馮 丹

（中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510080）

自2010年我國實(shí)行各高校自主招收留學(xué)生政策以來，留學(xué)生教育發(fā)展迅速，其中，來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生人數(shù)增長迅猛，規(guī)?，F(xiàn)已居來華留學(xué)生各專業(yè)第二位[1]。MBBS指臨床醫(yī)學(xué)本科國際學(xué)生。中山大學(xué)自2011年開始招收首批MBBS留學(xué)生，目前已有兩屆MBBS留學(xué)生畢業(yè)，其他幾屆MBBS留學(xué)生正處在不同階段醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中。

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門高等醫(yī)學(xué)院校的主干基礎(chǔ)課程，具有課程內(nèi)容豐富、涉及知識(shí)面廣、學(xué)科知識(shí)體系龐大以及知識(shí)結(jié)構(gòu)復(fù)雜等諸多特點(diǎn)[2]，因此如何提高M(jìn)BBS留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量是個(gè)值得探討的問題。傳統(tǒng)以教師講授為主的教學(xué)方式，學(xué)生缺乏主動(dòng)性，教學(xué)枯燥乏味。如何利用有限的學(xué)時(shí)，既能講透知識(shí)點(diǎn)，又能鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，開闊學(xué)生視野，成了所有授課教師關(guān)心的重要問題[3]。因此積極探索新的適合MBBS留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式十分必要，有助于提高教學(xué)效果。

1 我校MBBS留學(xué)生的組成和特點(diǎn)

本校每屆招收MBBS留學(xué)生大概60人，主要來自印度、巴基斯坦和尼泊爾，少數(shù)學(xué)生來自韓國和歐美國家。這些學(xué)生口音濃重，給師生交流帶來一定困難。與中國學(xué)生相比，MBBS留學(xué)生具有很多不同的特點(diǎn)，主要為以下幾方面。

1.1 時(shí)間觀念不強(qiáng)，課堂紀(jì)律差

MBBS留學(xué)生遲到、早退、課堂紀(jì)律差的現(xiàn)象比較突出，時(shí)間觀念不強(qiáng)。此外，由于英語對(duì)于師生雙方來說都不是母語，且大部分留學(xué)生來自印度、巴基斯坦和尼泊爾，學(xué)生口音濃重，師生溝通交流存在問題，學(xué)生不能完全聽懂授課內(nèi)容，這可能也是學(xué)生課堂紀(jì)律差的原因之一。另外，學(xué)生喜歡課堂討論，對(duì)于灌輸式的傳統(tǒng)教學(xué)模式不是很感興趣，上課不積極，出勤率低，這也是他們課堂紀(jì)律差的另一個(gè)原因。

1.2 學(xué)生喜歡在課堂提問討論

MBBS留學(xué)生喜歡在課堂提問，提問范圍也常超出教材內(nèi)容，且希望教師能當(dāng)堂回答，這就對(duì)教師提出了很高的要求。教師不僅要語言表達(dá)好，專業(yè)知識(shí)也要過硬，備課內(nèi)容要廣泛，不能僅局限于書本，要有所拓展。

2 我校MBBS留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀

2.1 師資隊(duì)伍

本校MBBS留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程采用全英教學(xué)，為給全英教學(xué)提供最佳語言環(huán)境，學(xué)校配備了優(yōu)良師資，授課教師是從公共衛(wèi)生學(xué)院各個(gè)學(xué)科抽調(diào)的最強(qiáng)的師資力量，組成了預(yù)防醫(yī)學(xué)全英教學(xué)小組，承擔(dān)MBBS留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)任務(wù)。教師均具有多年國外留學(xué)經(jīng)歷，能流利地用英語授課，具有多年公共衛(wèi)生專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本學(xué)科教學(xué)內(nèi)容熟悉，部分任課教師還是該學(xué)科的學(xué)科帶頭人，因此無論在專業(yè)還是語言上，完全可以勝任全英教學(xué)工作，保證了教學(xué)質(zhì)量[4]。

2.2 教材選擇和全英課件建設(shè)

