張 勇 劉美德 錢(qián) 坤 佟 穎 曾曉芃

(北京市疾病預(yù)防控制中心，北京市預(yù)防醫(yī)學(xué)研究中心，北京 100013)

病媒生物防制起源于我國(guó)過(guò)去的“除四害”運(yùn)動(dòng)，主要是在愛(ài)衛(wèi)辦(Patriotic Health Supervision and Inspection-PHSI)的主導(dǎo)下進(jìn)行的(陳戊申等,2008)。按2010年頒布的《病媒生物預(yù)防控制管理規(guī)定》的要求，全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)辦公室負(fù)責(zé)全國(guó)病媒生物控制的統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調(diào)和宏觀管理；各省級(jí)愛(ài)衛(wèi)會(huì)履行本省(直轄市、自治區(qū))病媒生物防控的宣傳、實(shí)施、檢查、表彰先進(jìn)及當(dāng)?shù)卣?guī)定的其他職責(zé)；縣級(jí)愛(ài)衛(wèi)會(huì)要對(duì)病媒生物防控工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督；組織專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)防控效果進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)解決存在問(wèn)題(汪誠(chéng)信,2010)。由規(guī)定中可以看出愛(ài)衛(wèi)辦是病媒生物防制工作的主體，承擔(dān)著防制工作的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、管理、實(shí)施、指導(dǎo)、監(jiān)督、評(píng)比等主要工作。而對(duì)病媒生物進(jìn)行監(jiān)測(cè)是實(shí)施病媒生物控制的首要前提(趙冰, 2006)，它不僅指導(dǎo)制定防制工作規(guī)劃以及采取合理防制措施，而且也是評(píng)價(jià)病媒生物防制效果不可或缺的手段。近年來(lái)，隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，對(duì)病媒生物的監(jiān)測(cè)也碰到了類(lèi)似缺少規(guī)范與指導(dǎo)(曾曉芃等, 2010)、社會(huì)化防制產(chǎn)業(yè)監(jiān)測(cè)水平不足(潘國(guó)紹等, 2003)、群眾參與不夠(徐火周等, 2005)等一系列問(wèn)題。

為了給負(fù)責(zé)病媒生物防制工作的衛(wèi)生行政部門(mén)提供決策與管理依據(jù)(曾曉芃,2004)，國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)病媒生物控制標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)發(fā)布了包括《病媒生物密度監(jiān)測(cè)方法 蜚蠊》(GB/T 23795-2009)、《病媒生物密度監(jiān)測(cè)方法 蠅類(lèi)》(GB/T 23796-2009)、《病媒生物密度監(jiān)測(cè)方法 蚊蟲(chóng)》(GB/T 23797-2009)、《病媒生物密度監(jiān)測(cè)方法 鼠類(lèi))(GB/T 23798-2009)等系列標(biāo)準(zhǔn)(曾曉芃等, 2006; 曾曉芃, 2011)。以上四項(xiàng)病媒生物密度監(jiān)測(cè)方法系列標(biāo)準(zhǔn)(Four Vector Surveillance Standards-FVSS)于2009年5月4日發(fā)布，2009年12月1日開(kāi)始實(shí)施。為及時(shí)了解各級(jí)愛(ài)衛(wèi)辦對(duì)這四項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的接受與應(yīng)用情況，掌握標(biāo)準(zhǔn)在愛(ài)衛(wèi)辦工作中可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，以便進(jìn)一步修訂標(biāo)準(zhǔn)，為各級(jí)愛(ài)衛(wèi)辦規(guī)劃與管理病媒生物防制工作提供科學(xué)依據(jù)，本研究對(duì)愛(ài)衛(wèi)辦單位中四項(xiàng)病媒生物監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用情況以問(wèn)卷的形式進(jìn)行了調(diào)查。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查方式

本次調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)愛(ài)衛(wèi)會(huì)設(shè)計(jì)專(zhuān)門(mén)調(diào)查問(wèn)卷，采取不記名調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查對(duì)象

為整體調(diào)查把握四項(xiàng)病媒生物密度監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施情況，在充分考慮樣本地域均衡分布的前提下，依統(tǒng)計(jì)學(xué)分層抽樣的原理對(duì)愛(ài)衛(wèi)系統(tǒng)單位設(shè)置調(diào)查樣本如下：

