成棟

【摘要】 “互聯(lián)網(wǎng)+”正以前所未有的勢(shì)頭，深刻影響著人們生活的方方面面。智慧醫(yī)療便是“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療行業(yè)的成功應(yīng)用。智慧醫(yī)療可以有效解決我國(guó)目前醫(yī)療資源不足、醫(yī)療資源分配不均、醫(yī)療效率低下等問(wèn)題。本文首先對(duì)智慧醫(yī)療進(jìn)行了概述，并分析了智慧醫(yī)療的運(yùn)作機(jī)理；然后，總結(jié)了智慧醫(yī)療的三大值特征和三個(gè)發(fā)展驅(qū)動(dòng)力；最后，分析了智慧醫(yī)療未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，并給出了總結(jié)建議。

【關(guān)鍵詞】“互聯(lián)網(wǎng)+” 智慧醫(yī)療 移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng) 遠(yuǎn)程醫(yī)療 醫(yī)療大數(shù)據(jù)

【中圖分類號(hào)】 R-05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【DOI】10.16619/j.cnki.rmltxsqy.2017.24.003

引言

“互聯(lián)網(wǎng)+”與“醫(yī)療”是目前人們比較關(guān)注的兩個(gè)概念。當(dāng)這兩個(gè)概念結(jié)合在一起的時(shí)候即產(chǎn)生了意想不到的“化學(xué)反應(yīng)”——智慧醫(yī)療。2015年7月發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)智慧健康管理以及在線醫(yī)療等概念進(jìn)行了闡述。在2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上習(xí)近平總書記再一次強(qiáng)調(diào)了互聯(lián)網(wǎng)與健康相結(jié)合的重要性。同時(shí)，在“十三五”規(guī)劃綱要中也明確指出了建設(shè)智慧城市、健康中國(guó)的目標(biāo)。由此可見(jiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+”引領(lǐng)下的智慧醫(yī)療已經(jīng)從國(guó)家層面展開頂層設(shè)計(jì)，其快速發(fā)展已成大勢(shì)所趨，并將深刻改變醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀。

智慧醫(yī)療能夠快速發(fā)展的根本原因除了技術(shù)進(jìn)步的因素外，更重要的是它可以解決目前我國(guó)醫(yī)療資源分配不均以及醫(yī)療效率較低的問(wèn)題。目前我國(guó)大量的醫(yī)療資源集中在一線大城市，小城市以及農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療條件相對(duì)比較落后。由于地區(qū)之間醫(yī)療條件的巨大差異，患者不論大病還是小病，急病還是慢病都往一線大城市、大醫(yī)院跑，從而導(dǎo)致大醫(yī)院就醫(yī)擁擠，排不上隊(duì)、掛不上號(hào)，“看病難”問(wèn)題隨之產(chǎn)生，而地方小醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率低、甚至出現(xiàn)醫(yī)療資源閑置的情況，亟待建設(shè)分級(jí)診療的體制。同時(shí)，患者在就醫(yī)時(shí)，掛號(hào)、就診、檢查、繳費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)手續(xù)繁雜而且需要多次排隊(duì)，醫(yī)療效率低下。隨著全民素質(zhì)和生活水平不斷提高，人們對(duì)健康越來(lái)越重視，對(duì)健康管理的需求越來(lái)越高漲，健身、健康的概念逐漸火爆。同時(shí)，我國(guó)正逐漸步入老齡化社會(huì)，對(duì)老年人慢性病、急性病的監(jiān)控、預(yù)防、治療、長(zhǎng)期護(hù)理與跟蹤等需求也在不斷上漲。以上問(wèn)題都在不斷挑戰(zhàn)現(xiàn)有醫(yī)療體系。

智慧醫(yī)療具有高效、優(yōu)化、智能的特性，他的快速發(fā)展可以在一定程度上重構(gòu)醫(yī)療模式，提高醫(yī)療效率，改善醫(yī)患關(guān)系，從而可以有效緩解目前醫(yī)療問(wèn)題對(duì)醫(yī)療體系的挑戰(zhàn)。因此，深入研究智慧醫(yī)療具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

