郎倩倩，鄭儉

1.重慶師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，重慶市401331；2.重慶市特殊兒童心理診斷與教育技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，重慶市401331

輔助技術(shù)的目的是維持、增強(qiáng)或提高殘疾人的功能性能力，在其工作、學(xué)習(xí)、日常生活、娛樂休閑等活動中扮演著重要的角色，是殘疾人融入主流社會、獨(dú)立生活不可缺少的外部支持。輔助技術(shù)也是實(shí)施融合進(jìn)教育的重要環(huán)節(jié)，是殘疾學(xué)生獨(dú)立、公平參與學(xué)習(xí)活動的重要保障。美國的《身心障礙者教育法》[1](Individual with Disabilities Education Act,IDEA)規(guī)定，在為殘疾兒童制定個別化教育計(jì)劃(Individualized Educational Plan,IEP)時，必須要考慮學(xué)生的輔助技術(shù)需要。從美國各個中小學(xué)的官方網(wǎng)站中了解到，每個中小學(xué)都有輔助技術(shù)的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為特殊需要的學(xué)生提供評估、適配等服務(wù)。當(dāng)教育者在為殘疾學(xué)生考慮、評量和選擇合適的輔助技術(shù)設(shè)備來提高他們的功能性能力時，需要了解輔助技術(shù)指南和模式[2]。因此，必須要對輔助技術(shù)服務(wù)模式有深入的了解。

輔助技術(shù)裝置的選擇和適配是輔助技術(shù)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，因此，國外有很多關(guān)于輔助技術(shù)裝置選擇和適配的理論，通常稱為輔助技術(shù)服務(wù)模式。目前已經(jīng)發(fā)展出幾十種輔助技術(shù)的適配模式[3]。國外和我國臺灣地區(qū)已經(jīng)有關(guān)于輔助技術(shù)服務(wù)模式的對比和分析方面的文章，每個模式都有不同的研究。但搜索我國大陸文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，沒有關(guān)于這類的文獻(xiàn)。因此，本研究在搜索國外文獻(xiàn)和網(wǎng)站資料的基礎(chǔ)上，對四種常用的輔助技術(shù)服務(wù)模式進(jìn)行闡述和對比，為我國輔助技術(shù)的選擇和適配提供一些具體指導(dǎo)和建議。

1 輔助技術(shù)的定義

美國1998年的《輔助技術(shù)法》將輔助技術(shù)定義為：用于輔助殘疾人的技術(shù)裝置和輔助殘疾人的技術(shù)服務(wù)的技術(shù)[4]。此定義指出輔助技術(shù)裝置和輔助技術(shù)服務(wù)兩個方面。輔助技術(shù)裝置是指無論是直接購買的、經(jīng)過改裝的或定制的，任何可以用來增強(qiáng)、維持或提高殘疾人功能的物品、設(shè)備或產(chǎn)品系統(tǒng)。輔助技術(shù)服務(wù)是指任何對殘疾人在輔助技術(shù)裝置的選擇、獲取、利用方面提供的直接的服務(wù)，其中不僅包括評估兒童的輔助技術(shù)需求，購買、租賃輔助技術(shù)設(shè)備，選擇、設(shè)計(jì)、安裝、定制、調(diào)整或更換輔助技術(shù)設(shè)備，也包括對個體使用輔助技術(shù)的培訓(xùn)和康復(fù)、為使用者家人提供培訓(xùn)以及專業(yè)人員服務(wù)等。