各省市愛(ài)衛(wèi)系統(tǒng)按東、西、南、北、中方位隨機(jī)選取10省，每個(gè)省再選10個(gè)地級(jí)市、10個(gè)縣級(jí)市(地級(jí)市不足用縣級(jí)市補(bǔ)足)，共186家愛(ài)衛(wèi)辦參加調(diào)查。具體省份及方位分布如下：(1)東部：上海、江蘇；(2)中部：江西、河南；(3)西部：重慶、陜西；(4)南部：廣東、廣西；(5)北部：北京、遼寧。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問(wèn)卷主要分以下3個(gè)部分：(1)基本情況：主要調(diào)查愛(ài)衛(wèi)辦單位中參與病媒生物防制工作的人員數(shù)量；(2)標(biāo)準(zhǔn)的宣傳與培訓(xùn)情況：就愛(ài)衛(wèi)辦對(duì)四項(xiàng)監(jiān)測(cè)國(guó)標(biāo)的知曉、獲知渠道、培訓(xùn)及培訓(xùn)方式等情況進(jìn)行調(diào)查；(3)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用及成效情況：調(diào)查四項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)在愛(ài)衛(wèi)辦單位中的應(yīng)用情況，以及應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城(鎮(zhèn))、病媒防制工作的監(jiān)督與管理、提高轄區(qū)內(nèi)病媒生物防制質(zhì)量水平等情況進(jìn)行調(diào)查。另外，還就愛(ài)衛(wèi)辦單位對(duì)四項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)具體內(nèi)容的修改意見(jiàn)設(shè)置了開(kāi)放問(wèn)題。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查問(wèn)卷收集結(jié)束后，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)整理形成愛(ài)衛(wèi)辦單位應(yīng)用四項(xiàng)病媒生物情況數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)該數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用SPSS(19.0)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，形成對(duì)愛(ài)衛(wèi)辦單位應(yīng)用基本情況、標(biāo)準(zhǔn)宣傳與培訓(xùn)情況和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用成效等3個(gè)方面的分析結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

調(diào)查問(wèn)卷回收情況：本次調(diào)查愛(ài)衛(wèi)辦系統(tǒng)發(fā)出問(wèn)卷186份，收到有效調(diào)查問(wèn)卷134份，問(wèn)卷回收率72%。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)宣傳與培訓(xùn)情況

2.2.1對(duì)四項(xiàng)病媒生物監(jiān)測(cè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)獲知情況：在134家愛(ài)衛(wèi)辦中，獲知蜚蠊監(jiān)測(cè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的有121家，占90.3%；獲知蠅類(lèi)監(jiān)測(cè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的有121家，占90.3%；獲知蚊蟲(chóng)監(jiān)測(cè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的有122家，占91.0%；獲知鼠類(lèi)監(jiān)測(cè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的有125家，占93.3%；另外還有5家單位對(duì)6項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的頒布一無(wú)所知，占4.5%。

在高速公路隧道施工過(guò)程中通常會(huì)采用鋼支撐施工技術(shù)。在使用這種技術(shù)之前，施工人員必須要對(duì)隧道的斷面形式和具體地質(zhì)情況要開(kāi)展反復(fù)的、認(rèn)真的檢測(cè)。如果施工人員對(duì)隧道施工圖紙中的數(shù)據(jù)或者信息不清楚，施工人員機(jī)械操作不當(dāng)導(dǎo)致對(duì)隧道的挖掘深度不足或者過(guò)大，這樣的話(huà)就需要對(duì)挖掘的平面重新進(jìn)行施工處理，使得隧道平面質(zhì)量能夠達(dá)到施工質(zhì)量的規(guī)定要求。在對(duì)隧道平面的施工質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收合格完畢后，要盡可能在短時(shí)間內(nèi)開(kāi)展混泥土的噴射工作，同時(shí)還要開(kāi)展鋼架的支撐工作。鋼架的支撐將為施工安全提供相應(yīng)的技術(shù)保障。

