秦滿春

（永州職業(yè)技術學院，湖南永州425100）

進入21世紀以來，我國經(jīng)濟社會快速發(fā)展，對各行業(yè)人才的大量需求也推動了我國職業(yè)教育的快速發(fā)展。在這一背景下，我國很多職業(yè)院校招生規(guī)模和辦學規(guī)模不斷擴大，一大批技術型和應用型人才被輸送到各行各業(yè)，有效地推動了我國社會的快速發(fā)展。但是，隨著我國社會改革的不斷深入和對人才要求的不斷提高，以前注重人才數(shù)量和強調(diào)實際應用的人才培養(yǎng)模式已經(jīng)難以適應當今社會發(fā)展的需要[1]。作為醫(yī)學生，單純具備良好的醫(yī)療知識和技能遠遠不能滿足用人單位和患者的醫(yī)療需求，是否具備良好的職業(yè)素養(yǎng)已經(jīng)成為評價醫(yī)學生培養(yǎng)質(zhì)量高低的重要標準?；诖耍P者在分析高職院校醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育意義的基礎上，分析目前醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)過程中存在的問題，并針對存在的問題提出相應的解決措施，以期為高職院校醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的有效開展提供參考和借鑒。

1　高職院校醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的意義

1.1　有利于提高醫(yī)學生的就業(yè)競爭力

醫(yī)學生在職業(yè)院校接受醫(yī)學知識教育的時期是整個職業(yè)生涯中職業(yè)素養(yǎng)形成的關鍵時期。在當前醫(yī)療改革不斷深入和醫(yī)患關系緊張的雙重背景下，單純培養(yǎng)具備醫(yī)學知識和技能的醫(yī)學生已經(jīng)難以滿足用人單位的需要，注重醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)以適應醫(yī)療環(huán)境的變化是高職院校醫(yī)學生教學改革發(fā)展的必然方向。同時具備扎實的醫(yī)學知識和臨床技能，又具有良好職業(yè)素養(yǎng)和品德的學生不僅能夠得到用人單位的青睞，也會在工作中得到患者和家屬的認可。因此，高職院校重視醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育不僅有利于提高醫(yī)學生的就業(yè)競爭力，也有利于讓職業(yè)院校得到用人單位和社會的認可，從而在職業(yè)院校中脫穎而出，促進高職院校本身的發(fā)展和壯大。

1.2　有利于提高醫(yī)療服務的整體質(zhì)量

健康所系，性命相托，醫(yī)學的特殊性質(zhì)決定了在醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中不可以忽視品德的培養(yǎng)。作為醫(yī)學生，畢業(yè)之后肩負著救死扶傷的重大使命和職責。如果培養(yǎng)的學生職業(yè)素養(yǎng)低下、醫(yī)德缺失會直接導致醫(yī)療服務質(zhì)量的下降和醫(yī)療事故發(fā)生率的上升，給社會穩(wěn)定和人民生命安全造成重大隱患。醫(yī)學生是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的后備力量，醫(yī)學生專業(yè)知識和臨床技能以及職業(yè)素養(yǎng)的高低決定著我國未來醫(yī)療隊伍服務質(zhì)量的高低。

1.3　有利于建立和諧的醫(yī)患關系

目前醫(yī)患矛盾突出，醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生不僅和醫(yī)療水平的高低有關，和從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)也密切相關。在市場經(jīng)濟和價值多元化的沖擊下，很多醫(yī)學生只是把醫(yī)生這一職業(yè)作為賺錢和謀生的手段，而不是救死扶傷的崇高事業(yè)，進而在醫(yī)療過程中對患者缺乏人文關懷和同情，職業(yè)道德缺失。因此，要改變目前社會上普遍存在的緊張醫(yī)患關系就必須在醫(yī)學生培養(yǎng)過程中加強職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)，引導醫(yī)學生樹立獻身醫(yī)學、救死扶傷、無私奉獻、關心患者的職業(yè)道德觀，進而在工作中與患者建立起相互信任、相互尊重的和諧醫(yī)患關系。

2　高職院校醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀

2.1　人才培養(yǎng)以就業(yè)為導向，對職業(yè)素養(yǎng)教育重視不足

在相當長的一段時間內(nèi)，我國高職院校對學生的培養(yǎng)往往以就業(yè)為導向，重視學生畢業(yè)后是否具備勝任崗位要求的基本知識和基本技能，而往往忽視了對學生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。2013年，全國高職院校畢業(yè)生就業(yè)統(tǒng)計分析結果顯示，高職院校學生就業(yè)后流失率非常高，其中一個重要原因就是畢業(yè)生缺乏職業(yè)素養(yǎng)，沒有長期從事某一職業(yè)的動力。與此同時，醫(yī)學專業(yè)有其特殊性，需要從業(yè)者具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和高尚的品德，而在高職院校培養(yǎng)過程中，往往以培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學知識和專業(yè)技術為重點，而對醫(yī)德醫(yī)風不加重視。隨著醫(yī)患關系的不斷緊張，加強醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育已經(jīng)勢在必行，很多高職院校也已經(jīng)開始采取措施，但是效果并不理想。