2 輔助技術(shù)服務(wù)模式

由輔助技術(shù)的定義可知，當(dāng)一個人需要輔助技術(shù)時，首先要對使用者各方面的情況進(jìn)行觀察和評量，了解他主要的障礙、限制，在提供輔助技術(shù)裝置后，還要對他本人或他的照顧者進(jìn)行使用上的培訓(xùn)，并提供后期調(diào)整等各方面的服務(wù)，由此才能保證輔助技術(shù)的成功使用。輔助技術(shù)服務(wù)模式是推進(jìn)輔助技術(shù)專業(yè)知識發(fā)展、提高專業(yè)實(shí)踐發(fā)展的理論基礎(chǔ)，也是引導(dǎo)輔助技術(shù)團(tuán)隊(duì)人員進(jìn)行輔助技術(shù)裝置的評量、選擇，達(dá)到使用目的的指導(dǎo)方針[5]。本文主要介紹幾種國外常見的模式，包括人類活動輔助技術(shù)模式(Human Activity Assistive Technology model,HAAT)，學(xué)生、環(huán)境、任務(wù)、工具模式(Student,Environment,Task,Tool,SETT)，結(jié)合人與科技模式(Matching Person and Technology model,MPT)和威斯康辛州輔助技術(shù)模式(Wisconsin Assistive Technology Initiative,WATI)。

2.1 HAAT

HAAT是Albert M.Cook和Susan M.Hussey于1995年提出，主要由環(huán)境(context)、人(human)、活動(activity)和輔助技術(shù)(assistive technology)四個要素構(gòu)成。HAAT是描述一個人(human)在某種環(huán)境下(context)，使用輔助技術(shù)完成某事(activity)。該模式強(qiáng)調(diào)某人在某種環(huán)境中參與活動。因此，對這個模式的應(yīng)用開始于個體參與活動，并在活動中引入輔助技術(shù)[6]7。該模式廣泛應(yīng)用于輔助技術(shù)的發(fā)展、研究、評量及持續(xù)評量等領(lǐng)域。

活動部分：根據(jù)HAAT，在進(jìn)行評估時，首先需要考慮人所需完成的活動。根據(jù)國際功能、殘疾和健康分類(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)的定義，活動是執(zhí)行某個任務(wù)。在HAAT中，作者將活動分為自我照顧、生產(chǎn)活動(工作、學(xué)習(xí)、志愿活動)和休閑三個方面，不僅要考慮活動的不同，也要注意不同活動的時長和頻率、是否涉及其他人等[6]41-44。活動是出發(fā)點(diǎn)，因此明確使用者想要或需要參與的活動是非常重要的。通過活動可以了解某人所需完成的任務(wù)，并引導(dǎo)產(chǎn)品的研發(fā)、輔助技術(shù)的選擇、使用及評量。

人的部分：該部分需要評估使用者在動作、感官、認(rèn)知、情感等方面的能力，對使用者在這些方面的分析是最初評量、持續(xù)評量及結(jié)果評量的一部分[6]9。除此之外，也要明確人的生命角色(roles in life)及使用技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)、動機(jī)及使用周期等[6]46-49。生命角色因不同活動、不同情境而異，一般的角色包括父母、學(xué)生、工人、教師、消費(fèi)者等，每個人的生命角色不同，所完成的活動也不同。動機(jī)是人的部分的一個重要方面，包括完成特定活動的動機(jī)和使用輔助技術(shù)的動機(jī)兩個方面。使用輔助技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)不同也會影響輔助技術(shù)的評估和使用。由于缺乏經(jīng)驗(yàn)和知識，新手需要依靠專業(yè)人員獲得更多的信息，而有經(jīng)驗(yàn)的用戶知道他想要的技術(shù)，在獲得輔助技術(shù)的過程中更加積極主動[6]47。

環(huán)境部分：隨著對殘疾機(jī)制了解的深入和社會的發(fā)展，對殘疾的理解從醫(yī)學(xué)模式逐漸過度到社會模式，認(rèn)為殘疾是人的特征、物理環(huán)境和文化環(huán)境動態(tài)影響的結(jié)果，社會認(rèn)知、態(tài)度、制度和政策、基礎(chǔ)設(shè)施等都會阻礙殘疾人參與社會活動[6]9-10。根據(jù)殘疾的社會模式，HAAT中的環(huán)境部分主要包括以下四個方面[6]53：①物理環(huán)境，包括自然環(huán)境、建筑物和物理參數(shù)；②社會環(huán)境，包括同伴和陌生人；③文化環(huán)境；④制度環(huán)境，包括法律、法案和法規(guī)，教育、工作、組織和社區(qū)環(huán)境等制度層面的政策、實(shí)踐和程序，以及宗教等社會文化機(jī)構(gòu)。對輔助技術(shù)的需要會因環(huán)境不同而存在差異，因此要考慮使用者的使用環(huán)境。

