崔允雙

（汕頭市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 汕頭 515000）

21世紀(jì)是醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展的時期，也是護(hù)理技術(shù)突飛猛進(jìn)的時期。隨著我國老齡化社會的到來，護(hù)理專業(yè)人才缺口日益增大[1]，培養(yǎng)具有一定科學(xué)思維能力及開拓創(chuàng)新精神的高素質(zhì)綜合護(hù)理人才，顯得十分迫切和必要。外科護(hù)理是護(hù)理學(xué)重要的專業(yè)課程，也是護(hù)理及相關(guān)專業(yè)學(xué)生的一門必修課，學(xué)好該課程對提高學(xué)生護(hù)理從業(yè)能力至關(guān)重要。興趣是學(xué)習(xí)的重要動力，也是學(xué)生最好的老師。教育學(xué)家烏申斯基說：“沒有絲毫興趣的強(qiáng)制學(xué)習(xí)，將會扼殺學(xué)生探求真理的欲望。”因此，在教學(xué)中教師不僅要傳授理論知識，還要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高動手能力。

1　打破傳統(tǒng)教學(xué)模式

1.1　樹立教育變革的堅定信念

教育本身就是創(chuàng)新的過程，教師必須具有創(chuàng)新意識，改變以知識傳授為中心的教學(xué)思路，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力為目標(biāo)，從教學(xué)思想到教學(xué)方式都要大膽突破，確立創(chuàng)新性教學(xué)原則。觀念決定行為，有什么樣的教育觀念就會有什么樣的教育行為。在我國，很多教師處于“分?jǐn)?shù)至上”的教育環(huán)境中，形成了固定的教學(xué)范式和習(xí)慣。但隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展，這種根深蒂固的“應(yīng)試教育”已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代社會的需求，進(jìn)行教育變革、創(chuàng)新教學(xué)方法成為趨勢。因此，教師一定要樹立堅定的教育改革信念，構(gòu)建新教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生對外科護(hù)理課程的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步提高職業(yè)素質(zhì)。

1.2　轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，轉(zhuǎn)換師生角色

在傳統(tǒng)外科護(hù)理課堂中，教師是知識的傳播者，強(qiáng)調(diào)“以教師為中心”；而學(xué)生是被動接受者，邊聽邊記筆記，很少有機(jī)會進(jìn)行討論并發(fā)表觀點。這種傳統(tǒng)教育模式的缺點在于，忽視了學(xué)生的個性和特質(zhì)，使得很多成績一般的學(xué)生只能被動“跟著跑”，不能按照自己的學(xué)習(xí)能力和知識消化水平制訂學(xué)習(xí)計劃，久而久之，就會失去學(xué)習(xí)興趣與動力，最終無法順利畢業(yè)或畢業(yè)后不愿從事護(hù)理工作。

愛因斯坦說“教育就是當(dāng)你忘掉所有所學(xué)之后剩下的東西”，這就是說，重要的不是給學(xué)生傳授具體的專業(yè)知識，而是傳授的過程。因此，在外科護(hù)理教學(xué)中，需要特別注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性。比如，教師提前布置任務(wù)，給出案例，讓學(xué)生以小組形式對案例進(jìn)行分析討論，自己提出并解決問題。在案例討論過程中，學(xué)生必須查閱教材及資料，從而對疾病相關(guān)知識進(jìn)行了解，并利用了解的知識解決問題。這樣，在教師課堂講授過程中，學(xué)生可以充分參與，發(fā)揮主觀能動性，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，大大激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。對于學(xué)生最終不能解決的問題，教師針對性地給予指導(dǎo)和幫助。這種教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)教學(xué)理念，在教學(xué)過程中實現(xiàn)了師生角色轉(zhuǎn)換，真正做到了“以學(xué)生為中心”和因材施教。但這并不意味著教師不再是知識交互和應(yīng)用的中心，教師從知識的傳授者變成了學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，針對性地對學(xué)生進(jìn)行個別指導(dǎo)并提供必要的支持。

