曾曉霞

（山西省心血管病醫(yī)院，山西 太原 030024）

心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈栓塞引起的缺血，容易引起各種心血管并發(fā)癥，例如心力衰竭，臨床病死率較高，對(duì)患者生命威脅大[1]。臨床治療中需配合有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者治療效果。循證護(hù)理是目前臨床中應(yīng)用的新穎護(hù)理模式，通過(guò)文獻(xiàn)資料的收集和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者制定科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃，降低患者病死率，提高其臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。本次研究資料選擇我院2016年7月～2017年4月收治的48例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，其中24例實(shí)施循證護(hù)理，探討其在臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料選擇我院2016年7月～2017年4月收治的48例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各24例。研究資料的獲取均通過(guò)患者的知情同意；排除肝腎臟器嚴(yán)重疾病、有嚴(yán)重精神智力障礙的患者。

對(duì)照組男13例，女11例，年齡56～74歲，平均年齡（65.27±2.06）歲，病程3～7年，平均病程（5.03±1.22）年；觀察組男15例，女9例，年齡58～76歲，平均年齡（65.47±2.31）歲，病程3～8年，平均病程（5.53±0.27）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)患者的生命體征及基礎(chǔ)生活指導(dǎo)等；觀察組實(shí)施循證護(hù)理，為臨床護(hù)理措施的落實(shí)提供科學(xué)依據(jù)。由護(hù)士收集科學(xué)文獻(xiàn)資料并結(jié)合科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定患者的護(hù)理流程和相關(guān)的應(yīng)急方案。具體包括：①循證護(hù)理支持。根據(jù)臨床針對(duì)患者提出的護(hù)理問題，進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)和科學(xué)研究理論的查找，通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)書籍的翻閱，查找與心肌梗塞并發(fā)心力衰竭科學(xué)系統(tǒng)的臨床評(píng)價(jià)。由相關(guān)護(hù)士對(duì)所查找文獻(xiàn)資料進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的評(píng)估，評(píng)估該文獻(xiàn)資料在臨床實(shí)際中是否合理。尋找心肌梗死并發(fā)心力衰竭護(hù)理的相關(guān)理論支持，根據(jù)文獻(xiàn)中的資料以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的具體護(hù)理方案，護(hù)士在文獻(xiàn)收集中應(yīng)確保所有其支持的護(hù)理操作真實(shí)性、可靠性以及實(shí)用性等。②護(hù)理措施。給予患者心電監(jiān)測(cè)，密切觀察其生命體征的變化，靜脈輸注速度不宜過(guò)快，避免增加心臟的負(fù)擔(dān)。觀察患者的面色、呼吸等，若患者出現(xiàn)面色蒼白，且汗液較多，則需要立即通知醫(yī)生，及時(shí)采取措施。部分患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。護(hù)士應(yīng)與患者交流溝通，了解患者內(nèi)心發(fā)生的變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。飲食上應(yīng)遵循低脂、低鹽、低熱量，多進(jìn)食易消化食物，保持大小便通暢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理效果根據(jù)患者預(yù)后情況分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者心肌梗死癥狀明顯緩解，心力衰竭情況明顯好轉(zhuǎn)，能夠下床進(jìn)行輕微活動(dòng)；有效：患者心肌梗死癥狀稍緩解，心力衰竭情況稍好轉(zhuǎn)，能夠進(jìn)行少量的床上運(yùn)動(dòng)；無(wú)效：患者經(jīng)護(hù)理后無(wú)上述情況的改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討 論

心力衰竭是心肌梗死患者常見的并發(fā)癥，臨床治療較為困難，若無(wú)有效的措施，容易引起患者血壓下降、發(fā)生休克甚至導(dǎo)致死亡[3]。循證護(hù)理在臨床中應(yīng)用較為廣泛，護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理措施之前，根據(jù)患者病情變化，考慮患者和家屬的意見，積極尋求護(hù)理支持[4]。通過(guò)查找文獻(xiàn)資料并結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不斷修正和改善患者的護(hù)理過(guò)程中細(xì)節(jié)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。本研究中循證護(hù)理通過(guò)對(duì)患者的病情觀察，評(píng)估患者生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題，采取必要措施。在基礎(chǔ)生活指導(dǎo)上，緩解患者負(fù)性情緒，提高患者治療的信心，鼓勵(lì)其積極配合臨床護(hù)理操作。指導(dǎo)其合理健康飲食，多進(jìn)食新鮮的蔬菜水果，保持大便通暢。在病情穩(wěn)定后進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體的耐受力。結(jié)果表示，觀察組護(hù)理效果較對(duì)照組有明顯提高（P＜0.05）。

綜上所述，心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理可有效改善患者的臨床癥狀，提高預(yù)后生活質(zhì)量，臨床效果顯著。

[1] 鄧小琴.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1187-1188.

[2] 王瑞蕓,謝金平,盧進(jìn)杰,等.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(14):2237-2238.

[3] 王懷霞.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(34):64-65.

[4] 李 楊,楊連娟.循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(26):5055-5056.