2.2.2病媒生物密度監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)獲知途徑：在134家愛(ài)衛(wèi)辦中，通知培訓(xùn)獲知四項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的單位有95家，占70.9%；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道獲知四項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)頒布的單位有71家，占53.0%；通過(guò)上級(jí)文件、通知獲知四項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)頒布的單位有84家，占62.7%；通過(guò)會(huì)議獲知四項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)分布的單位有88家，占65.7%。

2.2.3病媒生物密度監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)參加培訓(xùn)情況：134家愛(ài)衛(wèi)辦單位中，如圖1所示，99家參加過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，占73.88%；還有34家未參加過(guò)任何培訓(xùn)，占25.37%。

圖1 愛(ài)衛(wèi)辦參加病媒生物密度監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)情況Fig.1 The FVSS training attended by PHSI

參加上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)有93家，占69.4%；參加上級(jí)疾控部門(mén)培訓(xùn)的有71家，占53%；參加各級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的有40家，占29.9%；參加單位內(nèi)部培訓(xùn)的有63家，占47%。

2.2.4病媒生物密度監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)組織培訓(xùn)情況：在 134家單位中，如表1所示，組織過(guò)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的有73家，占54.5%；沒(méi)有組織過(guò)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的有59家，占44%。其中為培訓(xùn)專(zhuān)門(mén)撥付經(jīng)費(fèi)的有57家，占42.5%；而沒(méi)有專(zhuān)門(mén)撥付培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的有74家，占55.2%。

表1 愛(ài)衛(wèi)辦組織病媒生物密度監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)與撥付經(jīng)費(fèi)情況Tab.1 The FVSS training and fund from PHSI

在組織培訓(xùn)的規(guī)模的方面，如表2所示，20人次以下的有15家，占11.2%；21～50人次有16家，占11.9%； 51～100人次有10家，占7.5%；超過(guò)100人次只有32家，占23.9%。

表2 愛(ài)衛(wèi)辦組織病媒生物密度監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)規(guī)模Tab.2 The FVSS training scale sponsored by PHSI

培訓(xùn)方式上，采用面授培訓(xùn)的有70家，占53.2%；采用遠(yuǎn)程教育的只有4家，占3.0%；采用課件自學(xué)的有55家，占41%；采用現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操或演示的有48家，占35.8%；還有4家采用其他方式進(jìn)行培訓(xùn)，占2.8%。

在培訓(xùn)對(duì)象方面，以各部門(mén)單位專(zhuān)兼職人員為主的單位有61家，占45.5%；以各級(jí)愛(ài)衛(wèi)辦人員為主的單位有62家，占46.3%；以PCO企業(yè)人員為主的單位有33家，占24.6%；以疾控中心人員為的單位有66家，占49.3%。

2.3 標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用情況

134家單位中，已經(jīng)應(yīng)用蜚蠊監(jiān)測(cè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的有104家，占77.6%；已經(jīng)應(yīng)用蠅類(lèi)監(jiān)測(cè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的有109家，占81.3%；已經(jīng)應(yīng)用蚊類(lèi)監(jiān)測(cè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的有107家，占79.9%；已經(jīng)應(yīng)用鼠類(lèi)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的有112家，占83.6%。尚有16家沒(méi)有應(yīng)用以上四項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，占11.9%。

134家單位中，如表3所示，最早于2010年、2011、2012、2013年開(kāi)始應(yīng)用四項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的分別有62家、17家、12家、23家，分別占調(diào)查單位的46.3%、12.7%、9%、17.2%。

表3 愛(ài)衛(wèi)辦應(yīng)用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病媒生物監(jiān)測(cè)時(shí)間Tab.3 The start time of FVSS application

2.4 標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際應(yīng)用與促進(jìn)作用

2.4.1四項(xiàng)密度監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際應(yīng)用情況：在日常監(jiān)測(cè)工作中，能夠應(yīng)用四項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的單位有108家，占80.6%；在創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城(鎮(zhèn))的工作中，能夠應(yīng)用四項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的有111家，占82.8%；在各種大型活動(dòng)中，能夠應(yīng)用四項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的有86家，占64.2%；在災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急工作中能夠應(yīng)用四項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的有76家，占56.7%；在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，能夠應(yīng)用四項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的有80家，占59.7%。

