寸鵬飛，劉 衡，張 尹，陳林興

（保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南 保山 678000）

國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》以及《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》明確指出：到2030年，醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的政策環(huán)境更加完善，具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系更加健全，醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍基本滿足健康中國建設(shè)需要?；趪覍χ嗅t(yī)發(fā)展的方針策略，本次研究側(cè)重點(diǎn)在于分析新形勢下國內(nèi)高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀，并探討新形勢下高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的新要求和改革趨勢。

1 國內(nèi)高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

通過查閱文獻(xiàn)和院校官網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，目前高職高專院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革還未得到充分重視，分析5所高職高專院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，可以分成以下3個(gè)類型。

1.1 個(gè)性能力型

重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校“新型師承、分段共育”的人才培養(yǎng)模式屬于該類型，其注重學(xué)生個(gè)性和應(yīng)用能力的培養(yǎng)，將學(xué)生每10人分為一組，每組配1名教學(xué)指導(dǎo)教師和1名臨床指導(dǎo)教師，兩名教師分階段進(jìn)行指導(dǎo)。但是實(shí)際操作中存在資金、師資、學(xué)生素質(zhì)、管理等方面的困難[1]。

1.2 傳統(tǒng)型

傳統(tǒng)型即“2+1”模式和校企合作、院校合作模式。例如，湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?！?+1”“師承+院?！焙桶不罩嗅t(yī)藥高等?？茖W(xué)?！皟啥稳剿奶菔健钡娜瞬排囵B(yǎng)模式都屬于這個(gè)類型。

1.3 多元全面型

山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?！皩捇A(chǔ)、大平臺、活模塊、多接口”的校企合作人才培養(yǎng)模式以及保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?！安W(xué)重技、校院合作、古今結(jié)合、德能一體”的人才培養(yǎng)模式都屬于該類型，注重的是學(xué)生的全面發(fā)展。

2 存在的問題

2.1 專業(yè)特色不鮮明

上述3種人才培養(yǎng)模式未能良好體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，還需要進(jìn)一步結(jié)合專業(yè)特色，培養(yǎng)核心競爭力，體現(xiàn)出差異性。

2.2 師資隊(duì)伍建設(shè)滯后

幾乎每個(gè)學(xué)校都提到了師資隊(duì)伍建設(shè)的困境：一方面是教師（研究生學(xué)歷）引進(jìn)困難以及新進(jìn)年輕教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足；另一方面是經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師陸續(xù)退休。隨著各校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，專業(yè)課教師數(shù)量和質(zhì)量不足，一位專業(yè)教師擔(dān)任多門課程教學(xué)的現(xiàn)象普遍存在，教師教學(xué)任務(wù)重，難以抽出更多的時(shí)間和精力提高自身素質(zhì)。

2.3 教學(xué)制度建設(shè)滯后，課程設(shè)置和評價(jià)體系不夠完善

一個(gè)專業(yè)的人才培養(yǎng)需要整合學(xué)校的各種資源和條件，更需要各個(gè)部門的協(xié)調(diào)合作，這就要求有完善的相關(guān)制度來保障其正常運(yùn)行。但制度建設(shè)總是滯后的，隨著社會發(fā)展和生產(chǎn)力革新，新的問題不斷涌現(xiàn)，往往難以得到及時(shí)解決。此外，各校課程設(shè)置和評價(jià)體系不夠完善，不能有效支撐各校的人才培養(yǎng)模式。教師、學(xué)生和醫(yī)院三方對于人才培養(yǎng)的具體職責(zé)不夠明確，導(dǎo)致三方的參與度不夠，積極性和主動性不強(qiáng)。

2.4 全面發(fā)展較難實(shí)現(xiàn)

各校經(jīng)過多年辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累，人才培養(yǎng)模式已經(jīng)走過了單一的強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能、注重技能培訓(xùn)以及依托企業(yè)訂單式培養(yǎng)解決就業(yè)的階段，現(xiàn)在努力的方向更多是以學(xué)生為主體的“能力本位”的人才培養(yǎng)模式，在尊重學(xué)生個(gè)性的同時(shí)，充分培養(yǎng)學(xué)生的能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，但想要在理論與實(shí)踐、中醫(yī)與西醫(yī)、醫(yī)德醫(yī)術(shù)等多個(gè)維度苛求盡善盡美，并不現(xiàn)實(shí)。畢竟，“寬口徑、厚基礎(chǔ)”是“學(xué)科型”人才的標(biāo)準(zhǔn)，“窄口徑、多適應(yīng)”是“職業(yè)型”人才的培養(yǎng)要求，也是它的鮮明特色，很多時(shí)候，專業(yè)知識口徑變窄，專業(yè)技術(shù)運(yùn)用能力增強(qiáng)，它的適應(yīng)性就會增強(qiáng)[2]。

