趙華+黃光菊

摘 要：目的 分析新生兒窒息后心肌損傷應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療臨床效果。方法 本實驗共選取窒息后心肌損傷患兒52例，按照隨機(jī)法將其分成研究組和對照組，研究組患者應(yīng)用磷酸肌酸鈉注射液治療，對照組患者應(yīng)用常規(guī)方案治療。結(jié)果 研究組患者臨床治療總有效率96.15%和左心室射血分?jǐn)?shù)（0.65±0.08）%和左心室短軸縮短率（0.49±0.06）%均明顯高于對照組臨床治療總有效率61.54%和左心室射血分?jǐn)?shù)（0.30±0.01）%和左心室短軸縮短率（0.16±0.05）%；同時研究組患者肌酸激酶同工酶（21.4±11.0）U/L和肌鈣蛋白I（0.03±0.01）ng/ml均明顯低于對照組患者酸激酶同工酶（51.5±11.5）U/L和肌鈣蛋白I（0.12±0.03）ng/ml（P<0.05），該組患兒臨床效果更好。結(jié)論 窒息后心肌損傷患兒在臨床治療中應(yīng)用磷酸肌酸鈉效果更好，用藥后能夠有效改善患兒心功能情況，改善心肌損傷，促進(jìn)其身體恢復(fù)，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

關(guān)鍵詞：新生兒窒息后心肌損傷；常規(guī)方案；磷酸肌酸鈉

中圖分類號：R722.12 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.052

文章編號：1006-1959（2018）01-0136-02

Effect of Sodium Phosphocreatine Injection in the Treatment of Myocardial Injury after Asphyxia Neonatorum

ZHAO Hua1，HUANG Guang-ju2

（Department of Pediatrics1，Department of surgery2，People's Hospital of Xingshan Province，Yichang 443700，Hubei，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of sodium creatine phosphate in neonatal asphyxia after myocardial injury.Methods In this study， 52 children with myocardial injury after asphyxia were randomly divided into study group and control group. Patients in study group were treated with sodium creatine phosphate injection and patients in control group were treated with conventional regimen. Results The clinical treatment of patients with total efficiency of 96.15% and left ventricular ejection fraction（0.65±0.08）%and left ventricular fractional shortening（0.49±0.06）%were significantly higher than the control group total effective rate 61.54% and left ventricular ejection fraction （0.30 ±0.01）%and left ventricular fractional shortening（0.16±0.05）%；At the same time， patients in the study group，creatine kinase MB（21.4±11.0）U/L and troponin I（0.03±0.01）ng/ml were significantly lower than the control group of patients with acid kinase isoenzyme（51.5±11.5）U/L and troponin I （0.12 ±0.03）ng/ml（P<0.05），the group of children with better clinical effect.Conclusion The effect of creatine phosphate sodium is better in the treatment of myocardial injury after asphyxia.It can effectively improve the cardiac function，improve myocardial injury and promote the recovery of the body，and is of great significance in clinical application.

Key words：Myocardial injury after neonatal asphyxia；Routine regimen；Sodium phosphocreatine

根據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn)[1]，新生兒在患病過程中容易出現(xiàn)窒息情況，患兒心肌缺血、供血異常，導(dǎo)致其肌酸激酶同工酶指標(biāo)升高，誘發(fā)心肌損傷、威脅生命安全。窒息后心肌損傷最常見的表現(xiàn)有心律失常、心源性休克等[2]。本實驗共選取2015年10月～2017年5月窒息后心肌損傷患兒52例，對其中26例患兒應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年10月～2017年5月收治的心肌損傷患兒52例作為實驗研究對象。隨機(jī)將其分成研究組和對照組，各26例，研究組患兒中男性和女性各13例，年齡2～27 d，平均年齡（14.5±1.3）d、體重2.8～3.6 kg，平均體重（3.2±0.55）kg；對照組患兒中男性14例，女性12例，該組患兒年齡4～27 d，平均年齡（15.5±1.5）d、體重2.65～3.5 kg，平均體重（3.6±0.65）kg，所有患兒家屬同意本次研究。兩組患兒性別、年齡等指標(biāo)數(shù)據(jù)比較分析無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行實驗討論。endprint