2.4.2應(yīng)用四項(xiàng)密度監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的作用：在促進(jìn)國(guó)家衛(wèi)生城(鎮(zhèn))工作方面，如表4所示，82家單位認(rèn)為較大(提高30%以上)，占61.2%; 30家認(rèn)為一般(提高11%～29%)，占22.4%；3家認(rèn)為較小，占2.2%；1家認(rèn)為無(wú)效，占0.7%。

表4 國(guó)標(biāo)對(duì)愛(ài)衛(wèi)辦促進(jìn)國(guó)家衛(wèi)生城(鎮(zhèn))工作的作用Tab.4 The improvement of FVSS bythe establishment of The National Health City

在對(duì)病媒控制日常工作檢查、評(píng)比、監(jiān)督的作用方面，如表5所示，81家單位認(rèn)為較大(提高30%以上)，占60.4%; 31家認(rèn)為一般(提高11%～29%)，占23.1%；5家認(rèn)為較小，占3.7%；1家認(rèn)為無(wú)效，占0.7%。

表5 國(guó)標(biāo)對(duì)愛(ài)衛(wèi)辦促進(jìn)病媒防制工作的作用Tab.5 The improvement of FVSS on the surveillance and vector control

在對(duì)愛(ài)衛(wèi)辦轄區(qū)內(nèi)病媒控制質(zhì)量水平的提高作用方面，如表6所示，81家單位認(rèn)為較大(提高30%以上)，占60.5%; 33家認(rèn)為一般(提高11%～29%)，占24.6%；4家認(rèn)為較小，占3%。

表6 國(guó)標(biāo)對(duì)愛(ài)衛(wèi)辦轄區(qū)內(nèi)病媒生物防制質(zhì)量水平的提高作用Tab.6 The improvement of FVSS on the standard of vector control

3 討論

3.1 標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施成效

3.1.1四項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)在愛(ài)衛(wèi)系統(tǒng)得到廣泛重視與應(yīng)用: 調(diào)查結(jié)果顯示，四項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)在愛(ài)衛(wèi)系統(tǒng)單位中得到高度的重視與廣泛應(yīng)用。愛(ài)衛(wèi)辦中有9成以上的單位通過(guò)各種渠道獲知衛(wèi)生部發(fā)布了四項(xiàng)密度監(jiān)測(cè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，具體到各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，蚊、蠅、鼠、蟑4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的獲知比例都超過(guò)九成，分別為：91.0%、90.3%、93.3%、90.3%。 46.27%的愛(ài)衛(wèi)辦是在標(biāo)準(zhǔn)頒布第一年就開(kāi)始應(yīng)用監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。有研究表明，愛(ài)衛(wèi)辦在病媒生物防制工作中對(duì)包括疾控中心和PCO企業(yè)等防制行動(dòng)缺少有力的規(guī)范性文件或標(biāo)準(zhǔn)，是一個(gè)長(zhǎng)期困擾這項(xiàng)工作的問(wèn)題(季恒清,2002；徐火周等, 2005)，由此次調(diào)查結(jié)果可以看出四項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)解決了愛(ài)衛(wèi)辦在病媒生物防制工作中重要問(wèn)題，將明顯提高各地愛(ài)衛(wèi)系統(tǒng)對(duì)病媒生物防制工作有效的規(guī)范和管理(曾曉芃等, 2010)。另外調(diào)查還顯示，受調(diào)查的愛(ài)衛(wèi)辦134個(gè)單位中，蜚蠊、蠅類(lèi)、蚊蟲(chóng)、鼠類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用率分別達(dá)到77.6%、81.3%、79.9%、83.6%，也從另一個(gè)側(cè)面反映出四項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的頒布對(duì)于愛(ài)衛(wèi)工作的推動(dòng)作用已受到各單位的廣泛認(rèn)可。