智慧醫(yī)療概述

智慧醫(yī)療的概念?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的制定加速了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)對(duì)各行各業(yè)的影響，其影響的廣度和深度前所未有，為社會(huì)發(fā)展增添了新的動(dòng)力，同時(shí)也激發(fā)了“大眾創(chuàng)新”的熱潮，以零售行業(yè)為代表的互聯(lián)網(wǎng)化發(fā)展最快也最徹底，其創(chuàng)新模式已經(jīng)深刻影響到產(chǎn)業(yè)鏈上的各個(gè)主體，并極大地改變了人們的生活方式。

站在時(shí)代發(fā)展的大趨勢(shì)上，醫(yī)療行業(yè)也必然受到互聯(lián)網(wǎng)以及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的巨大影響。然而，醫(yī)療行業(yè)因其具有的特殊性，長(zhǎng)期以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)以及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)并沒(méi)有影響到醫(yī)療行業(yè)的核心區(qū)域，只是對(duì)醫(yī)療行業(yè)的周邊產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了一定程度的影響，如利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行掛號(hào)預(yù)約、就診提醒、繳費(fèi)、購(gòu)買藥品等，一些醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)也只是在周邊產(chǎn)業(yè)開展業(yè)務(wù)，如春雨醫(yī)生為患者提供疾病知識(shí)查詢以及醫(yī)師輕咨詢。隨著人們對(duì)醫(yī)療需求的不斷增長(zhǎng)，以及移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、高新技術(shù)的不斷進(jìn)步，未來(lái)必然有更多的人工智能設(shè)備投入到醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)療服務(wù)會(huì)不斷向自動(dòng)化、智能化發(fā)展。智慧醫(yī)療將會(huì)成為醫(yī)療行業(yè)未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

關(guān)于智慧醫(yī)療的概念，目前各方并沒(méi)有形成一個(gè)統(tǒng)一的觀點(diǎn)。本文認(rèn)為智慧醫(yī)療是一個(gè)系統(tǒng)概念，智慧醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)首先是以醫(yī)療系統(tǒng)各個(gè)子部分的智能化為前提的。智慧醫(yī)療是在充分應(yīng)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、智能可穿戴設(shè)備、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者醫(yī)療信息進(jìn)行監(jiān)測(cè)、收集、傳輸、分析與保存，為患者建立電子醫(yī)療檔案，并通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，將信息進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)療器械、醫(yī)生、機(jī)構(gòu)（醫(yī)院及其他醫(yī)療平臺(tái)）等的實(shí)時(shí)聯(lián)系和有效互動(dòng)，見(jiàn)圖1。

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)除了可以借助可穿戴設(shè)備、便攜式醫(yī)療器械以及物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者信息的收集以外，還可以借助新技術(shù)充分收集醫(yī)療價(jià)值鏈上的所有信息，如醫(yī)療設(shè)備信息、人員信息、藥物信息、病例樣本信息等，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的可視化、數(shù)字化，醫(yī)療流程的數(shù)字化、科學(xué)化，醫(yī)患溝通的透明化、人性化。進(jìn)而可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療價(jià)值鏈全部環(huán)節(jié)的智能化和可控化，有效解決我國(guó)目前醫(yī)療系統(tǒng)管理不完善、醫(yī)療效率低下的問(wèn)題，全面推進(jìn)醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)的繁榮發(fā)展。

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)及其他新技術(shù)與醫(yī)療行業(yè)結(jié)合的“化學(xué)反應(yīng)”，遠(yuǎn)不止于提高醫(yī)療效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，它還產(chǎn)生了很多創(chuàng)新型的醫(yī)療模式和醫(yī)療服務(wù)，如在線問(wèn)診導(dǎo)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、家庭遠(yuǎn)程健康管理、慢病遠(yuǎn)程管理、精準(zhǔn)醫(yī)療、醫(yī)藥電商等。

智慧醫(yī)療的運(yùn)作機(jī)理分析。智慧醫(yī)療的關(guān)鍵必然體現(xiàn)在智能上，而智能的實(shí)現(xiàn)是基于移動(dòng)終端的普及和傳感器技術(shù)的進(jìn)步從而可以收集大量的患者信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)信息。這些信息借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)被整合在一起便形成了“醫(yī)療信息云平臺(tái)”，這相當(dāng)于智慧醫(yī)療的“大腦”，借助云計(jì)算、大數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)便可以產(chǎn)生有用的結(jié)論，幫助醫(yī)療主體進(jìn)行決策。相似的信息被單獨(dú)放在一起便形成了“社區(qū)”，如百度貼吧、春雨醫(yī)生等都有某類疾病的交流社區(qū)，有相同疾病的患者會(huì)在這一社區(qū)里分享疾病治療過(guò)程的注意事項(xiàng)，以及疾病康復(fù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，還有專業(yè)人員科普疾病知識(shí)等?；颊呋蛘哚t(yī)生既是這一社群的貢獻(xiàn)者也是獲益者，個(gè)人不僅可以貢獻(xiàn)自己在某一方面的知識(shí)或者經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也可以從社區(qū)獲得自己需要的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，見(jiàn)圖2。

