全性,在臨床中可以用于小兒急性咳嗽風(fēng)熱犯肺證的治療。
中醫(yī)臨床路徑治療小兒急性咳嗽風(fēng)熱犯肺證的臨床效果良好,可幫助患者各項癥狀快速恢復(fù),提高治療有效率,因此值得臨床選擇使用。