3.1.2國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)有效地促進(jìn)了愛(ài)衛(wèi)辦的病媒生物防制工作: 愛(ài)衛(wèi)辦在病媒生物防制工作中以政府角色出現(xiàn)，主要承擔(dān)著防制的規(guī)劃與宣傳，具體實(shí)施與協(xié)調(diào)防制工作，并對(duì)防制工作進(jìn)行檢查、監(jiān)督以及防制效果的評(píng)估(汪誠(chéng)信,2010; 徐火周等,2005)。調(diào)查結(jié)果顯示四項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用有效地規(guī)范與促進(jìn)了愛(ài)衛(wèi)辦在病媒生物方面的工作：首先，8成以上的愛(ài)衛(wèi)辦(80.6%)在日常監(jiān)測(cè)應(yīng)用了四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；其次，有60.5%的單位認(rèn)為這四項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)有效地規(guī)范了病媒生物工作的開(kāi)展，對(duì)病媒生物日常工作檢查、評(píng)比、監(jiān)督的作用較大；最后，認(rèn)為四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于其轄區(qū)內(nèi)病媒生物防制水平提高作用較大的占60.5%。從調(diào)查來(lái)看，四項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施對(duì)愛(ài)衛(wèi)辦在病媒生物防制工作的主要環(huán)節(jié)上都起到了很好的推動(dòng)作用，相信隨著標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步宣傳與推廣及后續(xù)的修訂，將對(duì)愛(ài)衛(wèi)辦病媒生物防控及其傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)的工作產(chǎn)生積極的作用(曾曉芃, 2011)。

3.1.3提升了愛(ài)衛(wèi)辦在創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城(鎮(zhèn))、大型活動(dòng)保障、災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中病媒生物防制的工作能力: 隨著創(chuàng)建衛(wèi)生城市工作的開(kāi)展，創(chuàng)衛(wèi)城市的病媒生物防制現(xiàn)狀與效果評(píng)估都對(duì)病媒生物監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)性文件提出了要求(陳英等,2007)。調(diào)查中各愛(ài)衛(wèi)辦在創(chuàng)衛(wèi)中應(yīng)用四項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的比例達(dá)到82.8%，而且61.2%的愛(ài)衛(wèi)辦認(rèn)為四項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)促進(jìn)創(chuàng)衛(wèi)方面作用較大。調(diào)查說(shuō)明四項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是符合愛(ài)衛(wèi)辦工作特點(diǎn)的，從而改變了以前創(chuàng)衛(wèi)城市(鎮(zhèn))考核中缺乏科學(xué)的考核評(píng)價(jià)規(guī)范現(xiàn)狀(曾曉芃等,2010)，使創(chuàng)衛(wèi)工作更加標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、科學(xué)。

近幾年我國(guó)奧運(yùn)會(huì)、亞運(yùn)會(huì)、世博會(huì)等大型活動(dòng)不斷，地震、洪水等自然災(zāi)害也時(shí)有發(fā)生，這些工作都對(duì)病媒生物的監(jiān)測(cè)與防控提出具體的要求(孫俊等,2006;曾曉芃等,2010)。病媒生物傳播的疾病也由于全球氣候變化、經(jīng)濟(jì)一體化、交通快速發(fā)展、生態(tài)環(huán)境變化等一系列變化對(duì)病媒生物防制工作提出了新的挑戰(zhàn)(侯雨豐,2005)。本次調(diào)查結(jié)果顯示在愛(ài)衛(wèi)辦系統(tǒng)中，在完成大型活動(dòng)、災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等工作中，應(yīng)用四項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的比例都在60%左右，分別達(dá)到64.2%、56.7%、59.7%，四項(xiàng)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)能幫助愛(ài)衛(wèi)辦單位有效應(yīng)對(duì)以上任務(wù)。事實(shí)上，這些標(biāo)準(zhǔn)在北京奧運(yùn)會(huì)、上海世博會(huì)、深圳大運(yùn)會(huì)、廣州亞運(yùn)會(huì)、濟(jì)南全運(yùn)會(huì)等一系列國(guó)際、國(guó)內(nèi)各類(lèi)大型活動(dòng)的保障中發(fā)揮了重要作用。同時(shí)為防止汶川、玉樹(shù)地震等災(zāi)區(qū)媒介生物性傳染病的暴發(fā)流行，依據(jù)密度監(jiān)測(cè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)災(zāi)區(qū)病媒生物密度及危害開(kāi)展及時(shí)監(jiān)測(cè)，也科學(xué)指導(dǎo)了震后病媒生物控制用藥，有效降低了病媒生物密度，確保 “大災(zāi)之后無(wú)大疫”(曾曉芃,2011)。

