張 麗，張玉玲

（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

隨著人民生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，人口老齡化已成為不容忽視的問題。據(jù)泰州市統(tǒng)計局統(tǒng)計，泰州市第六次全國人口普查登記常住人口461.89萬人，全市60歲及以上人口96.15萬人，占總?cè)丝诘?0.82%，比全省平均水平高4.83%；全市65歲及以上人口65.73萬人，占總?cè)丝诘?4.23%，比全省平均水平高3.35%[1]，泰州市人口老齡化嚴(yán)重?？梢?，養(yǎng)老問題將成為政府和家庭面臨的首要問題。

我國現(xiàn)有城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式主要為：家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老等。家庭養(yǎng)老是最傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，然而，人口流動、家庭結(jié)構(gòu)改變使得家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，已無法滿足現(xiàn)實需求。社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型養(yǎng)老模式，是指在政府倡導(dǎo)下，以社區(qū)為依托，利用社區(qū)資源，面向居住區(qū)內(nèi)居民提供的、滿足居民多方面需求的服務(wù)，其最大的特點是老年人在家中也能享受到多方面的養(yǎng)老服務(wù)[2]。本文采用自編問卷進行調(diào)查，分析目前泰州市老年人養(yǎng)老需求，提出推進城鎮(zhèn)養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的可行性方案。

1 對象與方法

1.1 對象

以泰州市海陵區(qū)、高新區(qū)、高港區(qū)老年人（＞60周歲）為調(diào)查對象進行隨機取樣。調(diào)研員由泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院護理專業(yè)師生組成，調(diào)查前進行統(tǒng)一培訓(xùn)。要求所有問卷必須與老年人面對面完成。經(jīng)過3個月的調(diào)研（2017年5～8月），共發(fā)放問卷600份，回收有效問卷592份，問卷有效回收率98.67%。

1.2 方法

采用自編泰州市老年人養(yǎng)老護理需求問卷，問卷共30題，包括老年人基本信息、經(jīng)濟條件、對養(yǎng)老模式的認(rèn)知及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的期待等方面，該問卷具有較好的效度。

2 結(jié)果與分析

2.1 老年人經(jīng)濟狀況分析

調(diào)查顯示，泰州市老年人月收入＞2000元的占45.63%，1500～2000元的占27.20%，月收入1000～1499元的占22.45%，大部分老年人的經(jīng)濟來源是退休工資（31.89%）和養(yǎng)老保險金（29.75%）。數(shù)據(jù)顯示，泰州市老年人總體生活狀態(tài)較好，有近一半的老年人月收入在2000元以上。但進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，泰州市老年人對于養(yǎng)老消費的預(yù)期差異較大，只有18.55%的老年人能承受＞1500元的養(yǎng)老費用，有36.29%的老年人能承受1000～1500元的養(yǎng)老費用，還有29.84%的老年人只能承受500～999元的養(yǎng)老費用。由此可見，泰州市老年人的養(yǎng)老經(jīng)濟承受能力不強。

2.2 老年人對養(yǎng)老模式的認(rèn)知分析

從對當(dāng)下養(yǎng)老模式的認(rèn)知來看，泰州市老年人最了解的是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老（36.73%），其次是機構(gòu)養(yǎng)老（33.81%），了解最少的是社區(qū)居家養(yǎng)老（29.46%）；從對養(yǎng)老方式的接納程度來看，55.72%的老年人選擇傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老（即由家人、子女照顧），20.81%的老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老（福利院、養(yǎng)老院），只有23.47%的老年人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老。

考慮到老年人可能對社區(qū)居家養(yǎng)老存在不解或誤解，研究團隊的工作人員現(xiàn)場對社區(qū)居家養(yǎng)老模式進行了講解，之后，有73.33%的老年人選擇支持并表示期待這種養(yǎng)老模式。

2.3 泰州市社會養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)項目分析

在對泰州市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，排在前5位的養(yǎng)老服務(wù)需求是聊天（30.88%）、健身（14.00%）、醫(yī)療（13.20%）、康復(fù)（13.60%）和娛樂（10.40%）?？梢?，老年人精神和健康需求較高。進一步分析發(fā)現(xiàn)，有64.00%的老年人希望社區(qū)創(chuàng)建老年活動室（用于老年交流、互動等），有13.60%的老年人希望通過社區(qū)舉辦興趣培訓(xùn)班等形式改善養(yǎng)老環(huán)境，滿足其精神需求。在已享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人中，有66.67%的老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)表示滿意，但認(rèn)為仍有需要完善的地方，主要體現(xiàn)在健全服務(wù)設(shè)施（25.96%）、完善服務(wù)項目（20.74%）兩方面。

2.4 泰州市居家養(yǎng)老服務(wù)人員能力素質(zhì)分析

有45.83%的老年人希望護理人員具備心理護理能力，即能夠陪他們聊天、做心理疏導(dǎo)；有28.57%老年人希望護理人員具備醫(yī)療保健指導(dǎo)能力，即能夠為他們提供疾病康復(fù)咨詢；有12.50%的老年人希望護理人員具備家政服務(wù)能力，能為他們解決一些日常生活中的問題，如生活電器維修、理財及信息咨詢等。對現(xiàn)有護理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平，老年人表示還需繼續(xù)提升。

