龍世武 李苑穎 馬忠蕓

【摘要】目的：探討肝硬化合并小肝癌的早期診斷中超聲造影的價(jià)值。方法：選取從2017年1月至2017年11月患有肝硬化合并小肝癌患者60例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，30例/組。常規(guī)組采取常規(guī)超聲檢查，觀察組則采取超聲造影檢查，對(duì)比兩組準(zhǔn)確率。結(jié)果：兩組患者采取不同的超聲檢查方式后，常規(guī)組患者診斷準(zhǔn)確率為70%，觀察組患者診斷準(zhǔn)確率為90%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)肝硬化合并小肝癌患者，采取超聲造影進(jìn)行早期診斷，可提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床的進(jìn)一步治療方案提供了可靠的診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;小肝癌;早期診斷;超聲造影

肝硬化患者會(huì)隨著病情加重而導(dǎo)致有效循環(huán)量減少和肝內(nèi)血管收縮，影響肝功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而小肝癌是體積較小的肝癌，早期發(fā)病無(wú)任何表現(xiàn)，患者如還有肝硬化合并小肝癌應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并確診，以預(yù)防癌細(xì)胞的擴(kuò)散。常規(guī)的超聲檢查存在一定局限性，對(duì)于肝功能的一些結(jié)節(jié)病變無(wú)法準(zhǔn)確判斷和鑒別。因此，在此基礎(chǔ)上采用造影劑聯(lián)合的超聲造影檢查可對(duì)患者的肝動(dòng)脈、門靜脈等早期參數(shù)變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)和確診，提高了患者早期的診斷準(zhǔn)確率。本文針對(duì)肝硬化合并小肝癌的早期診斷中超聲造影的價(jià)值，做出以下探討和分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年1月至2017年11月患有肝硬化合并小肝癌患者60例，隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組，30例/組。常規(guī)組患者男15例，女15例，年齡在27～72歲，平均年齡（66.42±5.72）歲，病程為4一8月，平均病程為（5.1213.02）月;觀察組患者男18例，女12例，年齡在 30～77歲，平均年齡（71.152±6.41）歲，病程為3～7月，平均病程為（5.14±2.04）月。所有患者疑似患有肝硬化合并小肝癌，同時(shí)排除患有其他心腦血管疾病。兩組患者基線資料比較和分析，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者所操作流程均在患者及家屬知情下操作，并獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)的超聲檢查，選用的超聲儀器為日立-HI VISION Preirus彩色多普勒超聲儀器。患者在檢查過(guò)程中采取平臥位，并對(duì)患者的病灶位置、大小、數(shù)量、回聲等進(jìn)行初步分析和診斷，在查找到病灶位置后，再采用CnTI，功率為0.07至0.08的頻率進(jìn)一步確診。觀察組患者則采取超聲造影檢查方法，所采用的超聲儀器為日立-HI VISION Preirus彩色多普勒超聲儀器，所選用的造影劑為博萊科公司生產(chǎn)的Sono Vue的超聲造影劑。同樣，觀察組患者需對(duì)病灶大小、位置、數(shù)量、回聲等進(jìn)行初步檢查和分析，為進(jìn)一步確診病情，患者注射造影劑實(shí)施超聲造影確診?；颊咴谧⑸湓煊皠┣?，造影劑應(yīng)用5ml的生理鹽水對(duì)其溶解，溶解均勻后，抽取2.4ml對(duì)患者的肘部淺靜脈實(shí)施注射。在造影劑注射后，對(duì)患者病灶處仔細(xì)觀察，為提高準(zhǔn)確率可實(shí)行間隔性再次造影，間隔時(shí)間為10分鐘最佳。

患者在檢查過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生安排進(jìn)行操作，以確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)兩組病灶大小、位置、數(shù)量、回聲等指標(biāo)對(duì)比和分析，比較兩種超聲檢查的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者采取不同的超聲檢查方式后，采用常規(guī)超聲檢查的常規(guī)組患者診斷準(zhǔn)確率為70%，而予以超聲造影檢查的觀察組患者診斷準(zhǔn)確率為90%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害?；颊咴诎l(fā)病后有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化[2]?；颊咴诨疾≡缙谟捎诟闻K代償功能較強(qiáng)可無(wú)明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。而小肝癌是指患者肝細(xì)胞癌中單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過(guò)3厘米或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和不超過(guò)3厘米的肝癌稱為小肝癌，如及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行早期綜合性治療可改善預(yù)后。因此，肝硬化合并小肝癌的患者應(yīng)在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，立即采取相關(guān)醫(yī)學(xué)技術(shù)檢測(cè)，及時(shí)確診并制定治療方案，控制癌細(xì)胞擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移[3]。

臨床上會(huì)通過(guò)超聲檢查對(duì)患者病灶進(jìn)行初步診斷，常規(guī)的超聲檢查可對(duì)患者的病灶大小和數(shù)量進(jìn)行判斷，但無(wú)法確診，極易發(fā)生誤診現(xiàn)象。超聲造影是在常規(guī)的超聲檢查上利用造影劑使后散射回聲增強(qiáng)，明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性的技術(shù)。針對(duì)肝硬化合并小肝癌的患者采用超聲造影檢查，可有效的增強(qiáng)患者肝器官的二維超聲影響和血流多普勒信號(hào)，反映和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況，可有效判斷肝臟血供和血流動(dòng)力學(xué)變化，對(duì)患者早期診斷提供了可靠的診斷依據(jù)，有利于患者制定預(yù)后治療方案。同時(shí)，超聲造影檢查具有安全性好、無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，檢查費(fèi)用低等特點(diǎn)，成為肝硬化合并小肝癌患者臨床上應(yīng)用較為廣發(fā)的早期診斷方法。

綜上所述，予以超聲造影檢查的觀察組患者診斷率高于常規(guī)超聲檢查的常規(guī)組患者。此外，超聲造影檢查可有效的判斷患者病灶大小、數(shù)量和回聲等指標(biāo)，提高了診斷率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅婷婷，董常峰，黃芳，劉濱月.超聲造影在肝硬化合并小肝癌中的早期診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（15）：132-134.

[2]陳浩，楊君.超聲造影在肝硬化合并小肝癌早期診斷中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（02）：63-64.

[3]張靜芳，韓秀清，胡海燕，韓轉(zhuǎn)寧.超聲造影用于肝硬化合并小肝癌的早期診斷價(jià)值[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2016，25（08）：877-880.