3.2 問(wèn)題與分析

3.2.1愛(ài)衛(wèi)辦單位中標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)率較低，標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用仍有空白: 在病媒生物防制工作網(wǎng)絡(luò)中，目前普遍存在著從業(yè)人員技術(shù)能力不足的現(xiàn)象(季恒清,2002; 馬彥等,2004)，做好從業(yè)人員的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)工作是愛(ài)衛(wèi)辦病媒生物控制工作的重要內(nèi)容。可是，調(diào)查結(jié)果顯示愛(ài)衛(wèi)辦僅有73.9%的單位參加過(guò)培訓(xùn)；自行組織過(guò)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)的比例更低，僅為54.5%；已開(kāi)展培訓(xùn)均為較小規(guī)模，受益面較小，超過(guò)50人以上培訓(xùn)規(guī)模的愛(ài)衛(wèi)辦比例為31.4%；培訓(xùn)方式上也多以面授為主，遠(yuǎn)程教育和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操等方式很少應(yīng)用，其中愛(ài)衛(wèi)辦采用遠(yuǎn)程教育的比例僅為3.0%。由此造成還有5家單位(4.5%)對(duì)四項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的頒布一無(wú)所知，以及還有16家(11.9%)沒(méi)有應(yīng)用以上四項(xiàng)國(guó)家監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。人員培訓(xùn)的不足，必將嚴(yán)重影響監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，甚至影響全市病媒生物防制的總體水平和效果。

為此，此次調(diào)查也對(duì)如何做好培訓(xùn)工作提供以下幾點(diǎn)提示：第一，要保障培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的到位，因?yàn)檎{(diào)查顯示還有超過(guò)一半(55.22%)的單位沒(méi)有為培訓(xùn)撥付經(jīng)費(fèi)，這可能是愛(ài)衛(wèi)會(huì)知曉、培訓(xùn)、應(yīng)用監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)不足的原因之一。第二、愛(ài)衛(wèi)辦要在培訓(xùn)方面發(fā)揮主體作用。首先，調(diào)查顯示愛(ài)衛(wèi)辦參加的培訓(xùn)主要以上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)為主(占69.4%)；再者，愛(ài)衛(wèi)辦組織的標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)中，被培訓(xùn)的對(duì)象包括各行政職能單位的專(zhuān)兼職人員(45.5%)、愛(ài)衛(wèi)人員(46.3%)、PCO企業(yè)人員(24.6%)、疾控中心人員(49.3%)。這幾類(lèi)人員的參加比例都比較高，也說(shuō)明愛(ài)衛(wèi)辦在培訓(xùn)工作上的重要作用。第三、調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，各愛(ài)衛(wèi)辦獲知標(biāo)準(zhǔn)頒布的渠道及其比例分別為培訓(xùn)(68.1%)、會(huì)議(62.2%)、網(wǎng)絡(luò)(59.6%)、上級(jí)文件(56.2%)，這四種渠道比例上差距不大，提示在以后的標(biāo)準(zhǔn)的宣貫工作中，要充分發(fā)揮其主流渠道的作用，讓更多的愛(ài)衛(wèi)機(jī)構(gòu)知曉并應(yīng)用監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