隨著智慧醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展，其必然會(huì)形成一個(gè)高于傳統(tǒng)醫(yī)療的閉環(huán)生態(tài)系統(tǒng)。這一系統(tǒng)涉及到多方面主體：醫(yī)生、患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中心醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)、藥企）、相關(guān)機(jī)構(gòu)（國(guó)家監(jiān)管機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)），見(jiàn)圖3。各主體之間借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。endprint

患者（指所有有醫(yī)療或者健康管理需求的大眾）是醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)的對(duì)象，智慧醫(yī)療的根本目的還是要為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)，解決目前“看病難、看病貴”的問(wèn)題。針對(duì)患者，智慧醫(yī)療可以從以下幾個(gè)方面提供更好的醫(yī)療服務(wù)：首先，患者在疾病發(fā)生初期可以借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，如春雨醫(yī)生、好大夫等平臺(tái)，進(jìn)行自診，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)尋找相關(guān)信息或者通過(guò)平臺(tái)上的在線醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)診，初步判斷病情，病情不嚴(yán)重的患者便可通過(guò)在線醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行自我用藥。對(duì)于病情嚴(yán)重者，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)可以為患者導(dǎo)診，根據(jù)患者病情，為患者匹配、推薦最專業(yè)的醫(yī)生和醫(yī)院，極大地方便了患者。其次，當(dāng)患者來(lái)院就醫(yī)時(shí)，可以通過(guò)移動(dòng)終端如手機(jī)、平板電腦的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)（app）掛號(hào)，可根據(jù)系統(tǒng)預(yù)約的時(shí)間去就診，避免了傳統(tǒng)醫(yī)療中候診需長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等待的問(wèn)題。診療過(guò)程中，醫(yī)院醫(yī)生可以連同其他醫(yī)院相關(guān)專家進(jìn)行在線會(huì)診，討論最優(yōu)治療方案。手術(shù)過(guò)程中，核心醫(yī)院相關(guān)專家可以進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，克服了地方醫(yī)院醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足的問(wèn)題。第三，在院外康復(fù)環(huán)節(jié)上，患者可以借助智能可穿戴設(shè)備以及便攜式醫(yī)療器械，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)身體指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，患者和主治醫(yī)師的移動(dòng)終端便會(huì)自動(dòng)報(bào)警，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。同時(shí)醫(yī)生可以隨時(shí)在線對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)。除此之外，患者也可以通過(guò)社區(qū)了解其他患者的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)分享自我恢復(fù)的經(jīng)驗(yàn)。最后，智慧醫(yī)療對(duì)健康管理，如亞健康或者慢病管理也有重大的作用，需要進(jìn)行健康管理的大眾可以借助移動(dòng)平臺(tái)或者智能檢測(cè)設(shè)備隨時(shí)監(jiān)控身體健康情況，如智能手環(huán)可以與移動(dòng)終端相連接，可以實(shí)時(shí)檢測(cè)心跳、脈搏、睡眠情況與運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，為使用者提供直觀、方便的健康管理數(shù)據(jù)。