輔助技術(shù)部分：該模式中將輔助技術(shù)視為某人在環(huán)境中進(jìn)行活動的推動者。該部分主要包括四個方面：人機(jī)界面、處理器、環(huán)境界面和活動輸出[6]64。技術(shù)通過活動表現(xiàn)進(jìn)行活動輸出，人機(jī)界面和活動輸出通過處理器相連接，將人所獲得的信息和能力轉(zhuǎn)換為信號來控制活動輸出。一些輔助技術(shù)如感官輔具需要檢測外部環(huán)境的數(shù)據(jù)，這一過程通過環(huán)境界面來完成。在檢測到外部數(shù)據(jù)后，處理進(jìn)行理解和格式，使它們通過人機(jī)界面?zhèn)魉徒o用戶[6]10。Cook等[6]11認(rèn)為，輔助技術(shù)不僅可以是主流市場中的普通的技術(shù)，也可以是專門為殘疾人生產(chǎn)的裝置或設(shè)備，包括簡單、易獲得的低技術(shù)輔助技術(shù)；復(fù)雜、成本較高的高技術(shù)輔助技術(shù)；或電腦、移行裝置、助聽器等硬件裝置；軟件等軟件裝置。

HAAT是在綜合考慮人、情境、活動、輔助技術(shù)四個內(nèi)容的基礎(chǔ)上，通過專業(yè)人員的評估，確定用戶在所需完成的活動及輔助技術(shù)的需要，不僅適用于學(xué)生，也適用于包括老年人在內(nèi)的所有身心障礙者。

2.2 SETT

SETT由Joy Zabala于1995年提出，是幫助團(tuán)隊(duì)收集和組織信息的工具，用于指導(dǎo)服務(wù)的合作決策，幫助身心障礙學(xué)生取得教育上的成功，由學(xué)生(student)、環(huán)境(environment)、任務(wù)(task)和工具(tool)四個要素構(gòu)成[7]。通過團(tuán)隊(duì)合作收集與學(xué)生、環(huán)境和任務(wù)有關(guān)的信息，為學(xué)生適配合適的輔助技術(shù)，并提供相應(yīng)的服務(wù)、策略、調(diào)整、改進(jìn)等。

輔助技術(shù)SETT的適配有四個步驟：①考慮是否需要輔助技術(shù)；②收集數(shù)據(jù)信息并在合作的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析；③選擇工具并生成輔助技術(shù)方案；④實(shí)施方案并評估其成效,每個流程都有相對應(yīng)的清單[8]。

2.2.1 考慮是否需要輔助技術(shù)

考慮一個學(xué)生是否需要輔助技術(shù)，需要了解學(xué)生所涉及的領(lǐng)域、所需完成的任務(wù)及存在的困難或障礙有哪些。在SETT中，首先需要從肢體、感官、溝通、認(rèn)知、學(xué)業(yè)表現(xiàn)、環(huán)境控制、社會能力、工作表現(xiàn)、娛樂休閑等領(lǐng)域中選擇出學(xué)生由于殘疾而無法獨(dú)立發(fā)揮其能力的領(lǐng)域，結(jié)合學(xué)生的目標(biāo)及服務(wù)計(jì)劃，明確因殘疾阻礙學(xué)生發(fā)展的方面。在明確的具體領(lǐng)域后，第一步，在表中寫出學(xué)生在沒有幫助的情況下獨(dú)立學(xué)習(xí)或完成任務(wù)所存在的困難或障礙；第二步，列出當(dāng)前解決這些困難或障礙的策略、方法或所用的輔助技術(shù)；第三步，列出在使用這些策略后，確定是否還會有新的障礙出現(xiàn)？如果有，加以描述；最后，明確在使用這些策略、方法后能否解決學(xué)生的問題[9]。該步驟得出的結(jié)論有三種：①學(xué)生可以完成當(dāng)前目標(biāo)，不需要輔助技術(shù)；②在沒有輔助技術(shù)和服務(wù)的支持下，學(xué)生難以完成任務(wù)，學(xué)生需要輔助技術(shù)的輔助；③需要進(jìn)一步觀察。在此環(huán)節(jié)如果確定學(xué)生需要輔助技術(shù)，則進(jìn)入下一步。