2.2　課程設置偏重專業(yè)課，職業(yè)素養(yǎng)教育課時不足

高職院校醫(yī)學生的培養(yǎng)模式往往采用“2+1”的模式，兩年時間在學校接受醫(yī)學專業(yè)教育，一年時間在醫(yī)院進行臨床實踐。高職院校醫(yī)學生的培養(yǎng)時間遠少于醫(yī)學本科教育。高職院校醫(yī)學生在兩年時間內(nèi)需要學習醫(yī)學基礎課程、專業(yè)基礎課程、專業(yè)課程和英語、衛(wèi)生政策法規(guī)以及思想品德等課程，學業(yè)繁重，總的課時嚴重不足。在這種情況下，為了保證培養(yǎng)的醫(yī)學生具備從業(yè)所需要的知識和技能，高職院校在醫(yī)學生的課程設置上往往偏重專業(yè)課，職業(yè)素養(yǎng)教育的課時嚴重不足，長期忽視對醫(yī)學生人文教育和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。雖然目前大部分高職院校針對醫(yī)學生開設了思想政治類課程和職業(yè)道德類課程，但由于課時不足，這類課程往往流于形式，教師授課以理論為主，忽視實踐；醫(yī)學生重視不足，停留在應付考試。

2.3　臨床實踐多限于技能層面，不重視職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)

高職院校醫(yī)學生第三年時間在醫(yī)院臨床實習，其目的在于通過學生接觸臨床和參與臨床實踐，初步了解醫(yī)院的疾病診治流程，加強對臨床工作的認識，在培養(yǎng)臨床思維能力的同時，激發(fā)對醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的熱情。但是，目前的高職院校醫(yī)學生的臨床實踐往往停留在技能和知識的層面，對醫(yī)學生職業(yè)態(tài)度和職業(yè)精神的培養(yǎng)不重視[2]。在目前的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)療服務勞動強度大，收入不高，醫(yī)患關系緊張，醫(yī)學生進入實習醫(yī)院后，往往發(fā)覺醫(yī)療環(huán)境與自己的想象中有明顯差距，如果在這個關鍵時候不對其進行正確引導，幫助其形成治病救人、救死扶傷的崇高理想和良好的醫(yī)德，很可能導致醫(yī)學生對從事醫(yī)療服務工作缺乏熱情，進而在就業(yè)中選擇從事其他行業(yè)，浪費醫(yī)學教育資源。

3　高職院校醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育的發(fā)展對策

3.1　調(diào)整醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，重視醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)

在目前醫(yī)患關系緊張的醫(yī)療環(huán)境下，高職院校必須充分認識到在醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中，單純以就業(yè)為導向，片面追求醫(yī)學生專業(yè)知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)，已經(jīng)難以滿足用人單位對人才的要求和人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。醫(yī)學生的培養(yǎng)目標不再單純是培養(yǎng)具有專業(yè)知識與臨床技能的醫(yī)生，而是培養(yǎng)具有職業(yè)意識與職業(yè)態(tài)度，具備職業(yè)道德與職業(yè)精神的醫(yī)療服務人員[3]。因此，高職院校要將職業(yè)道德教育貫穿于專業(yè)教育的全過程。具體來說，一方面，可以對醫(yī)學生進行“救死扶傷、愛崗敬業(yè)、誠實守信、精益求精、刻苦鉆研”等醫(yī)療職業(yè)道德方面的相關教育；另一方面，在臨床實習的教學中可以通過教師的言傳身教和具體的案例對醫(yī)學生進行職業(yè)道德教育，從而真正培養(yǎng)出具有良好臨床技能和崇高職業(yè)道德的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

3.2　建立職業(yè)素養(yǎng)課程體系，探索職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)新模式

職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)往往難以量化，考核起來也相對困難。雖然目前高職院校針對醫(yī)學生開設了醫(yī)學倫理學和醫(yī)德教育相關課程，但是對于相關課程的考核也只是單純地停留在醫(yī)學生的卷面成績，很難對學生的職業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)進行考核。因此，建立醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)課程體系，是解決職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)問題的有效途徑。一方面，高職院校應當明確醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)目標，并在培養(yǎng)目標的基礎上，建立職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的課程體系，利用不同的課程，從多個方面和角度培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)；另一方面，在完善職業(yè)素養(yǎng)教育課程體系的同時，高職院校還應從學校自身情況和學生實際出發(fā)，創(chuàng)新德育課程教學模式[4]，例如，將職業(yè)道德課理論與具體的醫(yī)療案例和醫(yī)療實踐相結合，從理論和實踐的雙重角度培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)。

3.3　建立醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)評價體系

職業(yè)素養(yǎng)是指職業(yè)內(nèi)在的規(guī)范和要求，是在職業(yè)過程中表現(xiàn)出來的綜合品質(zhì)，包括職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風和職業(yè)意識等方面。從職業(yè)素養(yǎng)的定義就可以發(fā)現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)應從多方面、多角度進行評價。要保證高職院校醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的效果，建立職業(yè)素養(yǎng)評價體系是關鍵。職業(yè)素養(yǎng)評價體系的建立有助于推進高職院校醫(yī)學生人才培養(yǎng)觀念的轉變，真正實現(xiàn)德行并重、教書育人的教育目的，從而保證培養(yǎng)的醫(yī)學人才能夠滿足用人單位和社會的需求[5]。根據(jù)醫(yī)學生本身的特點，職業(yè)素養(yǎng)評價體系可以分為幾個維度，比如把專業(yè)知識、臨床技能、醫(yī)德修養(yǎng)、人文素養(yǎng)作為評價的一級指標，在一級指標下設相應的二級指標，比如在一級指標臨床技能下設采集和書寫病歷的能力、體格檢查技能、臨床思維能力等二級指標。在指標設置的基礎上，根據(jù)醫(yī)療服務的實際需要設定評價指標的系數(shù)和權重，進而保證評價指標體系在醫(yī)學專業(yè)人才的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)過程中起到合理、客觀的評價作用。

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