醫(yī)生作為醫(yī)療行為的實(shí)施者，是非常關(guān)鍵的醫(yī)療主體。智慧醫(yī)療也可以為醫(yī)生提供多方面的服務(wù)：首先，醫(yī)生在做診療時(shí)，智慧醫(yī)療平臺(tái)可以為醫(yī)生提供基于大數(shù)據(jù)分析的診斷依據(jù)，提高診療方案的科學(xué)性。同時(shí)，醫(yī)生可以通過(guò)醫(yī)療信息云平臺(tái)尋找其他醫(yī)院的病例樣本和診療方案做參考，從而提高醫(yī)生的醫(yī)療水平。其次，醫(yī)生可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)接觸更多的患者，為更多的患者提供服務(wù)，積累更多的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，并且醫(yī)生可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)樹立個(gè)人品牌，提高知名度。最后，同類疾病的診療專家也可以形成社區(qū)，來(lái)自全國(guó)各地甚至國(guó)內(nèi)外的專家可以在社區(qū)進(jìn)行交流討論、互相學(xué)習(xí)，加快醫(yī)生的成長(zhǎng)速度和提高醫(yī)生的專業(yè)水平。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要包括核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)以及醫(yī)藥企業(yè)。其中核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)是醫(yī)療行為的主要發(fā)生地，它聯(lián)系著醫(yī)生和患者，因此會(huì)產(chǎn)生大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息平臺(tái)，充分挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值是實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療，建設(shè)智慧醫(yī)院、云醫(yī)院的重要一步。醫(yī)藥企業(yè)也可以同過(guò)數(shù)據(jù)挖掘?qū)崿F(xiàn)精準(zhǔn)營(yíng)銷，使藥品的研制與銷售都更加符合醫(yī)院與患者的需求，也可以為某一相似病患群體提供個(gè)性化醫(yī)藥供應(yīng)。

相關(guān)機(jī)構(gòu)主要包括國(guó)家監(jiān)管機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。由于醫(yī)療行業(yè)具有其特殊性，既要放開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療讓其加快發(fā)展、促進(jìn)醫(yī)療創(chuàng)新，又要盡可能防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此，國(guó)家監(jiān)管部門設(shè)立智慧醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)，全面監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療與服務(wù)行為，可以為智慧醫(yī)療的健康發(fā)展提供有力的保障。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用是否可報(bào)銷對(duì)智慧醫(yī)療的發(fā)展也起著巨大的作用。因此，應(yīng)該大力推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療+保險(xiǎn)”新模式。

智慧醫(yī)療的價(jià)值特征。智慧醫(yī)療是“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療行業(yè)的成功應(yīng)用，因此智慧醫(yī)療必然帶有移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的價(jià)值特征。智慧醫(yī)療區(qū)別于傳統(tǒng)醫(yī)療所帶有的價(jià)值特征主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

第一，信息共享，效率提升。（移動(dòng)）互聯(lián)網(wǎng)的最大優(yōu)勢(shì)是可以實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)共享，促進(jìn)效率提升。智慧醫(yī)療可以打破醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱，有效增進(jìn)醫(yī)患之間的互相理解、共識(shí)達(dá)成；可以打破醫(yī)院與醫(yī)院之間的“信息孤島”現(xiàn)象，將醫(yī)院之間的醫(yī)療流程進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的交互運(yùn)用，節(jié)省醫(yī)療成本，提升醫(yī)療效率?？梢酝ㄟ^(guò)遠(yuǎn)程問(wèn)診與雙向轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)醫(yī)療分診，使不同的病癥患者選擇不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大病去醫(yī)院、小病在社區(qū)、慢病在家里（遠(yuǎn)程診療與指導(dǎo)康復(fù)），從而可以最大限度地實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療資源的有效利用。

第二，智能分析，科學(xué)決策，安全診療。傳統(tǒng)醫(yī)療在制定診療決策的時(shí)候主要依靠主治醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，難以保證決策的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。而在智慧醫(yī)療手段輔助下的醫(yī)生可以根據(jù)長(zhǎng)期以來(lái)收集的病患健康數(shù)據(jù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新技術(shù)為診療決策提供參考，同時(shí)借助共享的醫(yī)療信息平臺(tái)，尋找以往的相似病例與科學(xué)證據(jù)，從而做出最科學(xué)的診療決策。

第三，體驗(yàn)升級(jí)，個(gè)性便捷。在傳統(tǒng)醫(yī)療中，經(jīng)常會(huì)有這樣的場(chǎng)景：掛號(hào)大廳總是有著長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍，等到終于排到自己工作人員則告知今天的號(hào)全部掛完了；即使終于掛上了號(hào)，發(fā)現(xiàn)診室門前還有長(zhǎng)長(zhǎng)的候診隊(duì)伍；來(lái)到診室還沒(méi)跟醫(yī)生做充分交流就已經(jīng)換下一位了；拿著繳費(fèi)單、化驗(yàn)單、取藥單的你跑遍了全部樓層才辦完所有手續(xù)。然而在未來(lái)的智慧醫(yī)療場(chǎng)景或許是完全不同的：需要就醫(yī)時(shí)，你只需要拿出手機(jī)，便可以通過(guò)手機(jī)終端進(jìn)行掛號(hào)，在線遠(yuǎn)程就可以得到初步的診斷，并為患者分配合適患者病情的醫(yī)院和醫(yī)生?；颊呖梢愿鶕?jù)約定的時(shí)間去就診，節(jié)省了排隊(duì)的時(shí)間，檢查化驗(yàn)的結(jié)果也可以同步到醫(yī)生和患者的手機(jī)終端，患者無(wú)需再排隊(duì)取化驗(yàn)單和檢查報(bào)告。就診結(jié)束后，回到家很快便有人送藥上門。這一切極大地改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，同時(shí)也提高了醫(yī)療效率。