3 新形勢下中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的新要求

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康是以互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段，包括通信（移動）技術(shù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等，與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)深度融合而形成的一種新型醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)態(tài)的總稱[3]。在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康背景下，患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求主要是健康管理、便捷就醫(yī)、個(gè)性化診療和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療。此外，中醫(yī)藥信息化方式的多種多樣有利于患者及群眾多方面了解中醫(yī)藥信息，達(dá)到惠民的目的[4]。未來隨著互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)公司規(guī)模和業(yè)務(wù)的拓展，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景的中醫(yī)人才競爭和需求勢必加劇，在這樣的背景下，要求我們更新教育理念和辦學(xué)思路，培養(yǎng)出一流的具備中醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)和商業(yè)運(yùn)營背景的交叉復(fù)合型人才。

3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，體現(xiàn)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育服務(wù)六位一體的職能。隨著人們對健康和疾病認(rèn)識的不斷深入，衛(wèi)生服務(wù)將從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)為以健康為主導(dǎo)，從以醫(yī)療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)為以預(yù)防保健為重點(diǎn)，從治療為主轉(zhuǎn)為以健康管理為主。社區(qū)預(yù)防保健和健康管理功能的價(jià)值和地位在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能中逐漸突出[5]。國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)十分重視，在預(yù)防、保健、養(yǎng)生等方面具有天然優(yōu)勢并逐漸得到廣泛認(rèn)可的中醫(yī)中藥，更應(yīng)充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢和特色，充分發(fā)揮其價(jià)值。

3.3 中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

隨著中醫(yī)藥國際化的發(fā)展和大眾健康理念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥越來越受到世界各國的青睞，得到了越來越廣泛的應(yīng)用，但由于缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，造成行業(yè)從業(yè)人員水平參差不齊，不利于行業(yè)的規(guī)范化管理，影響中醫(yī)藥的發(fā)展。目前我國已初步構(gòu)建了中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)體系，制定并頒布了《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定程序規(guī)定》和《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目管理暫行辦法》，加強(qiáng)了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理體制和運(yùn)行機(jī)制建設(shè)，也在積極推進(jìn)中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化工作。但目前的標(biāo)準(zhǔn)化體系還不完善，管理體制不健全，標(biāo)準(zhǔn)的推廣應(yīng)用存在局限性，遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)療、教育、科研、宣傳和對外交流的需要。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才缺乏，人才專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、綜合素質(zhì)欠缺，還缺乏國際標(biāo)準(zhǔn)化工作經(jīng)驗(yàn)，外語和文字表達(dá)能力有限，需要盡快培養(yǎng)一批中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)隊(duì)伍和后備人才隊(duì)伍[6]。

3.4 創(chuàng)業(yè)教育

重視并加強(qiáng)高等中醫(yī)院校大學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育，構(gòu)建適應(yīng)中醫(yī)院校實(shí)際和時(shí)代變化的創(chuàng)業(yè)教育培養(yǎng)模式，增強(qiáng)中醫(yī)院校大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力，是落實(shí)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》關(guān)于“加強(qiáng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)。創(chuàng)立高校與科研院所、行業(yè)、企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)人才的新機(jī)制”和黨的十七大報(bào)告“要高度重視培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力”戰(zhàn)略要求的需要[7]。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各層次中醫(yī)院校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，大中型公立醫(yī)院編制醫(yī)務(wù)人員相對飽和，以及醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)學(xué)常識的普及，患者和醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生的學(xué)歷和能力要求不斷提高，高職高專院校學(xué)生就業(yè)壓力增大，就業(yè)形勢尤為嚴(yán)峻。加強(qiáng)創(chuàng)業(yè)教育，培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識，提升其創(chuàng)業(yè)能力，有助于增強(qiáng)學(xué)生自身生存和發(fā)展能力，推動高職高專中醫(yī)院校的發(fā)展。

4 高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革途徑

隨著中醫(yī)藥高等教育改革不斷深化，未來中醫(yī)藥高等教育模式應(yīng)該是能夠更好地適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生政策調(diào)整的要求，更好地體現(xiàn)人文教育與科學(xué)教育相融合、中醫(yī)教育與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育相融合、院校教育與畢業(yè)后教育及終身教育相融合的時(shí)代特征。高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革可從以下途徑進(jìn)行。