1.2 方法

1.2.1本實驗對照組患兒接受傳統(tǒng)常規(guī)方案治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行水電解質(zhì)維持平衡治療，同時為了達(dá)到預(yù)期臨床效果再適當(dāng)對患兒補(bǔ)充維生素及平衡酸堿等方面治療，以此促進(jìn)患兒身體恢復(fù)。

1.2.2本實驗研究組患兒接受常規(guī)傳統(tǒng)治療，具體治療方案及流程等均與對照組相同，參考對照組即可。與此同時患兒治療中還需要應(yīng)用磷酸肌酸鈉（生產(chǎn)廠家：長春英聯(lián)生物技術(shù)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20045399 規(guī)格：1 g），患兒用藥1次/d，0.5 g/次。本實驗兩組患兒均接受1 w的臨床治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 患兒精神狀態(tài)明顯改善，安排其進(jìn)行檢查心功能如左心室短軸縮短率和左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)已經(jīng)恢復(fù)到正常值范圍內(nèi)，即判定患兒臨床治療顯效；患兒左心室短軸縮短率和左心室射血分?jǐn)?shù)等心功能指標(biāo)有所改善，即判定患兒臨床治療有效；患兒臨床癥狀及心功能各指標(biāo)如左心室短軸縮短率和左心室射血分?jǐn)?shù)均沒有出現(xiàn)任何緩解改善跡象，甚至病情惡化發(fā)展，即判定患兒臨床治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 實驗指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中總有效率用（%）表示，用？字2檢驗；計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒臨床治療總有效率指標(biāo) 本實驗兩組患兒接受不同方案治療，結(jié)果顯示，相比于對照組，研究組患兒臨床治療總有效率更高（P<0.05），該組患兒臨床效果更好，見表1。

2.2 對比兩組患兒肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白I指標(biāo)數(shù)據(jù)情況 實驗結(jié)果顯示，相比于對照組，研究組患兒肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白I指標(biāo)更低（P<0.05），見表2。

2.3 對比分析兩組患兒心功能各指標(biāo)數(shù)據(jù)情況 本實驗研究組患兒心功能各指標(biāo)均明顯高于對照組，指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表3。

3討論

近年來，我國每年窒息后心肌損傷患兒均占有一定比重[4]，該病癥多是新生兒出生后自主呼吸困難造成的，長時間呼吸困難患兒缺氧情況嚴(yán)重，會出現(xiàn)低血氧癥[5-6]，情況嚴(yán)重的患兒甚至?xí)霈F(xiàn)混合性酸中毒，患兒心肌功能會受到損傷，導(dǎo)致其死亡。

實驗結(jié)果顯示，相比于對照組，研究組患兒臨床治療總有效率更高、心功能改善情況更明顯，同時研究組患兒肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白I指標(biāo)均更低（P<0.05），從實驗結(jié)果中能夠看出將磷酸肌酸鈉應(yīng)用于新生兒窒息后心肌損傷病癥臨床治療中效果更好，能夠有效改善患兒臨床癥狀表現(xiàn)。根據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，磷酸肌酸鈉屬于新型心肌細(xì)胞保護(hù)劑的一種，以當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展情況來看對于該病癥治療沒有特效藥，在臨床治療中多以控制病情發(fā)展，改善患兒心功能和保護(hù)心肌細(xì)胞保護(hù)等為主，就此將該藥物應(yīng)用其中，能夠在一定程度上增加患兒機(jī)體的細(xì)胞內(nèi)ATP，同時能夠促進(jìn)血紅蛋白的活性，保證其能夠與周圍組織形成氧氣互換，在這一情況下能夠有效提高患兒組織含氧量，改善其缺氧及心肌損傷情況等。

綜上所述，新生兒窒息后心肌功能損傷臨床治療中應(yīng)用磷酸肌酸鈉能夠提高臨床效果，有效改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)心功能恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用價值。

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收稿日期：2017-8-21；修回日期：2017-8-25

編輯/高章利endprint