目前還沒有找到涵蓋我校預(yù)防醫(yī)學(xué)全部教學(xué)內(nèi)容的教材，均為各個(gè)學(xué)科單獨(dú)的英文教材，國內(nèi)尚無全英預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)課件可供參考，因此授課教師主要參考英文教材制作英文課件給學(xué)生講授相關(guān)知識(shí)，并利用多媒體技術(shù)幫助學(xué)生掌握知識(shí)。另外，授課教師也會(huì)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，提供最新相關(guān)學(xué)科研究文獻(xiàn)，給學(xué)生推薦相關(guān)網(wǎng)絡(luò)視頻資源。目前已匯編整理制作了一套規(guī)范的MBBS留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)全英教學(xué)課件，該課件也是學(xué)生考試復(fù)習(xí)的主要資料。

2.3 教學(xué)模式

目前MBBS留學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)主要采用課堂講授和學(xué)生展示、討論兩種形式。在課堂教學(xué)中，始終以問題引出教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)突出，同時(shí)介紹相關(guān)知識(shí)發(fā)展趨勢(shì)及最新進(jìn)展，但學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)灌輸式課堂教學(xué)模式興趣不高，出勤率較低。相反，學(xué)生對(duì)展示及討論課很感興趣，參與度也高，課前積極完成教師布置的任務(wù)，課堂展示豐富多彩，討論熱烈。另外，本課程采取閉卷全英考試，以筆試成績?yōu)榭偝煽儭BBS留學(xué)生對(duì)閉卷考試比較反感，復(fù)習(xí)主要根據(jù)教師提供的英文課件和講義，考前很多學(xué)生來咨詢教師考試重點(diǎn)，考試及格率不高，有些學(xué)生甚至需要參加多次重考，他們希望采取更靈活多樣的考核方式，比如結(jié)合筆試、課堂討論展示和平時(shí)表現(xiàn)來評(píng)定綜合成績。

鑒于此，根據(jù)MBBS留學(xué)生特點(diǎn)以及以往教學(xué)情況，積極探索一套適合MBBS留學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式顯得尤為重要。

3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的內(nèi)涵

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是近年來興起的一種立足于現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)的教學(xué)模式。它基于“以學(xué)生為中心”“問題驅(qū)動(dòng)”和“活躍課堂”的理念提出，依托現(xiàn)代教育技術(shù)，構(gòu)建把傳統(tǒng)的知識(shí)傳授過程和知識(shí)內(nèi)化過程翻轉(zhuǎn)的個(gè)性化學(xué)習(xí)過程[5-6]。翻轉(zhuǎn)課堂使教師角色、學(xué)生角色、課堂時(shí)間運(yùn)用方式等教學(xué)各要素都發(fā)生了變化。教學(xué)視頻成為知識(shí)傳遞的媒介；教師由知識(shí)的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的組織者和指導(dǎo)者；學(xué)生則由知識(shí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)者[7]。翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)時(shí)間自由，課堂以討論答疑為主，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，是一種比較適合MBBS留學(xué)生的教學(xué)模式。

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于MBBS留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的可行性和必要性

翻轉(zhuǎn)課堂是立足于現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)的教學(xué)模式，而目前我校在現(xiàn)代化信息資源以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)教育資源方面都很先進(jìn)和充足，學(xué)生也都可以熟練運(yùn)用各種網(wǎng)絡(luò)信息資源和多媒體資源，這些均將為翻轉(zhuǎn)課堂在MBBS留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用提供保障。另外，根據(jù)MBBS留學(xué)生喜歡展示和進(jìn)行小組討論學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，翻轉(zhuǎn)課堂模式更為自由和靈活，是一種適合他們的教學(xué)模式。

翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新型的教學(xué)模式[8]，能夠激發(fā)學(xué)生的興趣，引導(dǎo)學(xué)生掌握重點(diǎn)知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生查找資料以及提出新問題、解決新問題，從而迅速提高教學(xué)效果[9-10]。楊淑改等探討了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果。通過選取平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院2013級(jí)護(hù)理學(xué)兩個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，分別對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程采取傳統(tǒng)教學(xué)模式和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，并對(duì)兩種教學(xué)模式效果進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組學(xué)生在學(xué)習(xí)成績、教學(xué)效果、綜合能力等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，表明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用滿足了學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)需求，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與態(tài)度轉(zhuǎn)變，有利于提高教學(xué)效果以及培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力[10]。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)更新快，醫(yī)學(xué)生不僅要理解課本知識(shí)，還要掌握新知識(shí)，具有更新滯后信息的能力。例如，目前居民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，食品安全問題和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)成為當(dāng)今社會(huì)重要公共衛(wèi)生問題。基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)使學(xué)生可以隨時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，感知醫(yī)學(xué)信息的變更，隨時(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展。因此，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于MBBS留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)是十分可行和必要的。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)借助于多媒體將某些抽象的理論形象化、具體化和直觀化，這對(duì)于目前缺乏合適的全英教材和對(duì)來自母語非英語國家的MBBS留學(xué)生來說，能提高他們學(xué)習(xí)積極性和思考問題能力，也能提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。