2.2.2 收集數(shù)據(jù)信息并在合作的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析

此步驟主要是搜集關(guān)于學(xué)生、環(huán)境、任務(wù)方面的信息。作者設(shè)計(jì)了一系列問題，引導(dǎo)相關(guān)人員收集數(shù)據(jù)信息。

學(xué)生層面的問題：①學(xué)生的功能性障礙是什么(學(xué)生當(dāng)前無法獨(dú)立完成的任務(wù)是什么)；②與功能性障礙相關(guān)的特殊需求和現(xiàn)有能力是什么；③學(xué)生的愛好、興趣、期望是什么。

環(huán)境層面的問題：①當(dāng)前的教育和物理環(huán)境怎樣；②對學(xué)生和相關(guān)人員的支持是什么；③在此環(huán)境中他人所用的材料和設(shè)備是什么；④技術(shù)、環(huán)境和教育方面的無障礙設(shè)置是什么；⑤教師、家長和他人的態(tài)度和期望是什么。

任務(wù)層面的問題：①IEP目標(biāo)中學(xué)生在自然環(huán)境中的特殊任務(wù)是什么；②在溝通、教育、活動、工作、環(huán)境控制等特定的環(huán)境中學(xué)生所需完成的特定任務(wù)是什么[10]。

根據(jù)上述問題搜集信息后，可以了解學(xué)生當(dāng)前的障礙、能力、任務(wù)等各方面的情況，為下一步工具的選擇奠定基礎(chǔ)。

2.2.3 選擇工具并生成輔助技術(shù)方案

選擇工具并生成輔助技術(shù)方案即為輔助技術(shù)的適配過程。將前面搜集的關(guān)于學(xué)生、環(huán)境和任務(wù)的信息與潛在的可用輔助技術(shù)加以匹配，找出最合適的輔助技術(shù)。第一部分需要確認(rèn)工具，分三小步。在SETT的工具選擇清單的橫行中列出學(xué)生需求、障礙等各方面的特征；找出潛在可用的輔助技術(shù)并將其特征列在表格中；將學(xué)生的特征與輔助技術(shù)的特征對比，在相吻合處做出標(biāo)記。通這個步驟確定出可用的輔助技術(shù)。第二部分是對所選擇的輔助技術(shù)排序，并列出使用該輔助技術(shù)所需的培訓(xùn)、計(jì)劃等[11]。除了要考慮學(xué)生的特征與技術(shù)的特征相匹配外，還要考慮輔助技術(shù)的可獲得性、安全性等特性。

2.2.4 實(shí)施方案并評估其成效

確定學(xué)生所需使用的輔助技術(shù)后，設(shè)計(jì)并實(shí)施輔助技術(shù)方案。首先需要明確學(xué)生基線水平及預(yù)期目標(biāo)，確定方案實(shí)施過程中所需的策略、任務(wù)、人員等，實(shí)施過程中要注意收集數(shù)據(jù)，并記錄在實(shí)施過程中所遇到的問題。需要調(diào)整時，確定調(diào)整方案，并評估成效。

SETT適用于有特殊需要的學(xué)生，為輔助技術(shù)的適配提供了一套流程，每個流程中有相對應(yīng)的清單，使用者可根據(jù)這些清單收集相關(guān)的信息。在收集相關(guān)的信息后，通過專業(yè)團(tuán)隊(duì)的合作，為特殊學(xué)生制定輔助技術(shù)的實(shí)施方案并寫入IEP中。