除此之外，結(jié)合基因測(cè)序技術(shù)以及長(zhǎng)期的大數(shù)據(jù)積累和挖掘，醫(yī)藥廠商可以根據(jù)不同患者的病情，有針對(duì)性地為某一病情相似群體開發(fā)特定藥物，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的治療，醫(yī)療效果更加明顯。

智慧醫(yī)療的發(fā)展動(dòng)力

智慧醫(yī)療作為傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)型升級(jí)的大方向，其發(fā)展動(dòng)力是來(lái)自多方面的：

國(guó)家政策的大力支持。自2015年開始國(guó)家密集出臺(tái)了多項(xiàng)政策來(lái)鼓勵(lì)、支持和規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展。2015年1月4日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《關(guān)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)全面實(shí)施藥品電子監(jiān)管有關(guān)事宜的公告》，這一政策的制定極大地促進(jìn)了醫(yī)藥電商的發(fā)展；2015年1月12日，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)》逐步推行醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，從而使醫(yī)生不再受單一單位限制；2015年9月11日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》使不同機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病類型的診療，從而在很大程度上解決“看病難”的問(wèn)題。endprint

社會(huì)需求的不斷加大。前文已經(jīng)提到我國(guó)正逐漸步入老齡化社會(huì)，老年人是各種疾病與慢性病的高發(fā)人群，需要大量的醫(yī)療資源才能滿足日益增加的醫(yī)療需求。與此同時(shí)，人們的健康管理需求也在不斷加大，社會(huì)對(duì)醫(yī)療需求的不斷增加，倒逼醫(yī)療行業(yè)不斷創(chuàng)新改革，發(fā)展更高效的智慧醫(yī)療模式。同時(shí)，不斷上漲的需求也為醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)造了巨大的市場(chǎng)，目前BAT等大的企業(yè)集團(tuán)都有投資互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)，這也為智慧醫(yī)療的發(fā)展創(chuàng)造了動(dòng)力。

技術(shù)的不斷進(jìn)步。近些年來(lái)，傳感器技術(shù)不斷進(jìn)步，智能終端不斷普及，使得對(duì)醫(yī)療需求者健康和疾病信息的監(jiān)測(cè)和收集成為可能，為智慧醫(yī)療提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施的不斷完善、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展為各類醫(yī)療信息的傳遞提供了保障，使遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診成為了可能；大數(shù)據(jù)、云計(jì)算技術(shù)的發(fā)展使得智慧醫(yī)療決策更加智能、更加科學(xué)。

智慧醫(yī)療的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)

通過(guò)以上分析，不難發(fā)現(xiàn)智慧醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)相對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療是非常明顯的。智慧醫(yī)療借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、智能可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，可以從多方面重構(gòu)醫(yī)療行業(yè)：智慧醫(yī)療將重構(gòu)醫(yī)療觀念——由“治疾病”到“治未病”（改變醫(yī)療目標(biāo)，由治到防的轉(zhuǎn)變）；智慧醫(yī)療將重構(gòu)就醫(yī)體驗(yàn)——以患者為中心（改變患者與醫(yī)生、醫(yī)院的關(guān)系）；智慧醫(yī)療將重構(gòu)醫(yī)療行業(yè)價(jià)值鏈——醫(yī)藥電商新模式（流程的優(yōu)化）。見(jiàn)圖4。

智慧醫(yī)療將重構(gòu)醫(yī)療觀念——由“治疾病”到“治未病”。所謂治未病是指通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣、作息規(guī)律，引導(dǎo)情緒宣泄，合理運(yùn)動(dòng)以及適當(dāng)使用保健藥品調(diào)節(jié)體質(zhì)，增強(qiáng)身體免疫力，從而降低疾病發(fā)生的概率。