2　構(gòu)建適應(yīng)學(xué)生、學(xué)校及學(xué)科發(fā)展的教學(xué)新模式

2.1　學(xué)情分析

教學(xué)改革是為了給學(xué)生創(chuàng)造更好的學(xué)習(xí)條件及環(huán)境，因此，教學(xué)模式必須符合學(xué)生及學(xué)校實際，并能促進(jìn)學(xué)校的發(fā)展。中職衛(wèi)校招生對象主要是初中畢業(yè)生，平均年齡16歲左右，這個年齡段的學(xué)生正處于叛逆期，自律性較差。另外，中職學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對較差，自學(xué)能力不足，加之部分學(xué)生報讀護(hù)理專業(yè)并不是出于本意，專業(yè)課學(xué)習(xí)的積極性和主動性不強(qiáng)，直接影響到外科護(hù)理教學(xué)效果，也影響了學(xué)生整體素質(zhì)培養(yǎng)，進(jìn)而影響到今后的就業(yè)。因此，在教學(xué)過程中注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣顯得十分迫切和必要，而傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不適合外科護(hù)理教學(xué)，更不適合中職衛(wèi)校學(xué)生，必須打破陳規(guī)，構(gòu)建新的適合學(xué)生及學(xué)校發(fā)展的教學(xué)模式。

2.2　課程分析

外科護(hù)理研究的主要內(nèi)容是如何有效地向病人提供有關(guān)疾病預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)的咨詢指導(dǎo)，協(xié)助住院病人接受各種診斷性檢查、手術(shù)或非手術(shù)治療，評估并滿足病人的基本需要，預(yù)防并發(fā)癥、指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練以預(yù)防殘障，并促進(jìn)護(hù)理理論和實踐的發(fā)展。現(xiàn)代外科護(hù)理是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，由外科護(hù)士與外科醫(yī)生在病房、手術(shù)室根據(jù)病人的身心健康及社會、家庭、文化需求，以人的健康為中心，應(yīng)用護(hù)理程序，向病人提供整體護(hù)理，以去除病灶、預(yù)防殘障、促進(jìn)健康為目的的一門學(xué)科[2]。外科護(hù)理理論與技術(shù)研究對護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和人類健康水平的提高起到指導(dǎo)性作用。

2.3　“三位一體”教學(xué)模式的構(gòu)建

在當(dāng)前護(hù)理人員緊缺、護(hù)患關(guān)系緊張的背景下，為滿足社會對護(hù)理服務(wù)日益增長的需求，培養(yǎng)具備護(hù)理思維、臨床技能、職業(yè)素質(zhì)的技能型護(hù)理人才，我們根據(jù)中職學(xué)校學(xué)情、校情及外科護(hù)理學(xué)科特點，借鑒其他院校的經(jīng)驗[3]，構(gòu)建了外科護(hù)理“三位一體”教學(xué)模式。該模式主要包括“三位一體”的教學(xué)環(huán)境（課堂、實訓(xùn)室、實習(xí)基地），“三位一體”的教學(xué)方式（探究性理論學(xué)習(xí)、創(chuàng)新性實訓(xùn)學(xué)習(xí)、拓展性臨床實習(xí)），“三位一體”的培養(yǎng)目標(biāo)（寬厚理論知識、熟練?？萍寄堋⒕C合職業(yè)素養(yǎng)），“三位一體”的評價體系（學(xué)生、教師、社會）。圍繞“培養(yǎng)有素質(zhì)、懂技能的護(hù)理人才”的教學(xué)目標(biāo)，放眼“新世紀(jì)社會對護(hù)理人才素質(zhì)（復(fù)合型人才）的需求”，立足中職護(hù)理專業(yè)實際，探索“三位一體”外科護(hù)理教學(xué)模式，并在反復(fù)實踐中不斷優(yōu)化，以達(dá)到培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實、綜合素質(zhì)高、動手能力和適應(yīng)性強(qiáng)的護(hù)理人才的目標(biāo)。

3　實施“三位一體”教學(xué)模式，實現(xiàn)“教學(xué)做一體化”

3.1　創(chuàng)新考核方法，完善考核評價體系

外科護(hù)理是一門綜合了理論與?？萍寄懿⒆罱K服務(wù)于臨床病人的學(xué)科，傳統(tǒng)考核方法已不適應(yīng)現(xiàn)代外科護(hù)理的發(fā)展與需求。因此，創(chuàng)新考核方法，完善考核項目及評分標(biāo)準(zhǔn)，能更加真實地反映學(xué)生水平，達(dá)到以考促教、以考促學(xué)的目的，提高學(xué)生外科護(hù)理操作能力及綜合素質(zhì)，實現(xiàn)“教學(xué)做一體化”。