2.3 MPT

MPT是由Marcia J.Scherer在1998年提出的理論框架，主要由人、自然環(huán)境和技術(shù)三個層面構(gòu)成。中心目標(biāo)是為身心障礙者提供最適合的輔助技術(shù)，以提高獨(dú)立性和生活品質(zhì)[12]。

人的部分包括使用者和輔助技術(shù)的提供者，使用者也包括其家人和主要照顧者等；自然環(huán)境包括物理環(huán)境和社會文化及政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境；技術(shù)層面主要包括產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、服務(wù)等。MPT要求綜合考慮人的需求和偏好、使用環(huán)境及所需技術(shù)的功能和特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)三個層面的相互影響，在評估時必須要同時考慮三個因素，為使用者選擇出適合的輔助技術(shù)[13]。MPT在評估時有以下六個步驟[14]。

①使用MPT評估表確定專業(yè)人員和使用者所設(shè)定的初步目標(biāo)，包括可能的替代目標(biāo)；其次，在表格上填寫支持這些目標(biāo)的潛在的干預(yù)措施；第三，記錄支持實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)所需的技術(shù)。

②利用“技術(shù)使用工作表“調(diào)查使用者過去用過的技術(shù)、對這些技術(shù)的滿意度。這需要專業(yè)人員和使用者共同完成。

③利用一系列評估表格調(diào)查個案目前所需使用的技術(shù)，包括一般的、輔助的、教育的、工作上的或醫(yī)療保健類的技術(shù)。專業(yè)人員也完成相同的評估表格，并討論二者之間存在的差異。目前通常使用的評估表格是輔助技術(shù)設(shè)備傾向評估表(Assistive Technology Device Predisposition Assessment,ATDPA)，了解使用者在聽力、言語、身體力量等九大功能領(lǐng)域的殘疾程度、使用者希望優(yōu)先改善的方面、使用者的心理特征以及使用輔助技術(shù)后的感想等。

④專業(yè)人員和使用者共同討論使用該技術(shù)后所存在的問題。

⑤在確定所存在的問題后，專業(yè)人員和使用者制定具體的干預(yù)措施及解決問題的行動計(jì)劃。

⑥根據(jù)以上步驟的評估，將評估結(jié)果、問題的解決策略、行動計(jì)劃等形成書面文件，為后續(xù)的評估和使用提供理論上的指導(dǎo)。

MPT的評估過程是使用者和專業(yè)人員合作完成的過程。MPT不僅與使用者的優(yōu)勢能力和使用需求相匹配，同時也考慮到使用者的使用偏好。MPT適用于所有的身心障礙者，且已被廣泛用于臨床上，用戶滿意度也非常高。

2.4 WATI

WATI來自于美國威斯康辛州公共教育部資助成立的WATI項(xiàng)目，幫助學(xué)區(qū)內(nèi)需要輔助技術(shù)的兒童能夠得到平等和及時的評估和教育，并為他們提供所需的適合的輔助技術(shù)設(shè)備和服務(wù)[15]。目標(biāo)在于讓身心障礙兒童通過使用輔助技術(shù)，獲得相應(yīng)的服務(wù)、教育，參與社區(qū)和學(xué)習(xí)活動，從而提高身心障礙兒童的學(xué)習(xí)成果。為此，WATI團(tuán)隊(duì)實(shí)施和修訂了《評估學(xué)生輔助技術(shù)需求的資源手冊》，為教師和輔助技術(shù)團(tuán)隊(duì)提供理論和實(shí)踐上的指導(dǎo)。該資源手冊也提供了為特殊需求兒童適配適合的輔助技術(shù)的流程[16]，也稱為WATI。該模式中關(guān)于組織決策和利用決策進(jìn)行輔助技術(shù)評估的過程是以SETT為基礎(chǔ)的。

