汪麗芳，葉 軍，楊維亮

麝香保心丸作為治療冠心病領(lǐng)域的一種代表性中成藥,在臨床應(yīng)用已數(shù)十年，其療效得到了多項臨床研究的證實[1]。本文就在本院就診的穩(wěn)定型心絞痛患者中服用麝香保心丸的臨床療效進行了觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院心內(nèi)科診治的穩(wěn)定型心絞痛患者60例，均符合內(nèi)科學穩(wěn)定型心絞痛診斷標準。入選標準：(1)符合上述診斷標準。(2)所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病，但未行支架植入(冠狀動脈狹窄程度在35%～60%之間)，靜息狀態(tài)下無心絞痛發(fā)作，爬3～4層樓梯或快步行走數(shù)百米有胸痛發(fā)作。(3)年齡≤85歲。排除標準：嚴重心功能不全，1個月內(nèi)有急性心肌梗死史，屬于不穩(wěn)定型心絞痛者，嚴重肝腎功能不全，心肌病，血壓控制不達標(大于170/100mmHg)，服用其他抗缺血中成藥患者。

1.2 分組：觀察組30例：男10例，女20例，年齡45～78歲，平均(55.00±7.53)歲，病程1～9年，平均(4.55±1.26)年。對照組30例：男14例，女16例，年齡42～75歲，平均(60.00±4.88)歲，病程1～9年，平均(4.92±1.00)年。兩組患者均合并有高血壓，無糖尿病，觀察組平均血壓(133±15)/(82±11)mmHg,對照組平均血壓(135±12)/(80±13)mmHg。觀察組陳舊性心肌梗死2例，血脂異常10例，對照組陳舊性心肌梗死1例，血脂異常12例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.3 治療：兩組基礎(chǔ)治療均為抗血小板聚集，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，控制血壓，ACEI及β受體阻滯劑，對照組在胸痛發(fā)作頻繁時臨時短期服用硝酸酯類藥物。觀察組在此基礎(chǔ)上加用麝香保心丸2粒，口服，每日3次，胸痛發(fā)作時不服用硝酸酯類藥物，予麝香保心丸10粒臨時舌下含服。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果評估[2]：見表1。記錄用藥前后心絞痛發(fā)作次數(shù)，持續(xù)時間，心電圖改善情況。心絞痛癥狀改善：顯效(癥狀消失，同等程度勞動不引起心絞痛或發(fā)作次數(shù)明顯減少大于80%)；有效(癥狀改善，同等程度勞動引起心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%)；無效(癥狀無改變，同等程度勞動引起心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯減少，小于50%)。

表1 心絞痛癥狀改善療效比較

注：與對照組比較*P<0.05

2.2 心電圖療效：見表2。顯效(靜息時缺血性ST段恢復(fù)正常)；有效(靜息心電圖缺血性ST段有所回升，但未完全恢復(fù)正常)；無效(靜息心電圖與治療前無改變)。

表2 心電圖療效比較

注：與對照組比較*P<0.05

3 討論

麝香保心丸由人參、麝香、冰片、肉桂、蟾酥、蘇合香酯及牛黃等多種中藥組成，在中藥歸屬中屬芳香溫通藥類。通過對組合中各項中藥的研究提示長期服用麝香保心丸有保護改善血管內(nèi)皮功能、減少心肌氧耗、促進冠狀動脈側(cè)支循環(huán)生成、改善血流量、糾正心肌缺血等作用[3]，從多方面改善冠心病患者臨床癥狀，減輕心肌缺血，改善患者預(yù)后。同時麝香保心丸作為中成藥治療冠心病心肌缺血已數(shù)十年，其安全性及患者服用藥物耐受性研究已得到證實[4]，故臨床使用是安全可靠的。

通過本文的臨床觀察，在西藥常規(guī)治療冠心病的基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療，能取得良好的臨床效果，觀察組患者心絞痛癥狀的緩解及心電圖的改善均優(yōu)于對照組，效果顯著。這提示加用麝香保心丸聯(lián)合治療在改善心絞痛癥狀上較單純運用常規(guī)藥物治療效果好，更有利于患者癥狀的緩解，是控制心絞痛發(fā)作的理想用藥。且麝香保心丸服用方便，價格低廉，患者的用藥依從性較高，具有極大的臨床推廣價值。

[1]朱慧,羅心平,王麗潔,等.長期服用麝香保心丸治療冠心病臨床療效評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,20(5):474-477.

[2]張琴悅，李梅.麝香保心丸治療心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016,14(4)：116.

[3]劉群，呂超，張衛(wèi)東,等.麝香保心丸研究進展[J].中草藥，2016，47(8)：1409.

[4]彭賓賓，韓穎，韓清華.麝香保心丸治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017,15(4)：461.