邵海群 宋春風

[摘要] 目的 分析研究牙周病伴糖尿病患者牙列缺損的雙套冠修復臨床的療效。方法 選取該院在2017年1月—2018年1月接受雙套冠修復治療的牙周病伴糖尿病患者牙列缺損106例，分為兩組，對照組與治療組，各53例，其中對照組采用常規(guī)治療，治療組采用控制血糖的前提下進行治療。 結果 通過得出的數(shù)據(jù)結構分析治療組總有效率明顯高于對照組，總有效率分別為81.13%與39.62%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.54，P=0.01，P<0.05）。治療后對照組平均空腹血糖為（8.45±1.42）mmol/L;治療組平均空腹血糖為（6.21±0.89）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.01，P=0.019 P<0.05）。 結論 雙套冠修復成功進行的關鍵是控制患者的血糖水平以及提高患者的口腔保健知識水平。

[關鍵詞] 牙周病伴糖尿病;牙列缺損;雙套冠修復;臨床療效分析

[中圖分類號] R781.4 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0048-02

雙套冠是一種活動假牙，由內冠和外冠作為固定，外冠與義齒相連接，內冠固定在牙齒上，多用于牙列缺損以及牙齒松動較嚴重的患者，具有自行摘戴、穩(wěn)定性較強、與口腔組織接觸緊密以及美觀的優(yōu)點，延長了剩余牙齒的壽命，也能夠很好地控制牙周病復發(fā)的狀況，已慢慢被廣大牙列缺損的患者所接受[1-2]。另外，因為患糖尿病的人越來越多，常見于老年人，發(fā)病率較高，若得不到及時的治療，會對患者生活造成了極大地影響，甚至影響了正常的生活，使患者的生活質量降低。因此對于牙周病伴糖尿病患者在修復受損牙齒時，不僅要穩(wěn)定松動的牙齒，也要注意血糖的控制，從而使牙周疾病盡快的恢復到正常的狀態(tài)。該研究選取該院在2017年1月—2018年1月接受雙套冠修復治療的牙周病伴糖尿病患者牙列缺損106例，根據(jù)患者牙齒的恢復情況對其的臨床療效進行分析研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院接受雙套冠修復治療的牙周病伴糖尿病患者牙列缺損106例，分為對照組與治療組，以一組53例展開研究。對照組患者組中，含有男性24例，女性29例，年齡均在40～80歲，平均年齡均在（62.12±5.88）歲，糖尿病病程（6.5±2.3）年。治療組患者中，含有男性29例，女性24例，年齡均在42～80歲，平均年齡為（64.42±6.12）歲，糖尿病病程（6.6±2.1）年。將這兩組牙周病伴糖尿病患者的年齡、性別和病程等資料進行對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組 ?對照組患者常規(guī)的治療方法進行治療，具體的方法如下所示。

①在治療前，對患者的口腔衛(wèi)生進行清理，以及對患者的飲食進行指導，進餐前后可以利用生理鹽水或者蘇打水進行漱口，若有口腔潰瘍面的患者可以在潰瘍面涂抹碘伏，一直到潰瘍愈合為止。

②對所有的基牙進行系統(tǒng)的治療，控制基牙的牙槽骨在根長的3/5以內，拔除三度松動且牙槽骨吸收大于2/3的牙齒，對口腔內的基牙進行完善的根管治療;有牙周袋的患者需要采取手術治療，消除基牙周圍的炎癥，做好這一系列的前期準備，將有利于雙套冠修復的進行。

③基礎的治療完成后，對口腔內牙列缺損以及松動嚴重的牙齒利用雙套冠義齒進行修復治療，減輕基牙的受力情況，在內冠軸面與外冠之間留一定的空隙，其大小一般為0.03 mm，內冠聚合度為6。

④將基牙頸緣處理完成后，將印模利用兩層硅橡膠印模法，而后將制作完成的內冠放在口內進行試戴，并且檢查牙基是否與內冠密合，如果是密合的狀態(tài)，利用相同的方法取得外冠印模，而后記錄頜位關系，再帶上臨時的義齒，加以外冠適合，再代入義齒，同時，要指導患者注意義齒的清潔，防止污垢的附著，從而避免牙周炎的形成。

⑤在這期間要密切關注患者的各項生命體征，以及各種不良狀況的發(fā)生，不僅要確保用藥的安全性和合理性，更不能隨意用藥，要保證患者的生命健康，若有緊急情況發(fā)生，就要及時作出治療和處理。經(jīng)過修復1周后之后，這些患者要及時進行復診，對基牙的內冠以及外冠的清潔情況進行檢查，以及基牙周圍是否有炎癥發(fā)生，以后每個月均需要進行復診1次，其中包括血糖、自我感覺、牙齒的松動程度、牙周清潔情況以及咀嚼效果。最后該院也需要對患者進行及時隨訪，時限為2年左右，對接受治療的兩組患者的牙齒修復情況進行分析比較。