首先是考慮輔助技術(shù)的需要。該過程通過《輔助技術(shù)考慮指南》完成。首先從指南中給出的12個領(lǐng)域，勾選出需要關(guān)注的方面；觀察學(xué)生在完成當(dāng)前任務(wù)時是否使用了特殊策略，若有則填入A欄中；完成當(dāng)前任務(wù)時是否使用了輔助技術(shù)，有則在B欄中進(jìn)行說明；使用這些輔助技術(shù)后是否在最少受限制環(huán)境中幫助學(xué)生提高了他完成任務(wù)的能力，或者在是否減少了人力幫助，填入C欄中。也可以在C欄中說明學(xué)生沒有使用輔助技術(shù)的原因，或者學(xué)生在使用輔助技術(shù)后沒有提高的原因等?？梢缘贸鏊姆N結(jié)論：①目前的干預(yù)措施能夠起到很好的效果，不需要任何新的輔助技術(shù)；②正在使用或試用輔助技術(shù)，這種情況下IEP小組應(yīng)將所使用的輔助技術(shù)寫入IEP，以確保學(xué)生能夠繼續(xù)使用；③需要嘗試新的輔助技術(shù)，這種情況下，IEP團(tuán)隊(duì)需要給出學(xué)生需要嘗試的輔助技術(shù)的類型；④無法做出決定，這種情況下IEP團(tuán)隊(duì)需要繼續(xù)收集信息。

其次是收集信息。此過程采用SETT收集關(guān)于“學(xué)生”“環(huán)境”“任務(wù)”和“工具”方面的信息。第一部分是收集學(xué)生方面的信息，首先是年齡、年級、父母信息、障礙類別、安置方式、目前使用的輔助技術(shù)或嘗試使用過的輔助技術(shù)等基本信息，明確學(xué)生目前完成任務(wù)所存在的困難，選擇并完成《學(xué)生信息指南》[17]中相應(yīng)的部分?！秾W(xué)生信息指南》包括坐姿、溝通、數(shù)學(xué)、組織、閱讀、娛樂休閑、聽力等12個領(lǐng)域，每個領(lǐng)域都有具體的指南指導(dǎo)輔助技術(shù)團(tuán)隊(duì)搜集學(xué)生在這個領(lǐng)域的現(xiàn)況、能力及存在的困難等，幫助輔助技術(shù)團(tuán)隊(duì)確定學(xué)生完成某個任務(wù)所需使用的輔助技術(shù)類型和功能，最后對學(xué)生的情況進(jìn)行整體描述。一個新的輔助技術(shù)團(tuán)隊(duì)建議一次只關(guān)注學(xué)生的某一領(lǐng)域的問題。第二部分是搜集環(huán)境和任務(wù)方面的信息。WATI鼓勵在多個環(huán)境中(包括教室、家庭和社區(qū)環(huán)境)觀察學(xué)生，了解目標(biāo)學(xué)生和其他學(xué)生在環(huán)境中參與任務(wù)或活動的情況。本部分包含三個表格。一個表格是由國家輔助技術(shù)研究所(2001)開發(fā)，經(jīng)過調(diào)整過的“環(huán)境觀察指南”，對學(xué)生的環(huán)境、感官刺激、觀察人員、使用輔助技術(shù)的情況等幾個方面進(jìn)行具體描述。這個表格適用于多個環(huán)境。第二個是“WATI教室觀察指南”，觀察學(xué)生在教室中所需完成的任務(wù)、目標(biāo)學(xué)生和其他學(xué)生的反應(yīng)、完成任務(wù)存在的困難等。最后一個表格是對環(huán)境觀察信息進(jìn)行總結(jié)，描述觀察的活動、學(xué)生參與活動的方式及存在的困難。

第三個步驟是進(jìn)行輔助技術(shù)決策。當(dāng)輔助技術(shù)團(tuán)隊(duì)完成各方面的信息收集后，需要使用《輔助技術(shù)決策指南》進(jìn)行輔助技術(shù)決策，此過程是在輔助技術(shù)團(tuán)隊(duì)會議中，各成員進(jìn)行分析、討論完成。此步驟主要包含五個小步驟：明確問題、生成方案、選擇方案、實(shí)施方案、追蹤。在明確問題時要綜合考慮學(xué)生、環(huán)境和任務(wù)，以明確和定義問題，引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員生成和選擇解決方案。此步驟可以選擇使用SETT中工具選擇的清單。最后使用《WATI輔助技術(shù)決策指南》，將學(xué)生的能力或困難、環(huán)境信息、任務(wù)信息填入表中，具體寫出生成的方案(策略)、所選擇的方案(策略)、實(shí)施計(jì)劃及追蹤計(jì)劃。