在智慧醫(yī)療環(huán)境下，家庭智能可穿戴設(shè)備與社區(qū)便攜輕型醫(yī)療器械相配合，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)使用者的身體各項(xiàng)指標(biāo)，使健康管理數(shù)字化成為可能。使用者可以在移動(dòng)終端隨時(shí)查看各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，并根據(jù)智能終端給出的建議及時(shí)調(diào)整飲食、作息習(xí)慣等，防患于未然。這不僅可以減少疾病發(fā)生時(shí)帶來(lái)的痛苦，同時(shí)也節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，長(zhǎng)期積累的健康數(shù)據(jù)，通過(guò)大數(shù)據(jù)挖掘，可以在疾病發(fā)生時(shí)找出原因，并發(fā)現(xiàn)患者身體指標(biāo)的特殊性，有利于醫(yī)生有針對(duì)性地制定治療方案。按照目前的醫(yī)療水平，大部分疾病在發(fā)生初期都可以得到有效的控制。然而，在傳統(tǒng)醫(yī)療觀念中，由于受各種條件的制約，人們只有在身體發(fā)生明顯不適的情況下才去醫(yī)院檢查、治療，而此時(shí)往往病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，給患者帶來(lái)不必要的痛苦和更大的經(jīng)濟(jì)壓力。

智慧醫(yī)療將重構(gòu)就醫(yī)體驗(yàn)——以患者為中心。在傳統(tǒng)醫(yī)療中存在諸多問(wèn)題，使得患者不能獲得良好的就醫(yī)體驗(yàn)。首先，傳統(tǒng)醫(yī)療中，患者與醫(yī)生的信息是不對(duì)稱的，患者對(duì)自身疾病的知識(shí)所知甚少，而醫(yī)生往往每天有很多病人，所以醫(yī)生沒(méi)有時(shí)間也沒(méi)有動(dòng)力跟患者充分交流，講解病因、病理，這直接導(dǎo)致醫(yī)患之間矛盾頻發(fā)。其次，由于醫(yī)療資源地域之間分配非常不合理，基層醫(yī)療資源匱乏，醫(yī)療能力低下，導(dǎo)致所有患者全部涌向大醫(yī)院，造成核心大醫(yī)院就醫(yī)擁擠，長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)不可避免。

而互聯(lián)網(wǎng)的典型特征便是用戶思維、極致思維。為用戶提供極致的體驗(yàn)是其根本屬性。智慧醫(yī)療作為移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用必然也具有以患者為中心的屬性。智慧醫(yī)療借助新技術(shù)可以將一部分傳統(tǒng)醫(yī)療的線下功能轉(zhuǎn)移到線上完成。如患者可以通過(guò)在線醫(yī)療企業(yè)平臺(tái)獲得醫(yī)生的專業(yè)建議，也可以通過(guò)線上社區(qū)搜尋關(guān)于自身所患疾病的相關(guān)知識(shí)，在一定程度上解決醫(yī)生與患者信息不對(duì)稱的問(wèn)題，減少醫(yī)患之間的溝通矛盾。智慧醫(yī)療可以實(shí)現(xiàn)患者在線預(yù)約掛號(hào)、在線查看檢查結(jié)果、在線查看醫(yī)生診療結(jié)果以及在線支付醫(yī)療費(fèi)用，這些功能的實(shí)現(xiàn)都極大地節(jié)省了患者的就醫(yī)排隊(duì)時(shí)間，且使得醫(yī)院的醫(yī)療秩序更有序，避免出現(xiàn)擁擠現(xiàn)象，提高了醫(yī)療效率，使患者的就醫(yī)體驗(yàn)升級(jí)。

在未來(lái)的發(fā)展中，智慧醫(yī)療會(huì)不斷深化線上醫(yī)療服務(wù)與線下醫(yī)療服務(wù)的融合，同時(shí)借助遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)打破醫(yī)療的空間局限，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間將會(huì)完全突破“高墻”的限制，形成線上線下以及各醫(yī)院之間的醫(yī)療聯(lián)合體?；颊呖筛鶕?jù)自身病情自主選擇就醫(yī)方式，自主選擇主治醫(yī)生和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)療模式。