4.1 模塊化培養(yǎng)

將各門課程和各階段的教學(xué)和實(shí)習(xí)整合成模塊，按模塊設(shè)置課程和分配教師，可以靈活重組，根據(jù)不同的就業(yè)政策和就業(yè)方向及時(shí)做出調(diào)整，較之以前相對孤立僵化的課程體系，模塊化還可以將不同的課程打通，按照不同的職業(yè)崗位要求組合成相應(yīng)的能力課程模塊。一方面，充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位，實(shí)施個(gè)性化培養(yǎng)；另一方面，也可以為學(xué)校從“學(xué)年制”向“學(xué)分制”轉(zhuǎn)變奠定基礎(chǔ)。

4.2 注重中醫(yī)傳統(tǒng)診療能力的培養(yǎng)

以往高等中醫(yī)院校教育缺乏傳統(tǒng)師承意義的帶教，學(xué)生與教師“師帶徒”式的深層次交流機(jī)會較少，學(xué)生難以有較高水平、獨(dú)到的臨床實(shí)踐感悟，亦難以凸顯中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色和優(yōu)勢，導(dǎo)致所培養(yǎng)的中醫(yī)藥人才不擅長中醫(yī)傳統(tǒng)診療模式，中醫(yī)理法方藥一線貫通的辨證論治思維能力及動手操作能力差[8]。高職高專院校的人才培養(yǎng)必須加強(qiáng)師承教育，直接面對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)崗位要求，突出全科中醫(yī)人才和對常見病和多發(fā)病中醫(yī)傳統(tǒng)診療能力的培養(yǎng)。

4.3 在標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)的同時(shí)，結(jié)合區(qū)域優(yōu)勢，培養(yǎng)核心競爭力，體現(xiàn)差異化

隨著招生制度的不斷推進(jìn)，在標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)的同時(shí)，多樣化的人才培養(yǎng)模式、差異化人才培養(yǎng)方案的制訂與實(shí)施顯得尤為迫切。但是推進(jìn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的差異化工作將面臨3個(gè)方面的困難：一是如何科學(xué)合理地開展個(gè)性化培養(yǎng)，以保證收到滿意的教學(xué)效果；二是如何充分合理配置教學(xué)資源而不使之遺漏或浪費(fèi)；三是如何在標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)的同時(shí)，結(jié)合地方的區(qū)域優(yōu)勢。因此，標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)是保證差異化生源人才培養(yǎng)質(zhì)量的前提，差異化人才培養(yǎng)方案的推行是人才專業(yè)核心競爭力提升的關(guān)鍵，將直接影響到畢業(yè)生將來的工作適應(yīng)力和競爭力。

4.4 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的內(nèi)涵集中體現(xiàn)在對患者的疾病與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)懷。當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育過于重視醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識及技能的教育和培養(yǎng)，忽視了人文素質(zhì)和醫(yī)德品質(zhì)的培養(yǎng)，導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生服務(wù)意識淡薄，對患者缺乏尊重和關(guān)愛，工作缺乏主動性和積極性，冷漠而沒有人情味。醫(yī)乃仁術(shù)，現(xiàn)代醫(yī)生除了要有扎實(shí)的專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)外，人文修養(yǎng)也是必備的素質(zhì)。這就要求醫(yī)學(xué)教育必須在課程設(shè)置、師資隊(duì)伍建設(shè)、獎(jiǎng)助學(xué)金評定、實(shí)習(xí)鑒定和文藝活動等各方面滲透人文素質(zhì)教育。

4.5 培養(yǎng)模式有機(jī)融合

實(shí)踐表明，以往單一的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢的需要，目前高職高專院校各專業(yè)人才培養(yǎng)模式已趨向多元化，多個(gè)培養(yǎng)模式相融合。在人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建中凸顯學(xué)生的主體地位，不再單一強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能及專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，注重醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)。在就業(yè)方面，不再強(qiáng)調(diào)企業(yè)的訂單式培養(yǎng)或批發(fā)式就業(yè)，而更加注重學(xué)生的全面發(fā)展。

綜上所述，新形勢下的新要求使高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革勢在必行，培養(yǎng)符合社會需要、時(shí)代要求，同時(shí)符合中醫(yī)教育規(guī)律的新型中醫(yī)人才，需要我們在汲取前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本校教學(xué)特點(diǎn)和區(qū)域優(yōu)勢，不斷創(chuàng)新培養(yǎng)模式，探索出更符合實(shí)際的高職高專中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，為社會培養(yǎng)出更高質(zhì)量的中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。