第四個步驟是輔助技術(shù)的試用及成效。此過程是為了檢測輔助技術(shù)的使用是否會起到作用，試用期根據(jù)具體情況而定，可以是幾天、幾周或幾個月。在這個過程中有兩個表格可以用。使用《WATI輔助技術(shù)試用指南》，完成輔助技術(shù)的獲得時間、使用日期、需接受培訓(xùn)的人、使用輔助技術(shù)時所提供的支持、學(xué)生使用輔助技術(shù)完成的任務(wù)及效果等內(nèi)容。在WATI輔助技術(shù)試用總結(jié)表中記錄所使用的輔助技術(shù)、使用日期及使用輔助技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)、表現(xiàn)等，檢測試用輔助技術(shù)后的成效。

最后一個步驟是將輔助技術(shù)寫入IEP。這也是IDEA法案中的強(qiáng)制要求。將輔助技術(shù)寫入IEP的方式包括以下三種：輔助技術(shù)作為學(xué)生特殊教育計(jì)劃的一部分；輔助技術(shù)作為相關(guān)服務(wù)的一部分；輔助技術(shù)作為補(bǔ)充的輔具和服務(wù)。將輔助技術(shù)寫入IEP，可以明確學(xué)校應(yīng)該如何為學(xué)生提供相關(guān)的服務(wù)，幫助學(xué)生獲得預(yù)期成果。

WATI給出了輔助技術(shù)評估的具體流程，通過IEP小組的合作，搜集各方面的信息，為有特殊需要的學(xué)生選擇適合的輔助技術(shù)并提供相應(yīng)的服務(wù)。此模式可以用于多個領(lǐng)域的評估，包括坐姿、寫作、閱讀、溝通、電腦使用、娛樂休閑等12個具體領(lǐng)域，《評估學(xué)生輔助技術(shù)需求的資源手冊》也給出了這些領(lǐng)域的具體評估方法。同時，WATI也給出了每個步驟中所需的指南和表格[18]，教師和家長可以根據(jù)學(xué)生的情況，對所需的領(lǐng)域進(jìn)行評估，提高學(xué)生的功能性能力和學(xué)業(yè)成績，提高活動和任務(wù)的參與度。

3 四個模式的分析和比較

上述的四個模式，每個模式都有自己的特點(diǎn)，但四個模式的最終目標(biāo)只有一個，即為一個人匹配最有效的輔助技術(shù)，以滿足其需求。每個模式都強(qiáng)調(diào)多學(xué)科、跨領(lǐng)域的團(tuán)隊(duì)合作，遵循生態(tài)、功能性的評估方法，通過搜集各方面的信息，為使用者選擇最適合的輔助技術(shù)。為了更清晰地了解四個模式之間的異同，筆者從適用對象、適用環(huán)境、目標(biāo)、評估項(xiàng)目、有無評估流程、有無具體評估工具幾個方面進(jìn)行比較和分析。見表1。

表1 四個模式的分析和比較

首先從適用對象的角度來說，SETT和WATI都是為學(xué)校內(nèi)有特殊需要的學(xué)生提供相應(yīng)的輔助技術(shù)，主要使用環(huán)境以學(xué)校和家庭為主，并強(qiáng)調(diào)將輔助技術(shù)服務(wù)寫入IEP，來提高學(xué)生的活動參與和學(xué)業(yè)表現(xiàn)；HAAT和MPT沒有具體的使用對象，HAAT適用于所有有特殊需求的人，MPT更適用于有特殊需求的成年人[19]，主要使用環(huán)境也以家庭、社區(qū)環(huán)境為主，但同時也可以用于學(xué)習(xí)環(huán)境中。就具體目標(biāo)來說，HAAT是為了提高身障者的功能性能力；MPT是為了提高使用者的獨(dú)立性和生活品質(zhì)；而SETT和WATI均是為了提高學(xué)生的學(xué)業(yè)表現(xiàn)，完成IEP目標(biāo)，取得教育上的成功。

