丁丹丹

（啟東市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 南通 226200）

糖尿病腎病（Diabeticnephropathy）屬于糖尿病常見的并發(fā)癥狀，目前，該病癥在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢[1]，屬于終末期腎臟病的第二位原因，該病癥存在較為復(fù)雜的代謝紊亂，若發(fā)展成為終末期腎臟病，則會影響患者的生命安全[2]。為此，本文對我院2016年7月～2017年8月收治的40例糖尿病腎病患者進行研討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年8月收治的40例糖尿病腎病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，各20例。所有患者均自愿參與本次研究，且已簽訂知情同意書。研究組男11例，女9例；年齡41～67歲，平均年齡（49.24±2.87）歲；體重46～73 kg，身高151～173 cm，病程6個月～11年，合并高血壓6例，合并糖尿病足8例，合并高血脂3例，合并眼底病變3例；對照組男12例，女8例；年齡43～68歲，平均年齡（52.13±2.64）歲；體重43～76 kg，身高153～177 cm，病程5個月～12年，合并高血壓6例，合并糖尿病足6例，合并高血脂5例，合并眼底病變3例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)措施；研究組行綜合營養(yǎng)護理，為保證營養(yǎng)評估具有較高的特異性，應(yīng)該對患者的身高、體重與勞動強度等進行評定，并根據(jù)患者的血糖、血漿蛋白、尿糖以及尿素氮等調(diào)整患者的飲用水以及食物。給予患者心理護理：耐心向患者講解與糖尿病腎病有關(guān)的知識，積極與患者溝通交流，并對患者給予個性化健康教育與宣講?？刂蒲桥c血壓：監(jiān)測患者的血糖水平，將血糖控制在6.5 mmol/L，血壓控制在130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 KPa），對血糖異常升高的患者進行胰島素50 U+生理鹽水50 mL微量泵靜脈泵入，進而調(diào)節(jié)血糖變化。營養(yǎng)治療指導(dǎo)：將優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食作為營養(yǎng)治療的原則，給予患者高纖維素的食物并且適當補充熱量，同時還要限制患者碳水化合物與脂肪、蛋白質(zhì)的攝??；禁止吸煙[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的血糖與腎功能水平，主要包括：空腹血糖、血肌酐、血尿素氮、血清膀抑素C，將末梢循環(huán)血糖作為糖尿病腎病患者常規(guī)監(jiān)測；應(yīng)用BI評分表、Braden評分表及深靜脈血栓危險因素評估表、跌倒/墜床危險因素評估表及數(shù)字疼痛評估表對患者進行評估，BI評分<40分，Braden評分<18分，深靜脈血栓危險因素評估＞15分，跌倒/墜床危險因素評估＞5分，予連續(xù)測評3天后再每周1次動態(tài)評估，數(shù)字疼痛評估＞4分每班評估，同時根據(jù)評分，對患者采取相應(yīng)的護理措施如：協(xié)助生護理，翻身，抬高下肢，指導(dǎo)踝泵運動，根據(jù)醫(yī)囑給予防栓、止痛治療等[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖與腎功能水平

護理前，患者血糖與腎功能指標及生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，研究組血糖與腎功能指標明顯優(yōu)于對照組（t=3.7874,2.9672，6.4638,11.3158，P=0.0000，0.0009，0.0000，0.0000）。見表1。

表1 兩組患者的血糖與腎功能水平比較

2.2 疼痛評分

護理前，研究組疼痛評分為（72.85±6.56）分，對照組為（75.52±6.87）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.2570，P=0.2164,）；護理后，研究組疼痛評分為（79.27±8.59）分，對照組為（87.43±10.21）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.7349，P=0.0094）。

3 討 論

糖尿病腎病的發(fā)病因素和病機尚不清楚，可能與遺傳背景等存在相關(guān)系，臨床表現(xiàn)為：初期腎小球高濾過和腎臟肥大期，沒有對病理組織學(xué)損傷，隨著疾病的發(fā)展，患者的GFR高出正常水平[5]，而后GFR開始下降到正常，隨后患者病理上可見典型的K-W結(jié)節(jié)[6]，最后嚴重則會發(fā)展成為終末期腎衰竭，GFR水平在10 ml/min以下，對患者的生活質(zhì)量與健康造成了威脅。

本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果，護理前，血糖與腎功能指標及生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)意義；研究組疼痛評分為（79.27±8.59）分，低于對照組的（87.43±10.21）分，研究組空腹血糖為（5.65±1.33）mmol/L、血肌酐為（89.2±12.8）μmol/L、血尿素氮為（7.52±1.01）mmol/L、血清膀抑素C為（1.01±0.20）mg/L，明顯優(yōu)于對照組的（7.19±1.24）mmol/L、（124.5±20.8）μmol/L、（10.82±4.87）mmol/L、（1.84±0.26）mg/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，綜合營養(yǎng)護理應(yīng)用在糖尿病腎病中的效果明顯，能夠有效改善患者的尿糖與尿蛋白，并且患者的血糖、血肌酐及血尿素氮等均得到明顯降低，值得臨床進一步推廣與應(yīng)用。

[1] 王文軍.綜合營養(yǎng)護理在糖尿病腎病中的應(yīng)用療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(17):340-340.

[2] 傅志華,葉忠亮.營養(yǎng)護理干預(yù)在糖尿病腎病治療中的應(yīng)用效果研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2016,(1):141-142.

[3] 郭莎莎.營養(yǎng)護理干預(yù)聯(lián)合中醫(yī)辨證治療糖尿病腎病的效果研究[J].大家健康旬刊,2015,(8):177-178.

[4] 陳延翠,孔 燕,劉麗芹.營養(yǎng)護理干預(yù)對糖尿病腎病臨床中醫(yī)辨證治療的效果研究[J].科技信息,2013,4(6):26-27.

[5] 劉承霞.糖尿病并發(fā)腎病患者的營養(yǎng)護理分析[J].中外醫(yī)療,2015,(10):146-148.

[6] 王麗霞.綜合營養(yǎng)護理干預(yù)對糖尿病腎病患者的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,31(15):2117-2118.