智慧醫(yī)療將重構(gòu)醫(yī)療行業(yè)價(jià)值鏈——醫(yī)藥電商新模式。傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)藥不分家，藥品銷售是醫(yī)生、醫(yī)院主要的收入來(lái)源，而且在傳統(tǒng)醫(yī)療價(jià)值鏈中，藥品的流通環(huán)節(jié)眾多，往往經(jīng)過(guò)多重代理機(jī)構(gòu)后才能達(dá)到患者手中，患者不得不忍受較高的藥品價(jià)格。而智慧醫(yī)療使藥品的流通從線下轉(zhuǎn)移到線上，醫(yī)藥電商的發(fā)展可以在很大程度上重構(gòu)原有價(jià)值鏈，使藥品在流通的環(huán)節(jié)上略過(guò)不必要的中間機(jī)構(gòu)，讓藥品可以通過(guò)醫(yī)藥電商從醫(yī)藥企業(yè)直接到達(dá)患者手中。

傳統(tǒng)購(gòu)藥環(huán)節(jié)中，因?yàn)榛颊吲c醫(yī)生之間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，因此醫(yī)生在用藥上具有絕對(duì)的自主決定權(quán)，患者不得不被動(dòng)接受。隨著國(guó)家“醫(yī)藥分開”政策的不斷推行，以及網(wǎng)售處方藥的放開，這一問(wèn)題將逐漸被解決。一方面，醫(yī)藥電商的實(shí)施使得藥品的價(jià)格完全透明化，患者可以在線比較不同廠家、不同品牌藥品的價(jià)格。同時(shí)可以在線獲得藥品的信息和治療效果，并可以查看哪些藥品是可以報(bào)銷的?；颊卟挥门苋メt(yī)院或者藥店，借助移動(dòng)終端在線就可以輕松下單，享受送藥上門服務(wù)。

患者在線購(gòu)藥產(chǎn)生的數(shù)據(jù)也會(huì)同步傳送到醫(yī)療云信息中心和醫(yī)藥電商企業(yè)的數(shù)據(jù)庫(kù)。從而可以完善患者的醫(yī)療檔案，醫(yī)生可以隨時(shí)監(jiān)控患者的用藥情況，并根據(jù)病情的恢復(fù)情況及時(shí)指導(dǎo)患者增減藥品種類和數(shù)量。醫(yī)藥電商可以根據(jù)患者購(gòu)藥的大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)的需求點(diǎn)，并根據(jù)市場(chǎng)的需求點(diǎn)及時(shí)調(diào)整藥品的研發(fā)方向和確定具有競(jìng)爭(zhēng)性的藥品價(jià)位，以及提供最快的配送服務(wù)和高質(zhì)量的售后服務(wù)，最大限度地滿足患者需求，加強(qiáng)患者與醫(yī)藥電商的聯(lián)系。

總結(jié)建議

雖然目前各界對(duì)智慧醫(yī)療的討論還存在許多爭(zhēng)議點(diǎn)，但不可否認(rèn)“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療相結(jié)合，必然會(huì)在很多層面重構(gòu)甚至顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療模式。智慧醫(yī)療必將增加醫(yī)療效率，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，有效解決目前我國(guó)醫(yī)療資源不足、醫(yī)療資源分配不合理的問(wèn)題，極大地滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療和健康管理不斷增長(zhǎng)的需求。endprint

我們也必須認(rèn)識(shí)到我國(guó)智慧醫(yī)療的發(fā)展還處在起步階段。行業(yè)發(fā)展并不成熟，還有很多阻礙智慧醫(yī)療發(fā)展的問(wèn)題亟待解決。因此，首先，政府應(yīng)該進(jìn)一步制定配套政策用以支持和規(guī)范智慧醫(yī)療的健康發(fā)展。其次，要重視新技術(shù)的研發(fā)。智慧醫(yī)療的快速發(fā)展與技術(shù)的進(jìn)步是分不開的，技術(shù)是智慧醫(yī)療的基礎(chǔ)，因此政府應(yīng)該在醫(yī)療研發(fā)上加大投資。最后，要鼓勵(lì)醫(yī)療行業(yè)的“大眾創(chuàng)新”，積極利用民間力量，不斷探討和優(yōu)化智慧醫(yī)療新模式。讓智慧醫(yī)療不斷展現(xiàn)新的活力。

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責(zé) 編/馬冰瑩endprint