就評估項(xiàng)目而言，四個模式都有自己不同的評估項(xiàng)目，但通過比較，不難發(fā)現(xiàn)，每個模式都非常注重對人和使用環(huán)境的考慮。首先對使用者的能力、需求的評估是輔助技術(shù)評估的基礎(chǔ)，對使用環(huán)境、所參與的活動或任務(wù)是輔助技術(shù)評估的出發(fā)點(diǎn)。環(huán)境不僅包括物理環(huán)境，也包括社會環(huán)境如使用者、周圍人的態(tài)度及文化環(huán)境。每個模式都強(qiáng)調(diào)輔助技術(shù)小組通過合作，采用多種途徑廣泛收集各個項(xiàng)目的資料。

關(guān)于評估流程和評估工具，SETT、MPT和WATI都給出相應(yīng)的評估步驟。SETT通過回答表格中的一系列問題，收集關(guān)于學(xué)生、環(huán)境、任務(wù)和工具等方面的資料，在生成方案的過程中，通過將收集的信息與潛在可用的輔助技術(shù)的特征進(jìn)行匹配，選擇出適合的輔助技術(shù)。MPT的評估流程分為六個步驟，每個步驟有相應(yīng)的評估表格。WATI的評估步驟與SETT類似，每個步驟也有自己的評估表格，有些可以直接采用SETT中的表格。而HAAT給出了一個“提供服務(wù)”(service delivery)的流程[6]94，主要由六個步驟組成：轉(zhuǎn)介和接案、初次評估(確定需求、評估感官、認(rèn)知、語言等方面的能力、裝置特征等)、建議和報(bào)告、實(shí)施(提供裝置、安裝、訓(xùn)練等)、追蹤(保養(yǎng)、維修)、持續(xù)追蹤(再評估、保養(yǎng)、維修等)，在這幾個步驟中，有些需要提供資金以提供下一步驟的服務(wù)。此外，Cook還給出了一個坐姿輔助的評估框架[6]211，分為三個步驟：首先確認(rèn)使用者的需求，包括使用環(huán)境、曾使用過的坐姿類的輔助技術(shù)、家庭成員和照顧者的情況等；其次是評估使用者的能力，包括使用者的肢體能力、感官能力、認(rèn)知和行為能力以及功能性能力等；最后是進(jìn)行匹配，為使用者匹配姿勢控制、壓力管理、舒適類的坐姿輔具。

4 結(jié)語

模式為輔助技術(shù)的選擇和適配提供理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)，可以作為指導(dǎo)學(xué)?；驁F(tuán)隊(duì)考慮和選擇殘疾人所需輔助技術(shù)的有用方法(Bryant，2003)[20]。上述四個輔助技術(shù)服務(wù)模式是最常見的應(yīng)用較為廣泛的模式，各個模式之間都有異同點(diǎn)。使用者可以根據(jù)使用對象的具體特征和需求，選擇適合的模式作為指導(dǎo)。

就我國而言，目前對輔助技術(shù)的評估、適配的研究較少。因此，通過梳理和總結(jié)國外常用的四種模式，對輔助技術(shù)的評估和適配有初步的了解，特殊教育教師可以根據(jù)實(shí)際情況選擇適合的模式，或者綜合幾個模式，作為理論指導(dǎo)，將評估結(jié)果和實(shí)施方案寫入學(xué)生的IEP，為學(xué)生設(shè)定一個可測量的量化的目標(biāo)，在輔助技術(shù)的輔助下，使學(xué)生更好地融入教學(xué)活動中，提高學(xué)習(xí)效果。

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