徐廷云，徐文慧

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

一體化教學(xué)為工科類教育的主流教學(xué)模式[1-2]。而醫(yī)技類高職校少有開展一體化教學(xué)模式的。臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的核心課程，其實(shí)驗(yàn)課占很大比重。我校臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)課程總課時108課時，其中理論48課時，實(shí)驗(yàn)60課時，旨在培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力和綜合分析能力。本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)課程自2009年開始試行一體化教學(xué)模式，即將理論與實(shí)踐融合為一體的教學(xué)模式。通過整合，以項(xiàng)目化形式實(shí)施教學(xué)，把教學(xué)內(nèi)容分解成若干教學(xué)項(xiàng)目，將各教學(xué)項(xiàng)目又分解成若干子項(xiàng)目，并將理論知識融入實(shí)踐操作中。整個一體化教學(xué)中，學(xué)生作為教學(xué)主體，教師充當(dāng)引導(dǎo)者，互動完成教學(xué)。筆者對我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)課程一體化教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)，并分析所取得的實(shí)際效果及存在的問題。

1 臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)一體化教學(xué)的優(yōu)勢

1.1 提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

一體化教學(xué)是一種全新的教學(xué)模式，改進(jìn)傳統(tǒng)課堂理論與實(shí)踐分開的授課方式，拓展教學(xué)內(nèi)容。由原來2課時理論后安排2課時實(shí)驗(yàn)的模式轉(zhuǎn)變?yōu)?課時理實(shí)一體化教學(xué)，課堂上把實(shí)驗(yàn)和理論最大限度結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)“學(xué)中做、做中學(xué)”，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)效果[3]。

1.2 加強(qiáng)學(xué)生綜合分析能力的培養(yǎng)

臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)課程一體化教學(xué)采用項(xiàng)目化教學(xué)，針對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行臨床調(diào)研、分析，將理論與實(shí)訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)融合[4]，根據(jù)職業(yè)能力分析，將臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)課程內(nèi)容分為若干項(xiàng)目和子項(xiàng)目。將臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)最基本的操作技能融入課堂教學(xué)。教師講授理論知識之后進(jìn)行實(shí)踐操作，即理論與實(shí)踐教學(xué)交替進(jìn)行，一方面使學(xué)生的理論知識得到及時驗(yàn)證和鞏固；另一方面使整個復(fù)雜的操作有了動作分解，便于更好地將理論與實(shí)踐有效結(jié)合，營造了“做中學(xué)、學(xué)中做”的良性學(xué)習(xí)氛圍。通過理論實(shí)踐一體化教學(xué)，漸進(jìn)式提高學(xué)生的動手能力以及對實(shí)踐結(jié)果的分析能力。

1.3 有利于促進(jìn)培養(yǎng)“雙師型”教師

在一體化教學(xué)課堂上，學(xué)生作為教學(xué)主體，教師的主要任務(wù)是把整個教學(xué)過程創(chuàng)設(shè)成一個融合理論與實(shí)操的模擬職業(yè)場景，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)適時調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容與進(jìn)度，為學(xué)生在較短時間內(nèi)完成學(xué)習(xí)目標(biāo)創(chuàng)造條件。作為一體化授課教師，除需具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過硬的實(shí)踐技能，還需不斷學(xué)習(xí)，改進(jìn)教學(xué)方法，與臨床緊密聯(lián)系，開展各級醫(yī)院檢驗(yàn)科調(diào)研，了解行業(yè)動態(tài)，到臨床醫(yī)院學(xué)習(xí)新開展的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，及時補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容。通過一體化教學(xué)的開展，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時，也提升了授課教師的綜合素質(zhì)，促進(jìn)了“雙師型”教師的培養(yǎng)。

2 臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)一體化教學(xué)的劣勢

2.1 師資不足

與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，一體化教學(xué)模式需要教師具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力[5]。目前高職類學(xué)校普遍面臨師資短缺問題，實(shí)施一體化教學(xué)需要更多的師資成本，更加劇了師資不足。以我校臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)課程一體化教學(xué)為例，理論課可以上合班課，可節(jié)約不少師資成本，而一體化教學(xué)需采用分班授課，且要有兩名教師全程參與，同時有一名實(shí)驗(yàn)管理員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室試劑準(zhǔn)備和儀器設(shè)備維護(hù)保障工作。有些項(xiàng)目由于儀器設(shè)備等因素所限，只能安排學(xué)生到校外醫(yī)院學(xué)習(xí)，這就需要外聘教師和本校教師共同完成授課內(nèi)容。由于教師人數(shù)不足以及新教師缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐操作技能，而外聘教師雖然掌握較多臨床案例，但是往往缺乏授課經(jīng)驗(yàn)，這些都直接影響一體化教學(xué)效果。要克服這一劣勢，就需要學(xué)校加大一體化師資培養(yǎng)力度，有計(jì)劃、有方向地安排教師下臨床，定期對外聘教師進(jìn)行授課技能培訓(xùn)。

2.2 存在生物安全隱患

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)一體化教學(xué)涉及較多生物標(biāo)本采集、處理、檢測等項(xiàng)目，由于生物標(biāo)本存在潛在的安全隱患，因此在授課過程中，將操作過程分解成幾個步驟，按照理論與操作交替授課的方式，每個操作步驟結(jié)束回到理論內(nèi)容時，都要求學(xué)生清洗雙手。這一環(huán)節(jié)如果被學(xué)生忽略或者因?yàn)橛行W(xué)生動作不規(guī)范，就會加大生物安全隱患。為避免發(fā)生生物危害事故，需嚴(yán)格師生實(shí)驗(yàn)室生物安全教育、強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)課堂管理、規(guī)范處理實(shí)驗(yàn)垃圾、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全建設(shè)等，將生物安全隱患消除[6]。

2.3 學(xué)生人數(shù)多，課堂操作時間難控制

我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生每班50人左右，一體化教學(xué)理論與操作交替進(jìn)行。每進(jìn)行一次操作，操作速度快的學(xué)生與慢的學(xué)生完成時間存在差異，這就加大了教師對每一次學(xué)生操作時間控制的難度。為讓每一位學(xué)生都能完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，快的學(xué)生要等慢的學(xué)生，如操作次數(shù)越多，操作快的學(xué)生等的時間也就越長，課時就越緊張，也越容易發(fā)生拖堂現(xiàn)象。如不能通過拖堂來完成教學(xué)任務(wù)，教學(xué)質(zhì)量又很難保障。針對這一難題，授課教師需要積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)出相對科學(xué)合理的操作過程分解與操作時間安排。

2.4 實(shí)訓(xùn)場地的局限

實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)是一體化教學(xué)的重要組成部分，比起傳統(tǒng)教學(xué)模式，一體化教學(xué)需要更多的實(shí)訓(xùn)場地及相關(guān)配套設(shè)施，需分班安排實(shí)訓(xùn)教學(xué)，這就要求學(xué)校加大對實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場所的建設(shè)與開發(fā)的資金投入等。

3 結(jié)語

臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的核心課程，實(shí)施一體化教學(xué)，在實(shí)施過程中取得了一些成效，也出現(xiàn)了一些問題，針對出現(xiàn)的問題需要不斷完善教學(xué)過程，采用針對性策略，提高臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)一體化教學(xué)效果。