3.2 基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的MBBS留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)方案

結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的探索[11]，主要從課前準(zhǔn)備、課堂互動(dòng)、課后評(píng)價(jià)3個(gè)階段進(jìn)行初步設(shè)計(jì)[12]，明確課前導(dǎo)入、課堂教學(xué)及課后討論的內(nèi)容、素材與組織形式，在試運(yùn)行基礎(chǔ)上優(yōu)化方案，確定適宜我校MBBS留學(xué)生的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

3.2.1 課前準(zhǔn)備 預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容豐富、涉及面廣，MBBS留學(xué)生課時(shí)有限，在有限的時(shí)間內(nèi)，教師不可能把所有的知識(shí)講清、講透，學(xué)生也不可能掌握教學(xué)大綱要求的所有內(nèi)容。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，要求學(xué)生課前自學(xué)，學(xué)生可以自主安排學(xué)習(xí)內(nèi)容，自由選擇學(xué)習(xí)時(shí)間和空間，自主掌控學(xué)習(xí)進(jìn)度。同時(shí)，學(xué)生之間的互動(dòng)還可以起到相互激勵(lì)、相互學(xué)習(xí)、相互競(jìng)爭(zhēng)的作用，有利于學(xué)生培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力[13]。因此，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以充分滿足MBBS留學(xué)生自主學(xué)習(xí)的要求，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)。教師利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)“教學(xué)資源”模塊為學(xué)生提供在線學(xué)習(xí)素材，包括教學(xué)視頻、微課、慕課等，并向?qū)W生推薦預(yù)防醫(yī)學(xué)課程相關(guān)微課、慕課資源網(wǎng)站，學(xué)生可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合自身實(shí)際，自由安排時(shí)間學(xué)習(xí)。利用“課程通知”模塊發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)單。學(xué)生遇到疑難問題，可通過“答疑討論”模塊或QQ群與教師同學(xué)進(jìn)行交流互動(dòng)，既有助于學(xué)生之間的學(xué)習(xí)交流，又便于學(xué)生在遇到困難時(shí)向教師尋求幫助。

3.2.2 課堂組織 預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容抽象、枯燥，MBBS留學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的參與積極性普遍不高，課堂出勤率低。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式以學(xué)生為主，通過生動(dòng)有趣的微視頻和小組討論進(jìn)行自主探究，可以大大激發(fā)MBBS留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情。課堂上將課前學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)知識(shí)著重講透徹，課后對(duì)所學(xué)知識(shí)再加以總結(jié)，可加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，教師課堂組織很關(guān)鍵，教師作為翻轉(zhuǎn)課堂的組織者，選擇適合開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的內(nèi)容，再組織學(xué)生圍繞問題進(jìn)行討論，教師點(diǎn)評(píng)及同學(xué)提問。最后，將學(xué)生學(xué)習(xí)過程中掌握不扎實(shí)或未掌握的重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理和答疑，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生知識(shí)的內(nèi)化和吸收。

3.2.3 教學(xué)評(píng)價(jià)方式 傳統(tǒng)的教學(xué)考核主要采取閉卷筆試的評(píng)價(jià)方式，沿用以往考核模式，難以準(zhǔn)確檢測(cè)、評(píng)估翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果，需建立一個(gè)新的、與之匹配的評(píng)價(jià)方式。因此采用筆試成績和平時(shí)成績相結(jié)合的綜合考核模式[13]。除了筆試，考核還包括學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況、在線測(cè)評(píng)情況和提問情況，課堂上是否積極參與小組討論以及利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)等多個(gè)方面，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行綜合全面的考核。

綜上所述，根據(jù)MBBS留學(xué)生及預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂模式，不僅可以增強(qiáng)MBBS留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)信心，促使學(xué)生提高自我認(rèn)知，增強(qiáng)學(xué)生自我管理能力，還能提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。如何在MBBS留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中合理使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，是一個(gè)值得探索的問題。我們要不斷探索和改進(jìn)，盡快找到適合MBBS留學(xué)生學(xué)習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。