3 討論

3.1 倡導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老，推動養(yǎng)老護理事業(yè)發(fā)展

泰州市人口老齡化、老齡人口高齡化、高齡人口失能化現(xiàn)象突出，給政府和社會在保障老年人基本生活與醫(yī)療需求等方面提出了新的要求。受儒家思想影響，家庭養(yǎng)老一直是老年人最主要、最樂于接受的養(yǎng)老方式，其次是機構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老方式，但養(yǎng)老院因基礎(chǔ)設(shè)施不足、人文關(guān)懷欠缺等因素，往往不能完全滿足老年人的需求。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老成了老年人比較理想的養(yǎng)老模式。調(diào)查結(jié)果表明，很多老年人希望在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，得到社區(qū)輔助養(yǎng)老，因此社區(qū)居家養(yǎng)老成為老年人愿意接受的新型養(yǎng)老模式。在這種模式下，老年人既能生活在自己熟悉的環(huán)境中，享受子女的陪伴照顧，同時還能滿足在醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等方面的需求。這種養(yǎng)老模式既符合我國國情，又有巨大的市場潛力。

目前，泰州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系還處于建設(shè)初期，全市已建成城鄉(xiāng)社區(qū)（村）養(yǎng)老服務(wù)站1454個，社區(qū)居家養(yǎng)老模式得到一定程度的發(fā)展[3]。但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老知曉率不高，大部分老年人不太了解社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)涵和與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的區(qū)別。同時社區(qū)居家養(yǎng)老的設(shè)施和服務(wù)仍不完善，這就需要相關(guān)部門及社會行動起來，大力宣傳，提高社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)知度，積極構(gòu)建以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)居家養(yǎng)老為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系[4]。

3.2 完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

居家養(yǎng)老依托社區(qū)，以其人力、物力和區(qū)域優(yōu)勢，符合眾多老年人的期待。要想實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)發(fā)展，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依，完善社區(qū)居家養(yǎng)老功能、提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量是重要環(huán)節(jié)。

社區(qū)居家養(yǎng)老依托社區(qū)，利用?？谱o理技術(shù)，依據(jù)老年人的相關(guān)需求提供生活護理、醫(yī)療保健康復(fù)和精神慰藉等方面的服務(wù)，既包括家務(wù)、陪護等側(cè)重生活照料的傳統(tǒng)家政服務(wù)，還包含衛(wèi)生保健、康復(fù)護理等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、專業(yè)性較強的服務(wù)，同時還要重視老年人心理和精神層面的需求，提供心理慰藉、臨終關(guān)懷等服務(wù)[5]。另外，還會根據(jù)老年人的需求設(shè)置緊急求助、信息開發(fā)、代購等服務(wù)項目。但當(dāng)前社區(qū)還存在養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施不足、住宅環(huán)境宜居性差、服務(wù)項目和形式低端化、重物質(zhì)生活服務(wù)輕心理服務(wù)等問題，這就需要相關(guān)部門結(jié)合供需，準(zhǔn)確定位，滿足老年人多元化養(yǎng)老需求。

鼓勵有條件的社區(qū)與時俱進，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)模式，建立覆蓋廣、功能全、服務(wù)好的老年人信息平臺，為老年人提供全方位的規(guī)范化、個性化居家服務(wù)。在服務(wù)內(nèi)容上涵蓋生活、康復(fù)護理、托養(yǎng)、家庭支持、社會工作、心理疏導(dǎo)等多種服務(wù)；在服務(wù)模式上，逐步建立和完善政府購買服務(wù)、市場化有償服務(wù)和志愿者公益服務(wù)相結(jié)合的以社區(qū)服務(wù)為依托的養(yǎng)老服務(wù)體系。

3.3 加強護理人才培養(yǎng)，提升養(yǎng)老服務(wù)水平

老年人健康問題是老齡化社會關(guān)注的熱點，老年人面臨的健康問題多是由于機體功能老化和慢性疾病引起的生活自理能力下降，社區(qū)居家養(yǎng)老是解決這些問題的理想途徑，是我國養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)的重點[5]。目前，居家養(yǎng)老護理人力資源匱乏，現(xiàn)有人員以護理員為主，護士較少，且從業(yè)人員年齡偏大、文化水平較低、流動性大、職業(yè)素養(yǎng)不高、專業(yè)水平參差不齊，在數(shù)量和質(zhì)量上都不能滿足需求，加之養(yǎng)老護理員社會地位低、待遇差，很難吸引?？谱o理人才，而養(yǎng)老護理人員缺乏也是影響居家養(yǎng)老規(guī)范化和長效化的主要原因。加大護理人才培養(yǎng)力度，是推行居家養(yǎng)老模式發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。建議政府以及相關(guān)部門利用職業(yè)院校的專業(yè)優(yōu)勢和泰州市養(yǎng)老護理員協(xié)會的力量，在招生、培訓(xùn)、就業(yè)、福利待遇等方面予藥政策傾斜和激勵，提高養(yǎng)老護理行業(yè)的社會關(guān)注度，提升養(yǎng)老護理人員心理護理和醫(yī)療技能水平，保障醫(yī)療安全。真正落實養(yǎng)老護理員職業(yè)資格補貼和入職獎勵政策，建設(shè)一支素質(zhì)高、技能精、責(zé)任心強的養(yǎng)老護理員隊伍，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供人力資源支持。