1.2.2 ?治療組 ? ?在對照組的基礎上，對患者采取控制血糖的措施，例如口服降糖藥或者注射胰島素，加強患者對糖尿病的教育。

1.3 ?療效判定標準

痊愈：臨床上牙齒松動等癥狀徹底消失，患者自我感覺良好，咀嚼效果良好;無效（失?。核蓜影Y狀沒有一點改變，也沒有得到減輕，甚至更加嚴重[3]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應用 SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行結果處理，計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組牙列缺損的修復比較

對牙周病伴糖尿病患者的牙列缺損的修復過程中，采用不同的治療方法的療效分析比較進行統(tǒng)計學分析，治療組總有效率分別為81.13%，對照組為39.62%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明控制血糖對雙套冠修復的方法有一定的促進作用，見表1。

2.2 ?治療后兩組血糖比較

治療后對照組平均空腹血糖為（8.45±1.42）mmol/L;治療組平均空腹血糖為（6.21±0.89）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.01，P=0.019<0.05）。

3 ?討論

糖尿病的主要的臨床特征為血糖水平異常升高，也是具有遺傳傾向的疾病，是一種全身性的基礎病，其主要病因是由于機體內胰島素分泌不足或者胰島出現(xiàn)功能問題，從而導致體內的血糖升高而引起內分泌紊亂的綜合征。但從目前的研究數(shù)據(jù)來看，糖尿病具有影響牙周的作用，抑制了口腔粘膜與牙槽骨傷口愈合的速度，容易發(fā)生微血管血栓，使其容易發(fā)生感染;另一方面，糖尿病患者分泌的唾液減少，即唾液的抗菌物質減少，清潔牙齒的作用下降，從而使得牙齒表面為形成菌斑提供了更加有利的條件，細菌繁殖加快，眾多的細菌就會沉積在牙齒表面，形成菌斑。若患者血糖進一步升高，牙周病就更加難以治愈。因此，在利用雙套冠修復時要嚴格控制血糖水平[4]。

目前，牙周病伴糖尿病的牙列缺損基本上都采用雙套冠修復進行修復治療，雙套冠是一種活動假牙，由內冠和外冠作為固定，外冠與義齒相連接，內冠固定在牙齒上，多用于牙列缺損以及牙齒松動較嚴重的患者，具有自行摘戴、穩(wěn)定性較強、與口腔組織接觸緊密以及美觀的優(yōu)點，這些顯著地優(yōu)點不僅延長了剩余牙齒的壽命[5]，也能夠很好地控制牙周病復發(fā)的狀況，已慢慢被廣大牙列缺損的患者所接受。

通過選取該院的106例接受雙套冠修復治療的牙周病伴糖尿病牙列缺損患者，對其使用效果進行分析對比，發(fā)現(xiàn)雙套冠義齒修復技術是具有良好的修復效果的，患者的牙周病都得到了一定的改善和恢復，患牙周圍的牙齒也得到了顯著地改善，從而使得患者的咀嚼能力得到了提高，生活質量得到大大的提高。但是，此修復方法也需要患者注意個人的口腔衛(wèi)生，時刻保持口腔衛(wèi)生，維護牙周的穩(wěn)定性，更重要的是要堅持控制血糖水平。

綜上所述，雙套冠修復成功進行的關鍵是控制患者的血糖水平以及提高患者的口腔保健知識水平。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [參考文獻]

[1] ?張珂煒.清胃散聯(lián)合溫陽法治療糖尿病復發(fā)性口腔潰瘍臨床經(jīng)驗[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（18）：231.

[2] ?郝琦.探討中西醫(yī)結合治療牙周病的療效[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2016，3（2）：469-470.

[3] ?鄧麗.套筒冠義齒修復牙周病伴牙列缺損的臨床應用研究[J].口腔醫(yī)學，2016，29（8）：413.

[4] ?常文曉.不同葡萄糖濃度對體外培養(yǎng)人牙齦成纖維細胞增殖的影響[J].中國藥物與臨床，2016（2）：258.

[5] ?張楠.不同葡萄糖濃度對人牙齦成纖維細胞在鈦表面附著和生長的影響[J].中國藥物與臨床，2016（8）：214.

（收稿日期：2018-09-22）