3.2.2標(biāo)準(zhǔn)中部分監(jiān)測(cè)方法還需修訂完善: 調(diào)查中設(shè)置了關(guān)于監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)修訂意見(jiàn)的開(kāi)放性問(wèn)題，從愛(ài)衛(wèi)辦反饋的意見(jiàn)來(lái)看，關(guān)于具體的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)提出了以下幾類(lèi)修訂意見(jiàn)：第一、加強(qiáng)培訓(xùn)的問(wèn)題，正如前述調(diào)查結(jié)果所顯示的那樣，愛(ài)衛(wèi)辦單位自身也感覺(jué)到標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)不足，需要加強(qiáng)。第二、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用考核操作性差。第三，監(jiān)測(cè)方法具體應(yīng)用上的問(wèn)題，主要是感覺(jué)標(biāo)準(zhǔn)方法不細(xì)化，沒(méi)有考慮更多現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況，不能靈活使用。從反饋的意見(jiàn)來(lái)看，確實(shí)反映了愛(ài)衛(wèi)辦使用監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)更多的關(guān)注標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)、考核應(yīng)用、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施層面上的問(wèn)題，符合愛(ài)衛(wèi)辦在病媒生物防制工作網(wǎng)絡(luò)中的定位，確實(shí)反映了愛(ài)衛(wèi)工作中監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用情況。下一步，應(yīng)著力于對(duì)標(biāo)準(zhǔn)做相應(yīng)的修訂與完善，發(fā)揮監(jiān)測(cè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的作用，提高病媒生物控制工作效果。

3.2.3病媒生物監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)需要與愛(ài)衛(wèi)系統(tǒng)執(zhí)行的病媒控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相協(xié)調(diào): 現(xiàn)行多數(shù)愛(ài)衛(wèi)部門(mén)進(jìn)行病媒生物防制工作的檢查、評(píng)比、監(jiān)督依據(jù)的還是全愛(ài)衛(wèi)發(fā)(1997)第5號(hào)《滅鼠、蚊、蠅、蟑螂標(biāo)準(zhǔn)》和第28號(hào)文件《滅鼠、蚊、蠅、蟑螂考核鑒定辦法》兩個(gè)文件(帥學(xué)軍,2007;潘國(guó)紹等,2010)。病媒生物防控標(biāo)準(zhǔn)委會(huì)還同時(shí)對(duì)疾控中心與PCO企業(yè)中使用監(jiān)測(cè)方法的頻度進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)疾控中心與PCO企業(yè)高頻使用的標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)方法與愛(ài)衛(wèi)部門(mén)經(jīng)常使用上述兩個(gè)考核標(biāo)準(zhǔn)文件使用的方法存在一定的偏差。例如：對(duì)蚊成蟲(chóng)的監(jiān)測(cè)中，疾控中心和PCO應(yīng)用頻率最高的是誘蚊燈法；而愛(ài)衛(wèi)考核標(biāo)準(zhǔn)使用的是人誘法，沒(méi)有燈誘法。對(duì)蠅類(lèi)監(jiān)測(cè)中，疾控中心與PCO應(yīng)用頻率最高的是籠誘法；愛(ài)衛(wèi)考核標(biāo)準(zhǔn)使用的是目測(cè)法，沒(méi)有籠誘法。對(duì)蟑螂監(jiān)測(cè)中，疾控中心和PCO使用頻率最高的是粘捕法；愛(ài)衛(wèi)考核標(biāo)準(zhǔn)使用的是目測(cè)法，沒(méi)有粘捕法。鼠類(lèi)監(jiān)測(cè)中，疾控中心使用的是夾夜法(68.35%)；而愛(ài)衛(wèi)考核標(biāo)準(zhǔn)是鼠跡法與粉跡法，沒(méi)有夾夜法。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，現(xiàn)行疾控中心與PCO企業(yè)使用頻率最高的針對(duì)四種病媒生物的監(jiān)測(cè)方法在愛(ài)衛(wèi)考核標(biāo)準(zhǔn)都沒(méi)有涉及，這樣就有可能造成病媒生物的防制與愛(ài)衛(wèi)辦的考核在監(jiān)測(cè)方法上的偏差，直接影響到病媒生物防制效果的科學(xué)評(píng)估。為此，急需在下一步工作中做到兩個(gè)協(xié)調(diào)，一是，協(xié)調(diào)修訂好“病媒生物密度監(jiān)測(cè)系列標(biāo)準(zhǔn)”和“愛(ài)衛(wèi)考核標(biāo)準(zhǔn)”，使兩者能做到內(nèi)容上統(tǒng)一。二是，協(xié)調(diào)愛(ài)衛(wèi)會(huì)、疾控中心、PCO企業(yè)三方，盡量采用相同的監(jiān)測(cè)與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，使病媒生物防制的工作能夠得到科學(xué)的評(píng)估，不斷提升病媒生物防控工作水平。