合理安排考核內(nèi)容，多角度進(jìn)行評價，可以真實反映學(xué)生學(xué)習(xí)水平。外科護(hù)理考核最終成績由4部分組成,其中平時表現(xiàn)成績占5%（包括考勤、課堂紀(jì)律、回答問題情況等），操作考核成績占30%（3項操作各占10%），期中理論成績占10%，期末理論成績占55%。通過多項考核，客觀公正地評價學(xué)生對知識和技能的掌握情況，并提高其對學(xué)習(xí)的重視程度。另外需要指出的是，操作考核時設(shè)計情景和案例，通過考核提高學(xué)生動手能力以及分析、解決問題能力，進(jìn)而提升就業(yè)能力。

3.2　優(yōu)化教學(xué)方法

（1）綜合運用多元化的教學(xué)方法。筆者在外科護(hù)理教學(xué)過程中采用了多種教學(xué)方法，如角色扮演法、小組合作法、體驗學(xué)習(xí)法、情景模擬法、案例教學(xué)法、同步教學(xué)法、項目教學(xué)法、技能競賽法等。

角色扮演法的應(yīng)用：在講胸腔閉式引流病人的護(hù)理時，讓學(xué)生扮演病人、家屬、醫(yī)生、護(hù)士等角色，一方面熟練掌握胸腔閉式引流操作技能，另一方面切實體會護(hù)士的責(zé)任和病人的感受，從而為今后實習(xí)時快速適應(yīng)臨床護(hù)士角色、充分理解病人并為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)打下堅實的基礎(chǔ)。

情景模擬法和技能競賽法的應(yīng)用：單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)示教并練習(xí)后，設(shè)置不同的情景，讓學(xué)生在不同場合對不同原因引起的心跳、呼吸驟停病人實施有效救治，同時組織競賽活動，既達(dá)到讓學(xué)生重視技能操作的目的，又能以賽促學(xué)，讓學(xué)生熟練掌握操作方法。

（2）積極開展多媒體視聽教學(xué)?；诙喾N原因，我校目前還無法為學(xué)生提供在理論學(xué)習(xí)期間進(jìn)行臨床實踐的條件，而多媒體教學(xué)可以在一定程度上彌補(bǔ)這一不足。多媒體教學(xué)集理論教學(xué)和實踐教學(xué)于一體,圖文并茂,尤其適合外科護(hù)理教學(xué)。比如在講授燒傷病人的護(hù)理時，把從臨床一線收集的圖片、視頻等資料與教材理論知識相結(jié)合,既能使理論內(nèi)容形象化、具體化，加深學(xué)生的理解和記憶，又能提高學(xué)生應(yīng)用能力和學(xué)習(xí)興趣。

由此可見，多樣化的教學(xué)方法豐富了課堂內(nèi)容，活躍了課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理的興趣，發(fā)揮了學(xué)習(xí)主動性和積極性，強(qiáng)化了理論知識與?？萍寄?，并培養(yǎng)了學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和解決問題能力，真正做到了“教學(xué)做一體化”。

4　小結(jié)

隨著中國特色社會主義新時代的到來，人們對于美好生活的需求與日俱增，對護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高?！叭灰惑w”教學(xué)模式在外科護(hù)理教學(xué)中的實施，使得教學(xué)內(nèi)容重點突出，教學(xué)形式生動活潑，理論與實踐結(jié)合，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中眼、腦、耳、口、手并用[3]，有利于對知識的理解、鞏固和強(qiáng)化?！叭灰惑w”教學(xué)模式符合現(xiàn)代“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要，保證了學(xué)生理論知識掌握的牢固性、專業(yè)技能訓(xùn)練的連續(xù)性以及訓(xùn)練結(jié)果的有效性，使學(xué)生將專業(yè)技能操作、臨床綜合能力、醫(yī)學(xué)人文精神融會貫通，提升處理實際問題能力和綜合素質(zhì)[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]余陽，朱天民，劉明雪.構(gòu)建針灸技能訓(xùn)練“三位一體”教學(xué)模式的探索與實踐[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（3）：1-2.

[4]余文富，崔戴飛，饒和平，等.以學(xué)生發(fā)展為中心，構(gòu)建中高職一體護(hù)理專業(yè)教學(xué)體系[J].教育教學(xué)論壇，2017（43）：250-251.